L'anxiété générale et la dépression sont les raisons les plus courantes pour lesquelles les patients recherchent du soutien, mais les problèmes familiaux et relationnels dominent également les conversations thérapeutiques. (Illustration expresse : Niki Sharma)
Écrit par Tara Parker-Pope, Christina Caron et Mónica Cordero Sancho
Alors que les Américains entrent dans une troisième année de pandémie, les thérapeutes de tout le pays se retrouvent en première ligne d'une crise de santé mentale. Les travailleurs sociaux, les psychologues et les conseillers de tous les États disent qu'ils ne peuvent pas répondre à une demande incessante de leurs services, et beaucoup doivent refuser des patients – y compris des enfants – qui ont désespérément besoin de soutien.
« Tous les les thérapeutes que je connais ont connu une demande de thérapie qui ne ressemble à rien de ce qu'ils ont connu auparavant », a déclaré Tom Lachiusa, un travailleur social clinique agréé à Longmeadow, dans le Massachusetts. « Chaque créneau horaire disponible que je peux proposer est occupé. »
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
Le New York Times a demandé à 1 320 professionnels de la santé mentale de nous dire comment leurs patients faisaient face à mesure que les restrictions pandémiques se sont assouplies.
Généralités L'anxiété et la dépression sont les raisons les plus courantes pour lesquelles les patients recherchent du soutien, mais les problèmes familiaux et relationnels dominent également les conversations thérapeutiques. Un prestataire sur quatre a déclaré que les pensées suicidaires figuraient parmi les principales raisons pour lesquelles les clients cherchaient une thérapie.
“J'ai régulièrement souhaité à haute voix qu'une version de santé mentale du Dr Fauci donne des briefings quotidiens”, a déclaré Lakeasha Sullivan, psychologue clinicienne à Atlanta. « J'ai essayé de normaliser le large éventail d'émotions intenses que les gens ressentaient ; certains pensaient qu'ils devenaient vraiment fous. »
Les réponses à notre sondage, envoyée par Psychology Today à ses membres professionnels, offrent un aperçu de ce que les travailleurs de la santé mentale de première ligne du pays entendent de leurs clients. Nous avons entendu des prestataires de soins de santé mentale dans les 50 États, ainsi qu'à Washington, D.C. et à Porto Rico.
Bien qu'il y ait eu des moments d'optimisme à propos de la télémédecine et de la réduction de la stigmatisation autour de la thérapie, les réponses ont brossé un tableau plutôt sombre d'une crise croissante, que plusieurs thérapeutes ont décrite comme une « deuxième pandémie » de problèmes de santé mentale.
“Il y a tellement de chagrin et de perte”, a déclaré Anne Compagna-Doll, psychologue clinicienne à Burbank, en Californie. « L'un de mes clients, généralement patient, est en proie à la rage au volant. Une autre cliente, maman de deux adolescents, a peur et ne veut pas qu'ils quittent la maison. Ma cliente très motivée par le travail envisage de quitter sa carrière. Il y a un sentiment accablant de malaise et de fatigue.”
Voici quelques-uns des résultats de l'enquête.
La demande a augmenté.
Neuf sur 10 les thérapeutes disent que le nombre de clients cherchant des soins est en augmentation, et la plupart connaissent une augmentation significative des appels pour des rendez-vous, des listes d'attente plus longues et des difficultés à répondre à la demande des patients.
“Je vis dans une ville rurale, mais je reçois toujours environ sept à 10 demandes par semaine que je dois refuser”, a déclaré Amy Wagner, thérapeute conjugale et familiale à Carrollton, en Géorgie. “Je sais que les autres thérapeutes de ma région sont également complets et le sont depuis le début de la pandémie.”
Les répondants ont déclaré que la demande plus élevée provenait à la fois d'anciens patients qui étaient revenus pour des soins et de nouveaux clients cherchant une thérapie pour la première fois pour l'anxiété, le stress financier, la consommation de substances, les soucis d'emploi et d'autres problèmes qui sont apparus pendant les bouleversements du passé 18 mois. De nombreux thérapeutes disent qu'ils conseillent des travailleurs de la santé qui ont été traumatisés en s'occupant de patients COVID-19.
