Ce n'est que lorsque Dhaanu*, 23 ans, a succombé à une insuffisance cardiaque lors de son accouchement dans un village du Tamil Nadu que sa famille a réalisé qu'elle souffrait d'une malformation cardiaque congénitale non diagnostiquée. Ils ne savaient pas non plus que sa mort aurait pu être évitée si elle avait été dépistée dès les premiers stades de sa grossesse. Le centre de soins de santé primaires de son village manquait de diagnostics ou d'un obstétricien qualifié pour lire les panneaux d'avertissement.
Tout cela est sur le point de changer puisque le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) finance désormais une étude visant à analyser le nombre de décès maternels dus à des maladies cardiaques et à développer un protocole de traitement pour prévenir la mortalité future. Cela est nécessaire pour freiner davantage la mortalité maternelle en Inde, car les facteurs de risque les plus courants, comme les infections et les saignements excessifs, ont été bien contrôlés, tandis que les maladies cardiaques sont en train de devenir le prochain grand facteur de risque.
Le taux de mortalité maternelle (TMM) est une préoccupation importante pour tout pays car il s’agit d’un indicateur clé de la santé des femmes et de la garde des enfants. Étant donné que les décès pendant l’accouchement sont évitables, le ROR est également une indication de la préparation de base en matière de santé publique. Au cours des deux dernières décennies, le TMM de l’Inde a diminué de 70 %, selon une étude réalisée en 2022. Les données gouvernementales l'établissent à 97 décès par lakh de naissances vivantes entre 2018 et 2020.
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Mais maintenant qu’elle a atteint un plateau, l’ICMR envisage de s’attaquer au facteur de risque sous-jacent des maladies cardiaques. L'étude de Rs 8 crore, qui se déroulera dans 50 centres et AIIMS, identifiera non seulement les 10 maladies cardiaques les plus courantes chez les femmes enceintes, mais développera également leur protocole de traitement accessible dans les poches rurales reculées.
< p>« Les obstétriciens font un excellent travail dans la gestion des hémorragies et des complications septiques. Aujourd’hui, à moins que nous nous concentrions sur l’amélioration des soins pour les maladies cardiaques pendant la grossesse, la mortalité maternelle ne pourra pas baisser davantage. L'Inde a un plan spécifique pour améliorer les soins des femmes souffrant de maladies cardiaques », a déclaré le Dr Justin Paul, professeur à l'Institut de cardiologie du Madras Medical College et chercheur principal de l'étude proposée. “Nous randomiserons ensuite les participants et étudierons les résultats de l'utilisation du protocole de soins nouvellement développé par rapport aux soins habituels”, a-t-il ajouté.
QUELS SONT LES CAUSES DES MALADIES CARDIAQUES CHEZ LES MÈRES
La grossesse comporte un risque accru d'événements cardiovasculaires en raison de plusieurs changements métaboliques dans le corps. Des changements cardiovasculaires importants se produisent chez la mère au cours des huit premières semaines de grossesse. Selon une étude du Lancet, le risque d'insuffisance cardiaque augmente régulièrement à partir de 24 semaines, se stabilise à 30 semaines et atteint à nouveau un pic autour de l'accouchement. Parfois, selon le Dr Paul, les femmes enceintes, en particulier celles appartenant aux couches économiques les plus modestes, peuvent avoir un problème sous-jacent, comme une cardiopathie congénitale, qui est diagnostiqué pour la première fois.
Il a étudié les données d’essais menés de 2016 à 2019 au Tamil Nadu et a découvert que les valvulopathies (conditions dans lesquelles les valvules cardiaques ne fonctionnent pas normalement) étaient les plus courantes en Inde, représentant environ les deux tiers des décès maternels. “Les cardiopathies congénitales (problèmes de structure cardiaque présents à la naissance) représentent 33 pour cent des décès maternels”, a-t-il ajouté.
