Een vergadering gepland voor 6 December, waarop een beslissing op het verzoek zou hebben genomen, werd uitgesteld. Punjab en Delhi zijn al begonnen met het HPV-vaccinatie voor meisjes.
Gerelateerd Nieuws
-
In Feite: de Vooruitgang en de grenzen in Saoedi-Arabië is het stoppen van geslacht hervorming
-
Paperclip: Huis voor 150 miljoen op het risico van overstroming
-
Buiten het Congres-BJP geluid, wat zegt de wet op de poll code van de overtreding?
Een National Technical Advisory Group on Immunization (NTAGI) heeft voorgesteld dat een vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt baarmoederhalskanker, worden ingevoerd in India Universele Vaccinatie Programma (UIP). NTAGIs zijn, volgens de Wereld Gezondheids Organisatie (WHO), een “technische resource advies van de nationale beleidsmakers en managers om te zorgen dat ze evidence-based immunisatie-gerelateerd beleid en programma beslissingen”. Een vergadering gepland voor 6 December, waarop een beslissing op het verzoek zou hebben genomen, werd uitgesteld. Punjab en Delhi zijn al begonnen met het HPV-vaccinatie voor meisjes.
De medische gemeenschap in India, maar blijft verdeeld over het vaccin universele implementatie — en de laatste week, de RSS-economische vleugel, de Swadeshi Jagran Manch, vroeg Premier Narendra Modi om de kraam beweegt op te nemen HPV-vaccinatie in de UIP, zeggende: het zou “doorschakelen schaarse middelen van het meer de moeite waard gezondheid van initiatieven om (een) vaccin van twijfelachtig nut”.
Wereldwijd, baarmoederhalskanker is de vierde meest voorkomende kanker bij vrouwen; onder Indiase vrouwen, is het de tweede meest frequente, volgens de WHO. Een studie van de 2012 gepubliceerd in de Indian Journal of Medical en Pediatrische Oncologie zei, onder vermelding van DIE figuren, die India goed voor een derde van alle wereldwijde baarmoederhalskanker sterfgevallen, met 1.32 lakh nieuwe gevallen gediagnosticeerd jaarlijks, meestal in een gevorderd stadium. Het aantal sterfgevallen aan baarmoederhalskanker jaarlijks worden er 74.000. Bijna 366 miljoen Indiase meisjes en vrouwen in de leeftijd van 15 jaar en ouder zijn op het risico van baarmoederhalskanker. (K) Kaarthigeyan, ‘Baarmoederhalskanker in India en HPV-Vaccinatie’: 2012; 33:7-12)
Terwijl India heeft gezien een daling in de incidentie van baarmoederhalskanker in de afgelopen drie decennia is het aantal gevallen blijft hoog in de landelijke gebieden, en waar sanitaire voorzieningen en hygiëne zijn laag. Deze waren een van de redenen voor de NTAGI te stellen van de HPV-vaccinatieprogramma voor meisjes.
Het Virus
HPV is een groep van virussen bekend om het veroorzaken penis kanker bij mannen, en baarmoederhalskanker, vaginale, anale en vulva kanker bij vrouwen. HPV kan ook leiden tot de keel of de endeldarm kanker bij zowel mannen als vrouwen. Het virus wordt overgebracht door intiem contact, bijvoorbeeld via geslachtsgemeenschap, orale of anale seks. De HPV-sub-types 16 en 18 die leiden tot meer dan 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker — productie van twee eiwitten die de schakel tumor-onderdrukkende genen en leiden tot abnormale groei in de cervicale voering. Terwijl de infectie kan niet altijd leiden tot baarmoederhalskanker, het virus vormt een groter risico voor HIV-geïnfecteerde personen, rokers, mensen met een hoge afhankelijkheid van hormonale anticonceptiva en met begin van de inwijding in seksuele activiteit.
Het Vaccin
Het HPV-vaccin wordt gegeven driemaal binnen zes maanden naar de meisjes in de leeftijd van 9-13 jaar, voordat ze seksueel actief zijn. In India, twee vaccins — Merck ‘s Gardasil en GlaxoSmithKline’ s Cervarix — beschikbaar zijn. Cervarix biedt immuniteit tegen HPV-sub-typen 16 en 18; Gardasil beschermt tegen de sub-types 16 en 18 alsmede tegen 6 en 11, die ervoor zorgen dat 90% van de genitale wratten bij mannen en vrouwen. Post-vaccinatie, een meisje ideaal moet ondergaan pap-uitstrijkje om de drie jaar te controleren voor pre-kanker of kanker cellen.