« La pandémie a fonctionné comme une loupe pour les vulnérabilités », a déclaré Gabriela Sehinkman, une assistante sociale clinique agréée. à Shaker Heights, Ohio, spécialisé dans le service à la communauté latino.
Et tandis que la pandémie s'est polarisée, notre analyse a révélé que les demandes de thérapie les plus élevées se produisent dans toutes les régions et à des taux similaires dans les États rouges et bleus.
Les listes d'attente sont longues.
Dans l'ensemble, 75 % des répondants ont signalé une augmentation des temps d'attente. Près d'un clinicien sur trois a déclaré que cela pouvait prendre au moins trois mois pour obtenir un rendez-vous ou qu'ils n'avaient pas du tout de place pour de nouveaux patients.
“Je n'ai jamais vu ça comme ça auparavant, où tout le monde est plein et tout le monde que je connais a une liste d'attente”, a déclaré David Goldberg, psychologue clinicien à Birmingham, Alabama, qui a 10 personnes sur sa liste d'attente. « Je déteste devoir refuser tant de gens. »
Les besoins en médicaments ont augmenté.
Bien que le sondage n'ait pas été envoyé aux psychiatres, qui travaillent souvent avec des thérapeutes pour prescrire des médicaments, nous avons demandé aux cliniciens s'ils avaient constaté une augmentation de l'utilisation ou des demandes d'antidépresseurs ou de médicaments anxiolytiques par les patients. Six thérapeutes sur 10 ont déclaré que davantage de patients cherchaient des médicaments.
Certains cliniciens ont déclaré que les délais d'attente pour les psychiatres et les praticiens qui peuvent prescrire des médicaments avaient également augmenté.
« J'ai eu un client qui est suicidaire et souffre de dépression pour la première fois de sa vie doit attendre trois mois pour consultez un psychiatre pour obtenir des médicaments », a déclaré Kristin Mathes, une assistante sociale clinique agréée à Bend, dans l'Oregon. “Les gens n'ont pas ce genre de temps quand leur vie est en jeu.”
Les problèmes de santé mentale des enfants s'intensifient
Environ 13% des thérapeutes interrogés ont déclaré que leurs pratiques étaient principalement axées sur les enfants et les adolescents. Leurs réponses faisaient écho à un récent avis du Dr Vivek H. Murthy, le chirurgien général américain, qui a averti ce mois-ci que la pandémie avait intensifié les problèmes de santé mentale chez les jeunes.
« Je n'ai pas de place pour quelqu'un d'autre en ce moment, mais les appels continuent d'affluer », a déclaré Pooja Sharma, psychologue clinicienne à Berkeley, en Californie. « Il faudra peut-être quelques années avant que nous ayons un certain sentiment de normalité dans la santé mentale des enfants. »
“Un garçon de 10 ans avec qui je travaille a proposé un” mode de panique triste “pour décrire son sentiment d'accablement”, a déclaré Georgie Gray, une assistante sociale indépendante agréée à Cleveland Heights, Ohio. « J'utilise maintenant cette expression avec d'autres enfants, et elle résonne. »
Les couples ont du mal.
Près de 75 % des répondants ont déclaré qu'ils consacraient une grande partie de leur temps à aider des clients ayant des problèmes familiaux et relationnels. Les couples se disputent davantage et font face aux séquelles de l'isolement, du stress financier et au travail, et du fait d'avoir des enfants à l'école en ligne.
Nate Sawyer, un thérapeute conjugal et familial à Durham, en Caroline du Nord, a dit même si les choses s'ouvraient davantage, les couples qu'il voit n'ont toujours pas assez de temps à part. “Les couples sont moins attirés l'un par l'autre”, a-t-il déclaré. “Ils n'ont pas le temps de se manquer et de se désirer.”
De nombreux répondants ont déclaré que la pandémie avait également mis en évidence des problèmes relationnels existants qui ne pouvaient plus être évités, notamment des différences dans les styles parentaux et la communication, la répartition des tâches ménagères et les habitudes de dépenses.
