La régulation des soins de santé privés: la façon dont les autres le faire

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Deux grands hôpitaux de Delhi NCR — Max, Shalimar Bagh et Fortis, Gurgaon — sont actuellement sous le feu des gouvernements des deux états pour des irrégularités présumées. Au-delà de la politique et de l’optique, si l’utilisation de la baguette est approprié dans le règlement de soins de santé dans le secteur privé est un sujet de débat.

Les principes de base de la régulation des soins de santé privés, restent en grande partie les mêmes dans le monde entier: pas de paiement au point de service, les gouvernements comme le principal ayant le plus investi dans les soins de santé, robuste système de soins primaires, de la réglementation des prix des médicaments et des diagnostics, et certains de couverture santé pour tous les citoyens. Dans le meilleur fonctionnement global des modèles de régulation du secteur privé, les gouvernements réglementent essentiellement par le biais de contrôle les cordons de la bourse. En Inde, c’est probablement la barrière la plus élevée actuellement — les dépenses publiques de santé est de moins de 1% de PIB et par habitant de la santé publique dépenser environ $15, moins de dans du Bhoutan, de l’Indonésie, de la Thaïlande et les Philippines.

Modèle Suédois (Appel À La Concurrence)

Privé et les établissements publics de santé en concurrence pour le financement du gouvernement et le droit de fournir des soins de santé pour les citoyens. L’enchère gagnante, qu’il soit public ou privé, reçoit un financement. Il existe des incitations pour fournir le moyen le plus rapide et le moins cher traitement. C’est un champ de jeu de niveau, et si le gouvernement établissement de santé ne permet pas de fournir un service de qualité ou des normes d’hygiène acceptables, il se trouve à perdre.

Dans un article paru en 2008 dans le Canadian Medical Association Journal, qui a étudié le Modèle suédois (après qu’il a été cité par la Cour Suprême du canada dans sa décision de 2005 pour faire annuler l’interdiction de l’assurance privée au Québec), le suédois chercheur Christopher Mason a écrit: “Il (le gouvernement suédois) a permis de neuf privés, sur les frais de service des hôpitaux pour ouvrir pour les entreprises, avec peu de handwringing. Mais le rôle le plus important pour la médecine privée est dans le secteur public, où la gestion privée des installations de recevoir un financement public, pour fournir aux citoyens de la même services qu’ils seraient des hôpitaux publics. Au sein de ce système, les citoyens dans financés par le gouvernement cliniques sont facturés les frais d’utilisation qui compte pour environ 5% de l’ensemble des financements de la santé, alors que le gouvernement contribue le reste. Les séjours à l’hôpital coût de 13 $ par jour. Les Patients sont facturés environ 20 $ pour chaque visite chez le médecin, et environ deux fois plus que pour voir des spécialistes. Mais après 150 $ en un an, les visites sont libres, et qu’aucun citoyen ne paie plus de $ 300 par année, y compris les médicaments d’ordonnance.”

La plupart des magasins de drogue ont été la propriété de l’état, puis, mais les pharmacies privées ont ouvert depuis. En Inde, les médicaments représentent 70% de menues dépenses médicales, selon le rapport du Groupe d’Experts de Haut Niveau sur la Couverture de Santé Universelle.

La Thaïlande Modèle (Taxe De Capitation)

De la thaïlande à la Couverture sanitaire Universelle a gagné l’appréciation globale. En vertu de la National de la Santé Loi sur la Sécurité, le Régime de la Couverture Universelle (UCS) couvre près de 75% de la population Thaïlandaise. Les autres régimes obligatoires de Sécurité Sociale des employés du gouvernement et des personnes à charge (similaire à CGHS en Inde) et le Fonctionnaire Régime de Prestations Médicales pour les salariés du privé.

UCS, qui est financé par l’impôt, de la paie annuelle de la capitation pour les frais d’hôpitaux en fonction du nombre de bénéficiaires de leur rendre visite. Les hôpitaux publics et privés sont traités sur un pied d’égalité, et le bénéficiaire choisit où elle va. Ceci favorise le développement de la concurrence des réseaux de fournisseurs, et le paiement de la capitation approche aide contient des coûts — capitation des moyens de l’hôpital est payé la même somme d’argent pour la chirurgie cardiaque ou contenant du diabète-hypertension avant d’ajouter jusqu’à un cardiaque ou d’un autre événement nécessitant des dépenses catastrophiques. Il n’y a aucune incitation pour un hôpital ou un médecin de faire de la chirurgie cardiaque.

Canada Modèle (Charges Fixes, Le Gouvernement De Remboursement)

Medicare, qui couvre tous les Canadiens, est financé par le secteur public et le privé. La Loi Canadienne sur la Santé de 1984 permet aux médecins de ne facturer des honoraires fixés par les gouvernements — quelque chose que le Bengale de l’Ouest est en train d’essayer, mais sans le niveau requis de financement public. Les médecins généralistes sont un maillon très important dans la santé de la chaîne, un peu comme le Service National de Santé du royaume-UNI. Ils sont payés par les recettes fiscales, soit par le gouvernement fédéral ou le gouvernement provincial. Les gouvernements décident d’honoraires des médecins de soins primaires et les salaires des professionnels de la santé. Le gouvernement fédéral réglemente les médicaments et diagnostics; les gouvernements provinciaux réglementer les hôpitaux, les professionnels de la santé et de l’assurance privée.

Les soins dentaires, les soins des yeux, médicaments sur ordonnance, les services d’ambulance, les dispositifs médicaux, la mise à niveau des salles d’hôpital, assurance de voyage à l’extérieur de l’assurance-maladie, et ceux-ci sont fournis par le secteur privé. Le gouvernement rembourse une partie de ces coûts. Le CGHS mis en place est similaire, mais les retards de paiement ont vu certains grands hôpitaux de quitter le programme.

Allemagne (Assurance De Base)

Après que le gouvernement Social financé par l’Assurance-Santé (SHI) et de l’assurance privée, à moins de 1% sont laissées à découvert. SHI — exploité par plus de 200 en concurrence des caisses de Maladie (SFs), qui sont autonomes, à but non lucratif, les organisations non-gouvernementales, et financé par obligatoire contributions basées sur les salaires, appariés par les employeurs — couvre les services de prévention, des patients et des patientes de soins de l’hôpital, des services médicaux, de santé mentale et de soins dentaires, des soins médicaux, la réadaptation et l’indemnisation des congés de maladie. Les délégués du gouvernement de la réglementation et de la gouvernance de l’Esf et des fournisseurs de soins médicaux associations. Pour augmenter l’efficacité et de la conformité, le Comité Mixte Fédéral a été créé en 2004.

Le patient choisit son SF et le fournisseur, qui ne peut la refuser. Il y a 30 contrôle de la qualité des indicateurs que les hôpitaux ont de rapport. Dans une étude sur le système de santé allemand, des chercheurs de l’Manhattan Institut de Santé Publique, a écrit: “Le Produit Pharmaceutique Prix de l’Ordonnance réglemente le prix des médicaments. Les médicaments d’ordonnance sont vendus à un prix fixe. Comme un résultat des pharmacies en tirer un profit à la fois coûteux et peu coûteux de médicaments et n’ont pas d’incitation économique pour promouvoir la vente de médicaments coûteux.

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