De Zorgen
In India, de eerste zorg is de kosten, gezien de enorme bevolking en gestrekt het budget van de gezondheidszorg. Een enkel schot van Gardasil kosten ongeveer Rs 3000 en Cervarix, over Rs 2,000. Elk meisje moet door drie schoten. “Op dit moment geen gegevens blijkt dat zowel Gardasil of Cervarix kan voorkomen dat invasieve baarmoederhalskanker als de test periode is te kort om het evalueren van de lange termijn voordelen van HPV-vaccinatie. De langste follow-up van de gegevens uit fase II studies voor Gardasil en Cervarix zijn 5 en 8,4 jaar respectievelijk” een studie 2013 door specialisten op het terrein van Tata Memorial Hospital (TMH), Mumbai, gezegd. De studie toegevoegd dat India al getuige van een dalende trend in de cervicale kanker als gevolg van een betere hygiëne, het veranderen van de reproductieve patronen, betere voeding en watervoorziening. (Sudeep Gupta et al, ‘Is Vaccinatie tegen het Papillomavirus Waarschijnlijk een Nuttige Strategie in India?’: South Asian Journal of Cancer: 2013 Oct-Dec; 2(4): 193-197).
“Het is beter dat we versterken de redenen achter deze trend eerder dan het belichten van de hele bevolking op het vaccin. Het is niet bewezen dat het voorkomen van een enkele baarmoederhalskanker overleden,” Professor Rajesh Dikshit, co-auteur van de studie, vertelde De Indian Express. Dr Rajendra Badwe, Directeur, TMH, zei baarmoederhalskanker is een daling in stedelijke gebieden als gevolg van betere hygiëne, en het kan nog verder krimpen, als dit strekt zich uit naar het platteland.
In zijn brief aan Modi, Swadeshi Jagran Manch nationale co-organisator Ashwani Mahajan, ook gewezen op de hoge kosten van het vaccin. Op drie foto ‘ s van Gardasil bij MRP voor 6,2 crore Indiase meisjes in de leeftijd van 9-13 jaar, de kosten voor de overheid zal worden over Rs 56,000 crore.
Verder zijn er meer dan 100 HPV-sub-types waartegen het vaccin niet zorgen voor immuniteit. Dr Sudeep Gupta, Hoogleraar Medische Oncologie, TMH, zei het vaccin kan zelfs leiden tot zeldzame bijwerkingen, zoals regionaal pijn syndroom. In Japan, het HPV-vaccin aanbeveling werd tijdelijk opgeschort nadat de verslagen van deze neurologisch probleem.
De Teller-View
Een DIE een position paper gepubliceerd in Mei 2017 opgemerkt dat de “WHO Global Raadgevend Comité voor de Veiligheid van de Vaccins (GACVS), die regelmatig het bewijs over de veiligheid van de HPV-vaccins” had tot januari 2016, dat de “beschikbare bewijsmateriaal niet in de suggestie van veiligheid van de zorg”. Het papier opgenomen dat “uiterlijk op 31 Maart 2017, wereldwijd 71 landen (37%) had ingevoerd HPV-vaccin in hun nationaal immunisatie programma voor meisjes en 11 landen (6%) ook voor jongens”. Het vaccin, het DIE zei: “toegediend indien mogelijk vóór de aanvang van de seksuele activiteit, d.w.z. vóór de eerste blootstelling aan HPV-infectie”.
Global professionals in de zorg hebben afgewezen als ongegrond, online campagnes tegen het vaccin, die hebben geleid tot tijdelijke dips in-tarieven in sommige landen, zoals Japan, Ierland en Denemarken.
In een paper gepubliceerd in het Publicatieblad van Vaccins en Vaccinatie van vorig jaar, hoofdauteur Dr Akanksha Rathi betoogd dat minder dan 1% van de vrouwen in India ga voor pap-uitstrijkje om kanker te ontdekken na 30. “De screening kader in India is niet robuust, maar we hebben een immunisatie systeem in de plaats. Er is mankracht en koude opslag voor het opslaan van vaccins. Preventie zullen de kosten veel lager dan die in behandeling kosten,” Dr Rathi zei. Australië was het eerste land in te voeren HPV-vaccinatie in de school ‘ – programma “nu heeft een van de laagste tarieven van baarmoederhalskanker in de wereld”, zei ze.
De Federatie van Obstetrische en Gynaecologische Samenleving van India (FOGSI) een groot voorstander van vaccinatie en schrijft ook regelmatig in de particuliere gezondheidszorg. “Het is gemakkelijk beschikbaar is, veilig is en goed genoeg werkzaamheid. Baarmoederhalskanker is de meest voorkomende vorm van kanker onder vrouwen. Waarom is de financiering van het leven te redden van vrouwen beschouwd als een verspilling van grondstoffen?” FOGSI president Dr Rishma Pai zei. “Het bewustzijn op preventie en veilig vrijen is laag in India. We kunnen niet vertrouwen op bewustwording alleen om deze ziekte te bestrijden,” Dr Pai toegevoegd.
Maar Professor Dikshit verschilt. “Laten degenen die het zich kunnen veroorloven het vaccineren zelf. De overheid moet niet investeren in een vaccin dat heeft geen bewezen resultaten,” zei hij.
Voor al het laatste Uitgelegd Nieuws, download Indian Express App