« Il est assez difficile de trouver un thérapeute. qui travaille pour les couples qui n'est pas critiqué », a déclaré Chris Davis, thérapeute conjugal et familial à Louisville, Kentucky. «On a l'impression que de plus en plus de couples sont sur le point de se séparer ou de divorcer. Ils se battent, leur communication est négative ou il semble qu'ils soient simplement apathiques.”
Les thérapeutes sont poussés à leurs limites.
Bien que notre enquête n'ait pas posé de questions sur l'épuisement professionnel des thérapeutes, environ 10 % des répondants ont soulevé le problème par eux-mêmes. Près d'un thérapeute sur cinq interrogé a déclaré avoir dû réduire ses heures en raison des exigences de la maison et de la vie pendant la pandémie.
« Les professionnels de la santé mentale se noient », a déclaré Brooke Bendix, une assistante sociale clinique agréée à West Bloomfield , Michigan. « L'épuisement professionnel et la fatigue de compassion sont réels, ainsi que la culpabilité que nous ressentons lorsque nous ne pouvons pas voir tous nos patients et que les listes d'attente continuent de s'allonger. »
“Nous supportons les émotions des autres, leur tristesse, leur chagrin et leur stress”, a déclaré Claudia Coenen, conseillère en deuil certifiée à Hudson, New York. “J'ai vu quatre personnes aujourd'hui, et c'est à peu près ma limite. Je suis au bord de l'épuisement professionnel et je dois prendre du recul et avoir confiance que mes clients iront bien.”
Cadmona A. Hall, thérapeute conjugale et familiale à Chicago, a déclaré que son frère était dans le coma après avoir contracté COVID-19. “Une chose que beaucoup de gens ne reconnaissent pas, c'est l'impact que la pandémie a également eu sur les thérapeutes”, a déclaré Hall. “Habituellement, nous ne traitons pas exactement avec la même chose que nos clients.”
De plus en plus de personnes de couleur recherchent de l'aide.
Environ 1 répondant sur 7 a cité les problèmes de justice raciale comme principale raison pour laquelle les clients cherchaient une thérapie. Les thérapeutes ont déclaré que les personnes de couleur tendaient la main après le meurtre de George Floyd et les crimes haineux anti-asiatiques, entre autres. Ils ont déclaré que l'intérêt pour la thérapie s'était également accru après que Simone Biles et Naomi Osaka eurent parlé ouvertement de leurs propres problèmes de santé mentale dans le monde du sport.
« Le fait que des célébrités parlent assez ouvertement de la façon dont elles cherchent un traitement a vraiment percé. un gros morceau de la stigmatisation qui existait depuis longtemps », a déclaré Eldridge Greer, psychologue clinicien à Denver. « Cela a contribué à créer une fenêtre d'acceptation pour la thérapie dans la communauté noire. »
“Il y a eu une augmentation spectaculaire des demandes de services de santé mentale de la part des Américains d'origine asiatique, ce qui est triste, car c'était une réaction à la xénophobie et aux agressions dont nous avons été témoins au cours de la dernière année et demie”, a déclaré Jason Wu, psychologue clinicien à San. José, Californie. « Mais j'espère aussi que cette ouverture à la thérapie deviendra la norme. »
« Les clients recherchent plus qu'avant un soutien pour la justice raciale », a convenu Montia Brock, conseillère professionnelle agréée à Pittsburgh. « Nous ne pouvons pas dire que la pandémie est le problème, mais elle a certainement amplifié les problèmes. »
Les avantages de la télémédecine sont mitigés.
Plus de la moitié des répondants au sondage ont déclaré que la télémédecine avait facilité leur travail, augmentant l'accès à la thérapie pour les clients et donnant aux professionnels de la santé mentale des aperçus utiles de la vie à domicile d'une personne .
