Une réunion prévue pour le 6 décembre, au cours de laquelle une décision sur la proposition pourrait avoir été prise, a été reportée. Le pendjab et Delhi ont déjà commencé la vaccination contre le VPH pour les filles.
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Un Groupe Consultatif Technique National sur l’Immunisation (NTAGI) a proposé un vaccin contre le virus du papillome humain (VPH), qui provoque le cancer du col, être introduit en Inde Universel du Programme de Vaccination (UIP). NTAGIs sont, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), une “ressource technique en fournissant des orientations aux décideurs nationaux et les directeurs de programme pour leur permettre de faire preuve basée sur la vaccination liés à la politique et les décisions de programme”. Une réunion prévue pour le 6 décembre, au cours de laquelle une décision sur la proposition pourrait avoir été prise, a été reportée. Le pendjab et Delhi ont déjà commencé la vaccination contre le VPH pour les filles.
La communauté médicale en Inde, cependant, reste divisée sur le vaccin universel pour la mise en œuvre — et la semaine dernière, le flux RSS économique de l’aile, le Swadeshi Jagran Manch, demandé au Premier Ministre Narendra Modi décrochage se déplace à intégrer la vaccination contre le VPH dans l’UIP, en disant qu’elle “se détourner des ressources rares à des plus la peine d’initiatives de santé (a) vaccin douteux utilitaire”.
À l’échelle mondiale, le cancer du col est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes; chez les femmes Indiennes, il est le deuxième plus fréquent, selon l’OMS. Un 2012 étude publiée dans le Journal Indien de médecine et d’Oncologie Pédiatrique, a déclaré, en citant les chiffres de l’OMS, que l’Inde représentaient un tiers de l’ensemble global de décès par cancer du col de l’utérus, avec 1.32 lakh de nouveaux cas diagnostiqués par an, principalement dans les stades avancés. Le nombre de décès par cancer du col utérin par an a été de 74 000. Près de 366 millions d’Indiens des filles et des femmes âgées de 15 ans et plus sont à risque de cancer du col utérin. (K Kaarthigeyan, ‘Cancer du Col de l’Inde et de la Vaccination contre le VPH’: 2012; 33:7-12)
Alors que l’Inde a connu une baisse de l’incidence du cancer du col au cours des trois dernières décennies, le nombre de cas reste élevée dans les zones rurales, et où les conditions sanitaires et d’hygiène sont faibles. Ils ont été parmi les raisons de la NTAGI de proposer le programme de vaccination contre le VPH pour les filles.
Le Virus
Le VPH est un groupe de virus connus pour causer le cancer du pénis chez les hommes, et le col de l’utérus, par voie vaginale, anale et le cancer de la vulve chez les femmes. Le VPH peut aussi conduire à la gorge ou du rectum cancer chez les hommes et les femmes. Le virus est transmis par contact intime, par exemple, à travers les rapports sexuels, le sexe oral ou anal. Le VPH sous-types 16 et 18 à l’origine de plus de 70% des cas de cancer du col — de produire deux protéines désactiver tumeur-suppression de gènes et de conduire à des anomalies de la croissance dans le col de l’utérus doublure. Alors que l’infection ne peut pas toujours conduire à un cancer du col, le virus pose un risque plus élevé de personnes infectées par le VIH, les fumeurs, ceux avec une forte dépendance sur les contraceptifs hormonaux et avec le début de l’initiation à l’activité sexuelle.
Le Vaccin
Le vaccin contre le VPH est donné trois fois dans un délai de six mois pour les jeunes filles âgées de 9 à 13 ans, avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs. En Inde, deux vaccins Gardasil de Merck et GlaxoSmithKline Cervarix sont disponibles. Cervarix offre une immunité contre le VPH, les sous-types 16 et 18; Gardasil protège contre les sous-types 16 et 18 ainsi que contre 6 et 11, qui est la cause de 90% des verrues génitales chez les hommes et les femmes. Après la vaccination, une fille, idéalement, devrait subir un test de pap tests tous les trois ans, afin de vérifier les pré-cancéreuses ou des cellules cancéreuses.
