En ekspert forklarer: Hva er nødvendig for å avverge resistens mot malaria mot medisiner i India

I de fleste malaria-endemiske land, inkludert India, er Artemisinin-baserte antimalarialmedisiner det første linjevalget for malariabehandling, spesielt mot Plasmodium falciparum-parasitten som er ansvarlig for nesten alle malaria-relaterte dødsfall i verden. De siste årene er det økende bevis for svikt i artemisininbasert kombinasjonsterapi for falciparum malaria enten alene eller sammen med partnermedisiner.

23. september publiserte New England Journal of Medicine en artikkel “ Evidence of Artemisinin -Resistent malaria i Afrika '. Studien beskrev tilstedeværelsen av to mutasjoner som er ansvarlige for artemisininresistens i Nord -Uganda. Den nåværende rapporten om artemisininresistens i Øst -Afrika er bekymringsfull, ettersom dette er det eneste stoffet som har reddet flere liv over hele verden.

I denne rapporten rapporterer etterforskere fremveksten av artemisininresistente Plasmodium falciparum malaria-stammer i Nord-Uganda. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

– NEJM (@NEJM) 24. september 2021

I India, etter at klorokin mislyktes i å behandle P. falciparum malaria vellykket, ble artemisininbasert kombinasjonsterapi opprinnelig introdusert i 117 distrikter som rapporterte mer enn 90% falciparumbyrde i 2008.

Les også | Hvordan Kina eliminerte malaria, og veien videre for India

I 2010 ble artesunate pluss sulfadoksin-pyrimetamin (AS+SP) introdusert universelt, men i 2013, i lys av motstand mot partnermedisinen SP i de syv nordøstlige statene, var kombinasjonspartneren erstattet av artemether-lumefantrin (AL) for disse tilstandene.

https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png

For tiden er flere kombinasjoner av artemisininderivater registrert i India.

Artemisinin-basert kombinasjonsterapisvikt i India

I 2019 indikerte en rapport fra Øst-India tilstedeværelsen av to mutasjoner i P. falciparum-tilfeller behandlet med artemisinin som var knyttet til dets tilstedeværelse av resistens. < /p>

Igjen i 2021 ble artemisininbasert kombinasjonsterapisvikt rapportert fra Sentral-India hvor partnermedisinet SP viste trippel mutasjoner med artemisinin villtype.

Dette betyr at svikt i artemisininbasert kombinasjonsterapi kanskje ikke bare er knyttet til artemisinin. Her er det nødvendig å bytte partnermedisin slik det har blitt gjort i NE -delstatene i 2013.

Les mer | Forklaret: Hvorfor en kandidat mot malariavaksine har vekket nytt håp, og hva som ble gjort

Tidligere , klorokin var veldig effektivt for alle typer malariabehandling i India. Men det brukes ikke lenger til behandling av falciparum malaria.

Selv om det har vært noen rapporter om klorokinresistens i P. vivax malaria, er dette stoffet fortsatt det effektive valget for å behandle denne arten.

Rapporter om tilstedeværelse av klorokinresistensmutasjoner i noen vivax-dominerte områder er en årsak til bekymring og kontinuerlig overvåking er nødvendig.

Historikk om stoffresistens

På 1950 -tallet kom klorokinresistensen frem. Både klorokin- og pyrimetaminresistens stammer fra Sørøst -Asia etter migrasjonen til India og deretter videre til Afrika med katastrofale konsekvenser.

Les også | Forklaret: Plasmodium ovale og andre typer malaria

På samme måte utviklet artemisininresistens seg fra de seks sørøstasiatiske landene og migrerte til andre kontinenter, slik det er rapportert i India og Afrika. Det ville ikke være ute av kontekst at artemisinin følger samme vei som man har sett med klorokin.

Nå er det på tide å utføre Molecular Malaria Surveillance for å finne ut de stoffresistente variantene, slik at korrigerende tiltak kan iverksettes i tide for å avverge eventuelle konsekvenser. Noen eksperter tar til og med til orde for bruk av trippel artemisinin-baserte kombinasjonsterapier der partnermedisinen er mindre effektiv.

Forfatteren er en tidligere forsker G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit. < /strong>