“Je peux voir à quoi ressemblent leurs chambres”, a déclaré Kayla Johnson, psychologue à Houston. « Sont-ils allongés sur le lit pendant la séance ? Est-ce qu'il fait noir dans la pièce ? J'ai en fait encouragé les patients à s'asseoir dans leur lit, à ouvrir les rideaux ou à ramasser un peu pendant nos séances si c'est quelque chose pour lequel ils veulent de l'aide. »
Patricia Garcia Mulligan, conseillère en santé mentale agréée à Port Orchard, Washington, qui aide les clients à explorer leur identité sexuelle et de genre, a déclaré que la télémédecine lui avait permis de parler avec certains de ces clients à des centaines de kilomètres. Elle travaille de 9 à 10 heures par jour mais ne peut toujours pas répondre à la demande.
« Je ne pense pas avoir eu moins de 20 personnes sur ma liste d'attente », a-t-elle déclaré. “Ça n'a pas lâché.”
Mais 28% des personnes interrogées ont déclaré que le conseil virtuel avait rendu la prise en charge des patients plus difficile, en partie parce qu'ils manquaient d'importants indices de langage corporel. Les thérapeutes ont décrit des scènes de chaos en arrière-plan lors de visites en ligne, et des clients se retirant dans un placard, une salle de bain ou une cage d'escalier pour plus d'intimité.
« Vous pouvez voir les tout-petits courir partout ; vous pouvez entendre des enfants crier en arrière-plan ; ils peuvent toujours avoir leur écran de travail allumé pendant qu'ils essaient de me parler », a déclaré Christin Guretsky, conseillère professionnelle agréée à Fredericksburg, en Virginie. « Un bureau en personne peut vous aider à ralentir et à offrir un confort que parfois votre environnement domestique ne peut pas offrir. »
Les perspectives pour 2022 restent sombres.
Six thérapeutes interrogés sur 10 ont déclaré que la forte demande de services resterait aux niveaux actuels pendant un certain temps. Et près de 4 thérapeutes sur 10 ont prédit que les choses allaient empirer et qu'ils auraient du mal à répondre aux besoins de santé mentale de leurs patients dans les mois à venir.
“Ces effets d'entraînement vont nous affecter pendant un certain temps”, a déclaré Leah Seeger, thérapeute conjugale et familiale à Minneapolis. “Je pense que j'aiderai les gens à surmonter les effets de la pandémie pour le reste de ma carrière.”
Nos répondants ont déclaré que davantage de financement fédéral et étatique est nécessaire pour les cliniques publiques, en particulier celles pour enfants. Davantage de programmes de soutien pédagogique et de formation, y compris des prêts et des bourses, sont nécessaires pour augmenter le nombre de conseillers formés, en particulier pour les personnes de couleur.
« Nous ne pouvons pas le faire nous-mêmes », a déclaré Shatangela Gibbs. , un conseiller professionnel agréé à Bloomfield, Michigan. “Nous avons besoin de l'aide de personnes qui ont des voix haut placées.”
Emily Fasten, thérapeute conjugale et familiale à San Francisco, a déclaré qu'elle avait essayé de recadrer les défis de la vie pandémique pour ses clients en tant que possibilité de « grandir et guérir » mais qu'elle n'a pas toujours réussi.
“Cela ne semble pas désespéré, mais en tant que personne et clinicien, il est difficile de toujours maintenir ce recadrage positif face à tout cela”, a déclaré Fasten. “Les thérapeutes sont fatigués.”
Comment nous avons mené l'enquête
Le 9 novembre, Psychology Today a envoyé notre sondage par courrier électronique à un échantillon aléatoire de ses membres professionnels vérifiés. Nous avons reçu 1 320 réponses au cours des sept prochains jours. Notre échantillon comprenait 400 répondants (30 %) de l'Ouest (qui comprend les États du Pacifique et des montagnes), 355 (27 %) du Nord-Est, 323 (24 %) du Sud et 241 (18 %) du Midwest. Les thérapeutes de Californie et de New York représentaient 25 % des répondants. Le Texas, l'Illinois, Washington, le Massachusetts, le New Jersey, la Floride, le Colorado, le Michigan, la Pennsylvanie et la Caroline du Nord complètent les 12 premiers États, représentant 42 % de notre échantillon.
- Le site Web d'Indian Express a été classé GREEN pour sa crédibilité et sa fiabilité par Newsguard, un service mondial qui évalue les sources d'information en fonction de leurs normes journalistiques.
