Etwa 1.000 Krankenschwestern kommen jeden Monat aus afrikanischen Ländern, den Philippinen und der Karibik in die Vereinigten Staaten”, sagte Sinead Carbery, Präsident von O'Grady Peyton International, einer internationalen Personalvermittlungsfirma. (AP/Vertreter)
In der sambischen Hauptstadt gibt es nur wenige Krankenschwestern mit den Fähigkeiten und Erfahrungen von Alex Mulumba, der im Operationssaal eines Intensivkrankenhauses arbeitet. Aber er hat kürzlich durch eine Flut von Social-Media-Beiträgen und LinkedIn-Anfragen erfahren, dass auch viele ferne Orte auf sein Fachwissen brennen – und ihm weit mehr als die 415 US-Dollar pro Monat (einschließlich eines Gesundheitsrisikobonus von 8 US-Dollar) zahlen, die er verdient jetzt.
Mulumba, 31, erwägt diese Möglichkeiten, insbesondere nach Kanada, wo Freunde von ihm eingewandert sind und schnell Arbeit gefunden haben. „Du musst etwas mit deinem Leben aufbauen“, sagte er.
Kanada gehört zu zahlreichen wohlhabenden Nationen, darunter die Vereinigten Staaten und das Vereinigte Königreich, die aggressiv medizinisches Personal aus den Entwicklungsländern rekrutieren, um das durch die COVID-19-Pandemie drastisch erschöpfte Personal im Gesundheitswesen wieder aufzufüllen. Die Dringlichkeit und starke Anziehungskraft von Ländern mit hohem Einkommen – einschließlich Ländern wie Deutschland und Finnland, die zuvor kein Gesundheitspersonal aus dem Ausland angeworben hatten – hat die Migrationsmuster verändert und neue Fragen zur Ethik der Anwerbung aus Ländern mit schwachen Gesundheitssystemen aufgeworfen a Pandemie.
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„Wir haben absolut einen Anstieg der internationalen Migration gesehen“, sagte Howard Catton, CEO des International Council of Nurses. Er fügte jedoch hinzu: „Das hohe, hohe Risiko besteht darin, dass Sie Krankenschwestern aus Ländern rekrutieren, die es sich am wenigsten leisten können, ihre Krankenschwestern zu verlieren.“ am 8.: Regierung
Etwa 1.000 Krankenschwestern kommen jeden Monat aus afrikanischen Ländern, den Philippinen und der Karibik in die Vereinigten Staaten, sagte Sinead Carbery, Präsident von O’Grady Peyton International, einer internationalen Personalvermittlungsfirma. Obwohl die Vereinigten Staaten seit langem Krankenschwestern aus dem Ausland anziehen, sagte sie, die Nachfrage von amerikanischen Gesundheitseinrichtungen sei die höchste, die sie seit drei Jahrzehnten gesehen habe. Es gibt schätzungsweise 10.000 ausländische Krankenschwestern mit Stellenangeboten in den USA auf Wartelisten für Vorstellungsgespräche bei amerikanischen Botschaften auf der ganzen Welt für die erforderlichen Visa.
Seit Mitte 2020 ist die Zahl der internationalen Krankenschwestern, die sich für eine Praxis im Vereinigten Königreich anmelden, gestiegen, „was darauf hindeutet, dass dieses Jahr zahlenmäßig das höchste in den letzten 30 Jahren war“, sagte James Buchan, Senior Fellow bei der Health Foundation, eine britische Wohltätigkeitsorganisation, die die Weltgesundheitsorganisation und nationale Regierungen in Fragen der Mobilität von Gesundheitspersonal berät.
„In meiner Abteilung gibt es 15 Krankenschwestern und die Hälfte hat einen Antrag auf Auslandsarbeit in Bearbeitung“, sagte Mike Noveda, eine leitende Neugeborenenkrankenschwester auf den Philippinen, die vorübergehend versetzt wurde, um COVID-19-Stationen in einem großen Krankenhaus in Manila zu leiten. „In sechs Monaten werden sie gegangen sein.“
Während die Pandemie in ihr drittes Jahr geht und Infektionen durch die Omicron-Variante weltweit zunehmen, gibt der Mangel an medizinischem Personal fast überall Anlass zur Sorge.< /p>
Laut WHO sind bis zu 180.000 Menschen an COVID-19 gestorben. Andere sind ausgebrannt oder haben frustriert gekündigt, beispielsweise wegen fehlender persönlicher Schutzausrüstung. Etwa 20 % in den Vereinigten Staaten haben während der Pandemie ihren Arbeitsplatz aufgegeben. Die WHO hat im vergangenen Jahr in mehr als 80 Ländern Streiks und andere Arbeitskampfmaßnahmen von Gesundheitspersonal verzeichnet – eine Menge, die normalerweise in einem Jahrzehnt zu beobachten wäre. Sowohl in den Entwicklungsländern als auch in den wohlhabenden Ländern ist die Erschöpfung des Gesundheitspersonals zu Lasten der Patientenversorgung gegangen.