Les Préoccupations
En Inde, la principale préoccupation est le coût, compte tenu de l’énorme population et étiré les budgets de soins de santé. Une seule injection de Gardasil coûte environ Rs 3 000 et Cervarix, au sujet de Rs 2,000. Chaque fille nécessite trois coups de feu. “À l’heure actuelle, aucune donnée ne suggère que soit le Gardasil ou Cervarix peut prévenir le cancer du col invasif que la période d’essai est trop courte pour évaluer les avantages à long terme de la vaccination contre le VPH. La plus longue disponible les données de suivi des essais de phase II pour le Gardasil et le Cervarix sont de 5 et de 8,4 ans, respectivement,” un 2013 étude réalisée par des spécialistes du Tata Memorial Hospital (TMH), Mumbai, a déclaré. L’étude ajoute que l’Inde est déjà témoin d’une tendance à la baisse du col de l’utérus le cancer en raison d’une meilleure hygiène, l’évolution des schémas de reproduction, l’amélioration de la nutrition et de l’alimentation en eau. (Sudeep Gupta et al, ‘Est le virus du Papillome Humain Vaccination Susceptible d’être une Stratégie Utile dans l’Inde?’: South Asian Journal of Cancer: 2013 Oct-Dec; 2(4): 193-197).
“C’est mieux que de nous renforcer les raisons de cette tendance plutôt que d’exposer l’ensemble de la population à la vaccination. Il n’a pas été prouvé pour prévenir un seul col de l’utérus cancer de la mort,” le Professeur Rajesh Dikshit, co-auteur de l’étude, a déclaré à L’Indian Express. Le Dr Rajendra Badwe, Directeur, TMH, a déclaré le cancer du col est en baisse dans les zones urbaines en raison d’une meilleure hygiène, et il peut en réduire si cela s’étend aux zones rurales.
Dans sa lettre à Modi, Swadeshi Jagran Manch national co-organisateur Ashwani Mahajan, trop, a attiré l’attention sur le coût élevé du vaccin. À trois doses de Gardasil au MRP de l’6.2 crores de roupies Indiennes filles âgées de 9 à 13 ans, le coût pour le gouvernement sera de plus de 56 000 Rs crore.
De plus, il y a plus de 100 HPV sous-types contre lesquels le vaccin ne fournit pas d’immunité. Dr Sudeep Gupta, Professeur d’Oncologie Médicale, TMH, a déclaré que le vaccin peut même causer des rares effets secondaires tels que le syndrome douloureux régional. Au Japon, le vaccin contre le VPH recommandation a été temporairement suspendu après les rapports de ce problème neurologique.
La Contre-Vue
D’un point de l’OMS publié en Mai 2017, a indiqué que le “QUI, Comité Consultatif Mondial de la Sécurité vaccinale (GACVS), qui passe régulièrement en revue les données probantes sur l’innocuité des vaccins contre le VPH”, avait conclu en janvier 2016, que les “éléments de preuve disponibles n’indiquent pas de toute préoccupation en matière de sécurité”. Le papier enregistré que “d’ici le 31 Mars 2017, à l’échelle mondiale de 71 pays (37%) avaient introduit le vaccin contre le VPH dans leur programme de vaccination pour les filles, et 11 pays (6%) et pour les garçons”. Le vaccin, QUI a dit, doit être “l’administrer si possible avant le début de l’activité sexuelle, c’est à dire, avant la première exposition à l’infection au VPH”.
Mondial des professionnels de la santé ont rejeté comme sans fondement en ligne des campagnes contre le vaccin, qui ont entraîné des baisses temporaires dans les taux dans certains pays comme le Japon, l’Irlande et le Danemark.
Dans un article publié dans le Journal de Vaccins et la Vaccination de l’année dernière, le principal auteur, le Dr Akanksha Rathi fait valoir que moins de 1% des femmes en Inde aller pour le test pap permet de détecter le cancer après le 30. “Le dépistage cadre en Inde n’est pas robuste, mais nous avons une immunisation du système en place. Il est main-d’œuvre et de stockage de froid pour stocker les vaccins. La prévention coût sera beaucoup plus faible que le coût du traitement,” Dr Rathi dit. L’australie, qui a été le premier pays à introduire la vaccination contre le VPH dans son programme scolaire, “aujourd’hui l’un des plus faibles taux de cancer du col dans le monde”, dit-elle.
La Fédération de l’Obstétrique et de la Gynécologie Sociétés de l’Inde (FOGSI) soutient fortement la vaccination et prescrit régulièrement dans le cadre des soins de santé privés. “Il est facilement disponible, coffre-fort et dispose d’assez bonne efficacité. Col de l’utérus est le cancer le plus commun de cancer chez les femmes. Pourquoi le financement est pour sauver la vie de la femme considérée comme un gaspillage de ressources?” FOGSI le président, Dr Rishma Pai dit. “La sensibilisation sur la prévention et le sexe fort est faible en Inde. Nous ne pouvons pas compter sur la seule conscience pour lutter contre cette maladie”, déclare le Dr Pai ajouté.
Mais le Professeur Dikshit diffère. “Que ceux qui peuvent se le permettre vacciner eux-mêmes. Le gouvernement ne devrait pas investir dans un vaccin qui n’a pas éprouvé de résultats,” dit-il.
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