Des partisans du droit à l'avortement scandent des slogans devant une clinique de Planned Parenthood lors d'une manifestation à West Hollywood, en Californie, le vendredi 24 juin 2022. (AP Photo/Jae C. Hong)
Suite à la décision de la Cour suprême des États-Unis du 24 juin éliminant le droit national à l'avortement qu'elle avait reconnu il y a près de 50 ans dans sa décision historique Roe v. Wade, la demande de pilules abortives, qui peuvent être prescrites par le biais de visites de télémédecine en ligne, augmentera probablement. Cependant, l'avortement médicamenteux n'offrira pas nécessairement à la plupart des femmes un moyen d'éviter les nouvelles interdictions d'avortement strictes qui devraient maintenant être adoptées dans les États conservateurs, selon les experts. à l'avortement. Cela signalera un recul dangereux des libertés durement acquises
Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux ?
Lors d'un avortement médicamenteux, une patiente prend un médicament appelé mifépristone, également connu sous le nom de RU-486, suivi d'un deuxième médicament appelé misoprostol, pour mettre fin à une grossesse plutôt que de subir une intervention chirurgicale. Plus de la moitié des avortements aux États-Unis sont des avortements médicamenteux, selon le Guttmacher Institute, un groupe de recherche de défense des droits à l'avortement.
Comment le gouvernement fédéral réglemente-t-il les avortements médicamenteux ?
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la mifépristone en 2000, mais jusqu'à très récemment, la FDA exigeait que les patients l'obtiennent dans un cabinet médical, une clinique ou un hôpital. Après avoir assoupli ces restrictions pendant la pandémie de Covid-19, l'agence a définitivement supprimé en décembre l'exigence selon laquelle elle devait être délivrée en personne, permettant aux patients de consulter des prestataires de soins de santé via des rendez-vous de télémédecine et de recevoir les pilules par courrier. Cela a accru l'accès à l'avortement pour les patients vivant dans des régions éloignées sans prestataires à proximité et les femmes incapables de s'absenter du travail ou incapables de se rendre dans les cliniques pour d'autres raisons. Les médicaments sont approuvés pour une utilisation jusqu'à la 10e semaine de grossesse.
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Les États restreignent-ils l'avortement médicamenteux ?
Oui. Les avortements médicamenteux sont devenus la cible des politiciens et militants anti-avortement. L'Indiana interdit l'avortement médicamenteux à 10 semaines et le Texas après sept semaines ; d'autres interdictions d'avortement médicamenteux de l'État ont été bloquées par les tribunaux.
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Trente-deux États n'autorisent que les médecins, et non les autres cliniciens tels que les infirmières praticiennes, à dispenser des pilules abortives, selon l'Institut Guttmacher. Dix-neuf États exigent que le clinicien dispensateur soit en présence physique du patient, interdisant ainsi la télémédecine.
Quel est l'impact de la décision de la Cour suprême sur l'avortement par télémédecine ?
Avant la décision de la Cour suprême, 13 États disposaient de soi-disant « lois de déclenchement » ; écrit pour imposer de nouvelles interdictions d'avortement immédiatement ou peu de temps après l'annulation de Roe v. Wade, et d'autres États devraient suivre après la décision de vendredi dans Dobbs v. Jackson Women’s Health.
L'Institut Guttmacher prédit qu'au moins 26 États, y compris ceux qui ont des lois sur la gâchette, adopteront de nouvelles lois sur l'avortement. Ces lois d'État n'ont jusqu'à présent pas fait de distinction entre l'avortement chirurgical et l'avortement médicamenteux, elles devraient donc interdire complètement l'avortement médicamenteux. Certains interdiront presque complètement les avortements, tandis que d'autres interdiront l'avortement à six semaines ou à 15 semaines.
La sénatrice américaine Tina Smith du Minnesota, une démocrate, a présenté jeudi un projet de loi qui garantirait que l'avortement par télémédecine soit disponible dans les États où l'avortement reste légal en prévision de la décision de la Cour suprême.
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Un patient dans un état où l'avortement médicamenteux est illégal peut-il obtenir les pilules d'un fournisseur hors de l'état où c'est légal ?
< p>Ça dépend. Il est illégal pour un professionnel de la santé de prescrire les pilules via un rendez-vous de télémédecine à une femme dans un État où elles sont illégales, selon les experts juridiques.
“Les lois sur la télémédecine disent généralement que l'emplacement des témoins patients,” a déclaré Amanda Allen, avocate principale au Lawyering Project, une organisation qui représente les fournisseurs d'avortement. Les médecins qui prescrivent des pilules abortives à un patient dans un État où elles sont illégales pourraient perdre leur licence dans cet État, voire faire face à des accusations criminelles, a-t-elle déclaré.
Une femme qui vit dans un État où l'avortement est illégal pourrait se rendre dans un État où il est légal, avoir une visite de télémédecine et se faire envoyer les médicaments à une adresse là-bas.
“Dans certains cas , c'est un peu moins pénible et coûteux que de se rendre jusqu'à une clinique physique dans un État voisin, &# 8221; a-t-elle déclaré, notant que les patients qui se rendent dans des cliniques d'autres États doivent parfois attendre des semaines pour obtenir des rendez-vous.
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Y a-t-il actuellement des poursuites judiciaires contestant les restrictions de l'État sur l'avortement médicamenteux ?
Oui. GenBioPro Inc, une société qui vend de la mifépristone, a déjà contesté les restrictions du Mississippi sur la prescription de pilules abortives via la télémédecine en arguant qu'elles sont “préemptées” ; par la FDA, ce qui signifie que l'approbation fédérale du médicament prévaut sur toute loi de l'État. Il n'y a pas eu de décision dans cette affaire, qui est en instance devant le tribunal fédéral du Mississippi.
Des contestations similaires ont déjà réussi. En 2014, un juge fédéral du Massachusetts a invalidé une loi d'État visant à réglementer les drogues opioïdes de manière plus stricte que la loi fédérale au motif qu'elle était préemptée.
Le procureur général des États-Unis, Merrick Garland, a semblé exprimer son soutien à cette position dans une déclaration sur la décision de la Cour suprême du 24 juin, affirmant que les États “ne peuvent pas interdire la mifépristone en raison d'un désaccord avec le jugement d'expert de la FDA”. sur son innocuité et son efficacité.
Le Mississippi a fait valoir que l'approbation de la FDA ne peut pas surmonter les décisions de la Cour suprême accordant aux États le pouvoir de réglementer les avortements.
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Les patients peuvent-ils obtenir des pilules abortives d'autres pays ?
Oui. Dans les États réprimant l'avortement par télémédecine, les femmes se tournent de plus en plus vers la commande de pilules en ligne depuis l'étranger.
Bien que cette pratique ne soit pas légale, les autorités de l'État ont déclaré qu'elles n'avaient aucun moyen efficace de contrôler les commandes des médecins et des pharmacies étrangers.