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Europäische und nordamerikanische Länder haben spezielle Einwanderungswege für Beschäftigte im Gesundheitswesen geschaffen und Verfahren zur Anerkennung ausländischer Qualifikationen beschleunigt.
Die britische Regierung führte 2020 ein „Gesundheits- und Pflegevisum“-Programm ein, das ausländische Gesundheitsfachkräfte anspricht und beschleunigt, um freie Stellen zu besetzen. Das Programm beinhaltet Vorteile wie reduzierte Visakosten und schnellere Bearbeitung.
Kanada hat die Sprachanforderungen für den Aufenthalt gelockert und den Prozess der Anerkennung der Qualifikationen von im Ausland ausgebildeten Krankenschwestern beschleunigt. Japan bietet einen Weg zur Aufenthaltserlaubnis für befristet beschäftigte Altenpflegekräfte an. Deutschland ermöglicht im Ausland ausgebildeten Ärzten den direkten Wechsel in Assistenzarztstellen.
Im Jahr 2010 verabschiedeten die Mitgliedsstaaten der WHO einen globalen Verhaltenskodex für die internationale Anwerbung von Gesundheitspersonal, der zum Teil durch einen Exodus von Krankenschwestern und Ärzten aus den von AIDS heimgesuchten Ländern in Subsahara-Afrika vorangetrieben wurde. Afrikanische Regierungen äußerten ihre Frustration darüber, dass ihre Universitäten mit öffentlichen Mitteln ausgebildete Ärzte und Krankenschwestern hervorbrachten, die in die Vereinigten Staaten und nach Großbritannien gelockt wurden, sobald sie vollständig ausgebildet waren, für Gehälter, die ihre Heimatländer niemals erreichen konnten.
Der Kodex erkennt das Recht des Einzelnen auf Migration an, fordert aber wohlhabende Nationen auf, durch bilaterale Abkommen unter Beteiligung des Gesundheitsministeriums im Herkunftsland zu rekrutieren.
Als Gegenleistung für eine organisierte Rekrutierung von Gesundheitsfachkräften sollte das Zielland vom Herkunftsland benannte Gesundheitsinitiativen unterstützen. Zielländer sollen auch „Lernen und Zurückkommen“ anbieten, bei dem Gesundheitspersonal mit neuen Fähigkeiten nach einer gewissen Zeit nach Hause zurückkehrt.
Aber Catton von der International Nurses Organization sagte, dass dies nicht das aktuelle Muster sei . „Für eingestellte Krankenschwestern besteht keine Absicht, zurückzukehren, oft ganz im Gegenteil: Sie wollen sich in einem anderen Land niederlassen und ihre Familien nachholen“, sagte er.
Sambia hat auf dem Papier einen Überschuss an Krankenschwestern – Tausende von Absolventen von Krankenpflegeschulen sind arbeitslos, obwohl eine neue Regierung zugesagt hat, dieses Jahr 11.200 Gesundheitspersonal einzustellen. Aber es sind erfahrene Krankenschwestern wie Lillian Mwape, Leiterin der Krankenpflege des Krankenhauses, in dem Mulumba arbeitet, die am meisten von Personalvermittlern gesucht werden.
„Leute gehen ständig weg“, sagte Mwape, dessen Posteingang mit E-Mails überflutet ist von Personalvermittlern, die ihr mitteilen, wie schnell sie ein Visum für die Vereinigten Staaten bekommen kann.
Der Nettoeffekt, sagte sie, „ist, dass wir behindert sind.“
„Es sind die qualifiziertesten Krankenschwestern, die wir verlieren, und Sie können sie nicht ersetzen“, sagte Mwape. „Jetzt haben wir auf der Intensivstation vielleicht vier oder fünf ausgebildete Krankenschwestern für die Intensivpflege, wo wir 20 haben sollten. Der Rest sind allgemeine Krankenschwestern und sie können die Last von COVID nicht bewältigen.“
Dr. Brian Sampa, ein praktischer Arzt in Lusaka, hat kürzlich mit dem Sprachtest begonnen, der der erste Schritt zur Auswanderung nach Großbritannien ist. Er ist Vorsitzender einer Ärztegewerkschaft und weiß genau, wie wertvoll Ärzte in Sambia sind. Es gibt weniger als 2.000 Ärzte, die im öffentlichen Sektor arbeiten – auf den die überwiegende Mehrheit der Menschen angewiesen ist – und 5.000 Ärzte im ganzen Land, sagte er. Das ergibt 1 Arzt pro 12.000 Einwohner; die WHO empfiehlt mindestens 1 pro 1.000.
