Les sept vaccins administrés en troisième dose étaient AstraZeneca, Pfizer, Novavax, Janssen, Moderna, Valneva et Curevac. (Fichier)
SEPT vaccins Covid-19 sont sûrs et stimulent une forte réponse immunitaire lorsqu'ils sont administrés comme rappels à des personnes qui ont déjà reçu un traitement à deux doses d'Oxford-AstraZeneca ou de Pfizer-BioNTech, selon le premier de ces vaccins randomisés essai de rappels publié dans The Lancet.
Jusqu'à présent, il existait peu de données sur la sécurité comparative des vaccins Covid et les réponses immunitaires qu'ils stimulent en tant que troisième dose. L'étude COV-BOOST de Lancet, basée sur un essai britannique, a examiné l'innocuité, la réponse immunitaire et les effets secondaires de sept vaccins lorsqu'ils sont utilisés comme troisième injection de rappel après 10 à 11 semaines.
Les sept vaccins administrés comme troisième dose étaient AstraZeneca, Pfizer, Novavax, Janssen, Moderna, Valneva et Curevac. « Les données sur les effets secondaires montrent que les sept vaccins peuvent être utilisés en toute sécurité en tant que 3e dose, avec des niveaux acceptables d'effets secondaires inflammatoires comme la douleur au site d'injection, les douleurs musculaires, la fatigue », a déclaré le professeur Saul Faust, responsable de l'essai et directeur du centre de recherche clinique du NIHR, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, a déclaré.
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Mais alors que les sept vaccins ont stimulé l'immunogénicité des protéines de pointe après deux doses d'AstraZeneca, dans le cas de Pfizer, après deux doses, une dose de rappel de Valneva ne s'est pas avérée efficace.
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Alors que le vaccin AstraZeneca est administré dans plus de 180 pays, Pfizer est disponible dans plus de 145 pays. Deux doses de vaccins, respectivement, se sont avérées offrir une protection de 79 % et 90 % contre l'hospitalisation et la mort jusqu'à six mois après l'administration, dans plusieurs études. Cependant, la protection est connue pour diminuer avec le temps, entraînant la demande de rappels, en particulier pour les plus vulnérables, et pour réduire la pression sur les services de santé et atténuer l'impact économique.
Le professeur Faust a déclaré : « Il est vraiment encourageant qu'un large éventail de vaccins, utilisant différentes technologies, présentent des avantages en tant que troisième dose pour AstraZeneca ou Pfizer. Cela donne confiance et flexibilité dans le développement de programmes de rappel ici au Royaume-Uni et dans le monde, avec d'autres facteurs tels que la chaîne d'approvisionnement et la logistique également en jeu. »
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité des boosters sur la protection à long terme et la mémoire immunologique. Les chercheurs ont déclaré que des études étaient en cours pour déterminer l'efficacité de deux des vaccins chez les personnes qui ont reçu la troisième dose beaucoup plus tard, après sept-huit mois.
L'essai randomisé de phase 2 a impliqué 2 878 participants en bonne santé, recrutés dans 18 sites britanniques entre le 1er et le 30 juin 2021, dans un mélange de milieux de soins communautaires et secondaires. Tous avaient 30 ans ou plus, avec la moitié d'entre eux au-dessus de 70. Les participants ont reçu leurs premières doses en décembre 2020, ou janvier-février 2021, et les deuxièmes doses au moins 70 jours avant l'inscription à l'étude dans le cas d'Astrazeneca et 84 jours dans le cas d'Astrazeneca. Oxford.
Les effets indésirables après sept jours et les niveaux d'anticorps après 28 jours étaient le principal motif de l'étude. L'autre résultat étudié était la réponse immunitaire des lymphocytes T. Alors que dans le cas d'AstraZeneca, les taux d'anticorps ont augmenté de 1,8 fois à 32,3 fois selon le rappel utilisé, dans le cas de Pfizer, l'augmentation a été de 1,3 fois à 11,5 fois. Des réponses significatives des lymphocytes T ont été signalées dans plusieurs combinaisons. À 28 jours, tous les résultats du rappel étaient similaires.
Parmi les effets secondaires, la fatigue, les maux de tête et la douleur au site d'injection étaient les plus courants. Sur les 2 878 participants, 912 ont connu un total de 1 036 « événements indésirables », dont 24 graves.
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Les auteurs ont averti que les données de rappel doivent être interprétées avec prudence car elles concernent l'immunogénicité plutôt que la protection contre la maladie, et la relation entre les niveaux d'anticorps au jour 28 et la protection à long terme et la mémoire immunologique est inconnue.
Les autres limites de l'étude comprenaient qu'en raison de la pandémie et de la nécessité de générer des données pour éclairer les politiques en septembre 2021, l'intervalle entre les doses variait. Plusieurs études ont montré qu'une période de temps plus longue entre la première et la deuxième dose peut améliorer l'immunogénicité, y compris l'amélioration des réponses en anticorps.
De plus, le recrutement de personnes de plus de 30 ans limite les résultats, car des études ont montré que les vaccins ont tendance à provoquer une réponse immunitaire plus forte chez les jeunes et des effets indésirables plus importants. Les participants étaient également majoritairement blancs.
Cette étude a été financée par le UK Vaccine Taskforce et le National Institute for Health Research. Elle a été menée par des chercheurs du University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, de l'Université de Southampton, de l'Imperial College de Londres, de l'Université d'Oxford, du NIHR Oxford Biomedical Research Centre et du Oxford Vaccine Group.
Les chercheurs de l'étude ont déclaré que les décideurs devraient établir des critères pour choisir les vaccins de rappel à utiliser, sur la base de considérations immunologiques, des profils d'effets secondaires connus, de la disponibilité dans le pays et, finalement, du niveau de rappel suffisant dans le contexte des objectifs stratégiques nationaux de lutte contre les maladies.
< p>Lors d'un point de presse jeudi, les responsables du ministère de la Santé de l'Union ont déclaré que sur les doses de rappel, leur priorité était claire. “Achever la tâche de vacciner tous les adultes avec les deux doses – c'est l'objectif et la stratégie qui nous donneront le meilleur dividende en ce moment”, a déclaré le Dr VK Paul, membre, Santé, NITI Aayog.
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