Les inégalités en matière de vaccins s'aggravent: l'Inde rurale et les petits hôpitaux touchés

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Entre le 16 janvier et le 9 mai, un total de 16,84 crores de doses de vaccin ont été administrés; le nombre de doses administrées au cours de la semaine se terminant le 7 mai était, à 1,16 crore, le plus bas des huit dernières semaines.

La baisse du nombre de doses de vaccin administrées au cours de la semaine commençant le 1er mai, après que le gouvernement ait «ouvert» la vaccination au-delà des groupes prioritaires, à son niveau le plus bas en huit semaines cache un autre biais – indiquant que le processus d'inoculation pourrait être devenant plus inéquitable qu'auparavant.

Dans un marché des vaccins qui continue de voir une inadéquation entre l'offre et la demande, le processus d'achat de vaccins révisé crée un biais par rapport aux petits hôpitaux des villes et des villages n comparaison avec leurs homologues plus grands en ce qui concerne simplement l'accès aux prises de vue, et un clivage urbain-rural plus déconcertant en termes de localisation des établissements de santé par rapport à la carte de la chaîne d'approvisionnement déjà établie.

Le biais commence à se refléter sur deux points.

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Premièrement, la capacité des hôpitaux à se procurer des vaccins et à organiser les expéditions, ainsi que l'impact que ces facteurs peuvent avoir sur le coût au débarquement des vaccins pour chaque établissement, selon plusieurs acteurs de la chaîne d'approvisionnement en vaccins avec lesquels The Indian Express s'est entretenu.

Ensuite, il y a la question de l'inscription Co-Win obligatoire dans le cadre de la nouvelle stratégie de distribution décentralisée, qui ajoute potentiellement à une barrière d'entrée qui pourrait être plus difficile à naviguer pour les utilisateurs de l'arrière-pays, à la fois en termes d'accès au plate-forme et une interface en anglais uniquement pour les utilisateurs jusqu'à présent.

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Dans les lignes directrices de la «Stratégie de phase 3 libéralisée et accélérée de la vaccination contre le Covid-19», le Centre a exigé une inscription préalable en ligne sur le portail CoWin pour la tranche d'âge des 18 à 44 ans. L'enregistrement obligatoire en ligne introduit un biais en faveur des centres urbains, étant donné qu'un peu plus de la moitié de la population indienne a accès à Internet à large bande, tandis que la télé-densité rurale est inférieure à 60% – avec des États comme le Bihar, l'Uttar Pradesh, le Chhattisgarh, le Jharkhand, et le Madhya Pradesh ayant une télé-densité parmi les plus faibles du pays.

Avec une pénurie de vaccins sur un marché désormais ouvert à la concurrence, la réservation de créneaux pour la vaccination – qui nécessite souvent plusieurs tentatives – est plus difficile pour ceux qui ont moins d'accès et une plus grande méconnaissance de la technologie, y compris l'accès à un smartphone ou à un ordinateur.

Selon la Telecom Regulatory Authority of India (Trai), la télé-densité globale de l'Inde est de 87%, avec sept cercles – Delhi, Himachal Pradesh, Kerala, Punjab, Tamil Nadu, Maharashtra et Karnataka – ayant plus de 100 pour cent de télé-densité, ce qui indique plus d'une connexion par personne. La pénétration des smartphones présente un biais similaire.

Doses totales de vaccination contre Covid-19

«Selon Trai, l'Inde compte 58 abonnés Internet pour 100 personnes, ce qui signifie qu'une partie importante de la population n'a pas de connexion Internet. C'est la première chose qui conduit à une fracture numérique. Il y a également un manque de littératie numérique. Si les gens n'ont pas de connaissances numériques, comment les gens peuvent-ils s'inscrire [pour la vaccination]? » Apurva Singh, conseillère juridique bénévole au Software Freedom Law Center, en Inde, a déclaré.

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L'indisponibilité du portail CoWin dans des langues autres que l'anglais est une barrière inhérente à l'entrée dans l'arrière-pays. “Comment une personne qui ne connaît pas l'anglais va-t-elle s'inscrire pour une dose de vaccin?” Singh a demandé.

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Soit dit en passant, l'application mobile du vaccinateur de CoWin, destinée aux personnes administrant des doses dans les centres de vaccination, est disponible en 12 langues . D'autres applications gouvernementales comme Aarogya Setu, qui offrent une option pour changer la langue, permettent également l'enregistrement des vaccins uniquement en anglais.

Encore une fois, CoWin délivre des certificats API dans différentes langues indiennes, permettant aux développeurs d'applications tierces de développer des plates-formes de recherche de machines à sous et d'enregistrement dans des langues autres que l'anglais. Les courriels sollicitant un commentaire envoyés au ministère de la Santé et du Bien-être familial et au président de l'Autorité nationale de la santé, RS Sharma, n'ont pas suscité de réponse.

L'application CoWin permet également à ceux qui ont le savoir-faire de prendre des rendez-vous au vaccin les centres en dehors des limites de leurs villes, le cas échéant, privant potentiellement les bénéficiaires ruraux du coup.

Des hauts fonctionnaires du gouvernement ont déclaré que l'idée derrière le mandat de CoWin pour le groupe des 18-44 ans était d'éviter le surpeuplement dans les centres de vaccination. Ils ont dit que ceux qui ne peuvent pas accéder au portail en ligne peuvent s'inscrire pour un jab dans un centre de service commun, ou via un numéro de centre d'appels IVRS.

Entre le 16 janvier et le 9 mai, un total de 16,84 crores de doses de vaccin ont été administrés; le nombre de doses administrées au cours de la semaine se terminant le 7 mai était, à 1,16 crore, le plus bas des huit dernières semaines. La dernière fois qu'elle était inférieure à 1 crore de doses en une semaine, c'était pendant la période de sept jours se terminant le 12 mars, après quoi la reprise de la vaccination a commencé.

Avec la décision de se procurer 50 pour cent de la production de vaccins, le Centre a laissé les gouvernements des États et les centres de santé privés se démener pour les doses restantes. Les prestataires de soins de santé privés, les hôpitaux d'entreprise et les gouvernements des États sont désormais pratiquement seuls à organiser la logistique, en plus de gérer l'approvisionnement de ce qui est maintenant un produit rationné. Les nouvelles ramifications créées dans le parcours des vaccins Covid-19, des unités de fabrication au destinataire, se traduisent par des retards potentiels et des coûts plus élevés pour le consommateur final.

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