Zwanzig sambische Ärzte sind an COVID-19 gestorben. In Sampas letztem Job war er der einzige Arzt in einem Bezirk mit 80.000 Einwohnern, und er verbrachte oft fast 24 Stunden am Stück im Operationssaal, um Notoperationen durchzuführen, sagte er.
Die Pandemie hat ihn entmutigt über Sambias Gesundheitssystem gemacht. Er beschrieb Tage, an denen schwerkranke COVID-19-Patienten behandelt wurden, als er ein ganzes Krankenhaus durchsuchte, um nur eine einzige C-Klemme zu finden, die für den Betrieb von Sauerstoffgeräten benötigt wurde. Er verdient etwas weniger als 1.000 $ im Monat.
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„Offensichtlich hat es mehr Vorteile zu gehen als zu bleiben“, sagte Sampa. „Für diejenigen von uns, die bleiben, ist es also nur, weil es Dinge gibt, die uns halten, aber nicht, weil wir uns dort wohlfühlen, wo wir sind.“
Die Abwanderung von Gesundheitspersonal – oft aus einkommensschwachen Familien Nationen zu einkommensstarken – wuchs schon lange vor der Pandemie; sie sei in den zehn Jahren bis 2016 um 60 % gestiegen, sagte Dr. Giorgio Cometto, ein Experte für Fragen des Gesundheitspersonals, der mit der WHO zusammenarbeitet.
Die Philippinen und Indien haben jahrelang absichtlich Krankenschwestern überproduziert, um sie ins Ausland zu schicken, um Überweisungen zu verdienen und zu senden; Krankenschwestern aus diesen beiden Ländern stellen fast die gesamte Belegschaft einiger Staaten am Persischen Golf. Aber jetzt melden die Philippinen Engpässe im Inland. Noveda, die Krankenschwester in Manila, sagte, seine Kollegen, erschöpft von den Anforderungen der Pandemie, die häufige 24-Stunden-Schichten erforderten, beantragten in Rekordzahl die Ausreise.
Dennoch war die grenzüberschreitende Bewegung während der Pandemie komplizierter , und die Einwanderungsprozesse haben sich erheblich verlangsamt, wodurch viele Arbeitnehmer und potenzielle Arbeitgeber in der Schwebe sind.
Obwohl einige Länder bilaterale Abkommen ernst nehmen, ist dies nicht die einzige Ebene, auf der die Anwerbung erfolgt. „Was wir immer wieder hören, ist, dass Personalvermittlungsagenturen im Land auftauchen und direkt mit den Krankenschwestern sprechen, die sehr attraktive Pakete anbieten“, sagte Catton.
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Das Vereinigte Königreich hat eine „rote Liste“ von Ländern mit fragilen Gesundheitssystemen, aus denen es keine Rekruten einstellt seinen Nationalen Gesundheitsdienst. Aber einige Gesundheitshelfer umgehen das, indem sie zuerst mit einem Praktikum über eine Agentur nach Großbritannien einreisen, die beispielsweise private Pflegeheime betreut. Sobald sie sich in Großbritannien niedergelassen haben, wechseln sie zum NHS, der besser bezahlt wird.
Michael Clemens, ein Experte für internationale Migration aus Entwicklungsländern am Center for Global Development in Washington, sagte, dass die wachsende Besorgnis über die Abwanderung von Gesundheitspersonal aus Entwicklungsländern die Gefahr birgt, die Rechte des Einzelnen zu ignorieren.
„Jemanden ein Angebot zu machen lebensverändernde Karrierechance für sich selbst, etwas, das für ihre Kinder einen großen Unterschied machen kann, ist kein ethisches Verbrechen“, sagte er. „Es ist eine Handlung mit komplexen Folgen.“
Das Vereinigte Königreich ging mit 1 von 10 freien Stellen in der Krankenschwester in die Pandemie. Catton sagte, einige Länder machten die Rekrutierung im Ausland zu einem zentralen Bestandteil ihrer Personalstrategien und nutzten sie nicht nur als Notlösung für Pandemien. Wenn das der Plan sei, sagte er, dann müssten die anwerbenden Länder die Auswirkungen auf das Herkunftsland sorgfältiger überwachen und die Kosten berechnen, die von dem Land getragen würden, das diese Krankenschwestern ausbilde.
Alex Mulumba, die sambische OP-Krankenschwester, sagt, wenn er nach Kanada geht, wird er nicht dauerhaft bleiben, sondern nur fünf oder sechs Jahre, um etwas Geld zu sparen. Er wird seine Familie nicht mitbringen, weil er seine Heimatverbundenheit bewahren möchte.
„Dies ist mein Land, und ich muss versuchen, etwas dagegen zu unternehmen“, sagte er.
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