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Les données ont également montré que 60 pour cent des femmes ont découvert une maladie cardiaque pour la première fois au cours de leur grossesse. « La plupart d’entre eux n’ont jamais été diagnostiqués auparavant, mais certains n’ont jamais été informés de leur état par les membres de leur famille en raison de la stigmatisation existante. Il est peu probable qu’une femme souffrant d’une maladie cardiaque se marie. Et, quand ils se marient, — et parfois ils ne savent même pas qu'ils ont subi une opération du cœur et que leurs parents le leur cachent — ils font face à des complications. Ces femmes ont tendance à ne pas se porter très bien parce que leur maladie n'a pas été optimisée avant la grossesse », a déclaré le Dr Paul.
COMMENT FONCTIONNERA UN PROTOCOLE DE TRAITEMENT ?
Il est essentiel que les femmes enceintes et les obstétriciens qui les soignent soient conscients des complications des maladies cardiaques et les identifient le plus tôt possible. « C'est pourquoi les cardiologues et les obstétriciens doivent travailler ensemble pour réduire les décès maternels causés par les maladies cardiaques. Ces dossiers doivent être gérés par deux spécialités différentes qui, autrement, ne se rencontreraient pas et ne discuteraient pas. Ce qui se passe réellement, c’est que les cas sont ignorés. C’est la raison pour laquelle il est important d’avoir des équipes de cardio-obstétrique dans les hôpitaux. En fait, cela devrait devenir une nouvelle super-spécialité », a suggéré le Dr Paul.
STATUT ACTUEL DE LA MORTALITÉ MATERNELLE TOUTES CAUSES
Selon une étude de 2022, qui a examiné les tendances sur deux décennies, les principales causes de décès maternels étaient les hémorragies ou les saignements incontrôlés (47 %), les infections liées à la grossesse (12 %) et les troubles hypertensifs de la grossesse (7 %). ).
L'essai proposé inclura des sites à travers l'Inde — du Cachemire au Tamil Nadu et de l'Assam au Rajasthan pour être représentatif de la population indienne. Selon le Dr Paul, environ sept instituts indiens des sciences médicales participeront également à l'étude. “C'est un type d'étude merveilleux qui n'a été réalisé nulle part dans le monde”, a-t-il ajouté.
(*Nom modifié)
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États ayant atteint l'objectif des ODD :
Kerala 19 Maharashtra 33 Telangana 43 Andhra Pradesh 45 Tamil Nadu 54 Jharkhand 56 Gujarat 57 Karnataka 69
Les trois principales causes de mortalité maternelle* :
- Hémorragie : 47 %
- Infections liées à la grossesse : 12 %
- Troubles hypertensifs de la grossesse : 7%< /fort>
*Entre 1997-2020
(Source : Sample Registration System 2018-20, analyse des données de la Million Death Study)
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Anonna Dutt 
Anonna Dutt est une correspondante principale qui écrit principalement sur la santé à l'Indian Express. Elle rend compte d'une multitude de sujets allant du fardeau croissant des maladies non transmissibles telles que le diabète et l'hypertension aux problèmes liés aux maladies infectieuses généralisées. Elle a rendu compte de la gestion par le gouvernement de la pandémie de Covid-19 et a suivi de près le programme de vaccination. Ses histoires ont amené la municipalité à investir dans des tests haut de gamme pour les pauvres et à reconnaître des erreurs dans leurs rapports officiels. Dutt s'intéresse également vivement au programme spatial du pays et a écrit sur des missions clés telles que Chandrayaan 2 et 3, Aditya L1 et Gaganyaan. Elle faisait partie du premier groupe de onze boursiers des médias du Partenariat RBM pour mettre fin au paludisme. Elle a également été sélectionnée pour participer au programme à court terme sur les reportages sur la petite enfance au Dart Centre de l’Université Columbia. Dutt est titulaire d'un baccalauréat du Symbiosis Institute of Media and Communication de Pune et d'un diplôme PG du Asian College of Journalism de Chennai. Elle a commencé sa carrière de journaliste au Hindustan Times. Lorsqu'elle n'est pas au travail, elle essaie d'apaiser la chouette Duolingo avec ses compétences en français et se lance parfois sur la piste de danse. … Lire la suite