Een ongedateerde foto van Sanford Health toont een quadtest die wordt gebruikt door het Sanford Health System in South Dakota. De test zoekt naar meerdere ziekteverwekkers met een enkel monster. (Sanford Health via The New York Times)
In januari ging een man van in de zestig met hartaandoeningen en diabetes naar een ziekenhuis in South Dakota met hoest en koorts, bang dat hij Covid had. Een verpleegster veegde de binnenkant van zijn neus schoon en het monster ging in een klein apparaatje dat leek op een inktjet-printercartridge, dat vervolgens in een machine ter grootte van een printer werd geplaatst.
Deze zogenaamde quad-test, die nu beschikbaar is in duizenden ziekenhuizen en klinieken in het hele land, kon niet alleen het coronavirus detecteren, maar ook twee soorten griep en het respiratoir syncytieel virus, of RSV. Iets meer dan een half uur later had dr. Blake Gustafson het resultaat van de patiënt: hij had griep.
“Ik herinner me dat ik mezelf een vuistbuil gaf zoals:‘ Ja! Het is niet Covid. Het is de griep '', zegt Gustafson, hoofd van de spoedeisende geneeskunde van het Sanford USD Medical Center in Sioux Falls, South Dakota. Hij bracht het nieuws door aan de patiënt en zijn vrouw en voegde er blij aan toe dat hij meteen een behandeling kon bieden, Tamiflu. “Het reliëf in hun ogen boven hun maskers was zeer bevredigend,” zei Gustafson.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
De situatie van de patiënt was de afgelopen winter enigszins ongebruikelijk, aangezien de Verenigde Staten, net als veel andere landen, getuige waren van een schokkende afwezigheid van een griepseizoen. Maar nu het land weer opengaat, zeggen doktoren dat griep en andere ziekteverwekkers dit najaar een comeback kunnen maken. Wat meer is, zelfs als een groeiend aantal mensen wordt ingeënt tegen Covid, zijn er nog steeds elke dag ongeveer 40.000 nieuwe infecties in de Verenigde Staten, en een aanzienlijk aantal mensen dat mogelijk resistent is tegen het nemen van de vaccins.
Lees | Door de VS goedgekeurde vaccins die effectief zijn tegen B1617-variant van COVID-19: officieel
Het Sanford Health-systeem, dat 46 ziekenhuizen en 1.400 artsen in South Dakota omvat, voert in zijn klinieken dagelijks 600 tot 800 tests uit op het coronavirus met behulp van antigeentests, die eiwitten detecteren die door het virus zijn gemaakt. Maar volgens Rochelle Odenbrett, de senior uitvoerend directeur van laboratoria, is de organisatie nu bezig al die tests te vervangen door de quad-tests die in de noodsituaties worden gebruikt.
In tegenstelling tot de antigeentests, is de quad test zoekt naar het genetisch materiaal van een virus met behulp van een polymerasekettingreactie, of kortweg PCR. De op PCR gebaseerde methode is veel nauwkeuriger dan de antigeenbenadering, zegt Odenbrett. Ze merkt op dat PCR-sequencing van patiëntmonsters vroeger omslachtiger was en afhankelijk was van meerstapsprocedures in verschillende laboratoriumruimten. “Het is gewoon verbazingwekkend hoe de technologie zich heeft ontwikkeld”, zei ze.
De quad-test die door het Sanford-systeem wordt gebruikt, is gemaakt door het in Californië gevestigde bedrijf Cepheid, dat eind september een spoedvergunning ontving van de Food and Drug Administration.
Hoewel het griepseizoen vorig jaar niet bestond, zei dr.Geoffrey Baird van de Universiteit van Washington in Seattle dat een samenvloeiing van factoren de terugkeer ervan in de herfst zou kunnen bespoedigen: kinderen die terugkeren naar schoolgebouwen, afnemend gebruik van maskers en misschien een gebrek aan recent immuunsysteem. systeemblootstelling aan de griep. Als er in de herfst meer mensen ziek worden, voegde hij eraan toe, zullen ze willen weten of het griep of het coronavirus is.
“Wij in het laboratorium bereiden ons voor op een nieuwe grote hausse in het testen”, zei Baird, wiens team sinds het begin van de pandemie meer dan 2 miljoen coronavirus-tests heeft uitgevoerd. & # 8220; Zelfs als mensen worden gevaccineerd, zullen ze zich afvragen: 'Ben ik het doorbraakgeval?' & # 8221;
Topnieuws op dit moment
Klik hier voor meer
Naast Cepheid hebben andere bedrijven tests ontwikkeld die tegelijkertijd op griep en het coronavirus zoeken, waaronder Roche, dat een noodtoestemming heeft gekregen voor een test die zoekt naar het coronavirus, influenza A en influenza B tegelijk.
In de afgelopen jaren hebben verschillende ziekenhuizen ook in-house versies van deze combinatietests ontwikkeld, waarvan sommige op zoek zijn naar meer dan een dozijn verschillende respiratoire pathogenen tegelijkertijd met behulp van PCR-technologie. Die 'multiplex'-tests zijn vooral nuttig bij het diagnosticeren van ziekten bij mensen met een zwak immuunsysteem, omdat ze artsen in staat stellen snel te bepalen welke ziekteverwekker iemand ziek maakt voordat het te laat is om met de juiste behandelingen te beginnen.
Een Frans bedrijf, bioMérieux, verkoopt een PCR-test die tegelijkertijd op zoek gaat naar het coronavirus en 21 andere virussen en bacteriën. En Roche kocht onlangs een bedrijf dat een machine verkoopt die in één keer kan screenen op meer dan 20 ziekteverwekkers.
Testen op meerdere ziekteverwekkers leidt echter niet altijd tot een eenvoudige behandeling. Co-infecties, waarbij een persoon tegelijkertijd met meerdere virussen is geïnfecteerd, komen vaker voor dan artsen hadden verwacht, en soms kunnen de multiplex-tests een virale infectie detecteren, maar een bacteriële infectie missen, zei Dr.Daniel Griffin, hoofd infectieziekten bij ProHealth. New York. Een patiënt kan drager zijn van het influenzavirus, maar ook positief testen op een bacterie zoals pneumococcus.
“We dachten aanvankelijk dat elke keer dat we een virus identificeerden, we gewoon alle antibiotica zouden kunnen stoppen en het virus gewoon zouden kunnen behandelen als er effectieve antivirale therapie beschikbaar was,” zei Griffin. “We weten nu dat we vaak antibiotica moeten blijven gebruiken”, legde hij uit, omdat de multiplex-tests soms niet gevoelig genoeg zijn om een bacteriële boosdoener uit te sluiten.
Artsen en testontwikkelaars worstelen nog steeds met hoeveel ziekteverwekkers ze patiënten in verschillende settings moeten testen. “Een brandende vraag bij elk bedrijf is welk panel het beste is – is het een, twee, vier, 20?” zei Dr. Mark Miller, chief medical officer bij bioMérieux. Relatief jonge en gezonde volwassenen hebben misschien gewoon een quad-test nodig om te weten of ze met Tamiflu moeten beginnen voor bijvoorbeeld griep, maar patiënten met onderliggende chronische ziekten die erg ziek zijn, kunnen baat hebben bij de test voor 22 verschillende pathogenen, zodat artsen kunnen beslissen of ze moeten worden opgenomen in een ziekenhuis.
Vóór de pandemie waren mensen niet altijd even nieuwsgierig naar de exacte ziekteverwekker die ademhalingssymptomen veroorzaakte, aldus dr. Alexandra Valsamakis, hoofd klinische ontwikkeling en medische zaken bij Roche Diagnostics Solutions.
“Ik denk dat die er was. altijd deze perceptie van 'Oh, wat het ook is, het gaat ons niet doden', ”zei Valsamakis. Maar de vreselijke tol van Covid-19 heeft dat veranderd. “Het is nodig om echt te weten wat er is, meer dan ooit tevoren.”
-
- De Indian Express-website is GROEN beoordeeld vanwege zijn geloofwaardigheid en betrouwbaarheid door Newsguard, een wereldwijde service die nieuwsbronnen beoordeelt op hun journalistieke normen.
-
