Resultaten av forskningen har publicerats i Journal of Biological Chemistry.
Förra veckan släppte Indian Council of Medical Research (IMCR) riktlinjer för diagnos, behandling och hantering av typ 1-diabetes. Detta är första gången ICMR har utfärdat riktlinjer specifikt för typ 1-diabetes, vilket är mer sällsynt än typ 2 – endast 2% av alla sjukhusfall av diabetes i landet är typ 1 – men som diagnostiseras oftare de senaste åren.
”I dag får fler och fler barn diagnosen typ 1-diabetes i vårt land. Detta kan bero på att den faktiska förekomsten av sjukdomen ökar i Indien. Det kan också återspegla bättre medvetenhet och därför förbättrad diagnos av typ 1-diabetes. Slutligen kan det vara så att barn överlever mer på grund av tidig diagnos och bättre behandling”, står det i riktlinjerna.
Indien anses vara världens diabeteshuvudstad, och pandemin drabbade oproportionerligt mycket de som lever med sjukdomen. Typ 1- eller barndiabetes är det dock mindre omtalat, även om det kan bli dödligt utan ordentlig insulinbehandling.
Så, vad är typ 1-diabetes?
Bäst of Express Premium
PremiumDelhi Confidential: On Light Path
PremiumJuli 2020–juni 2021: 0,7 % av landets befolkning var “tillfällig” besökare'
PremiumI-T flaggade “felrapportering” på Rs 1,06-cr, svarta pengar SIT-domare valde…
PremiumVarför Indien behöver Dalai Lama som presidentFler premiumhistorier >>
Typ 1-diabetes är ett tillstånd där bukspottkörteln helt slutar producera insulin, hormonet som ansvarar för att kontrollera glukosnivån i blodet genom att öka eller minska absorptionen till levern, fettet och andra celler i kroppen. Detta är till skillnad från typ 2-diabetes – som står för över 90 % av alla diabetesfall i landet – där kroppens insulinproduktion antingen går ner eller så blir cellerna resistenta mot insulinet.
“Typ 1-diabetes diagnostiseras främst hos barn och ungdomar. Även om prevalensen är mindre är den mycket allvarligare än typ 2. Till skillnad från typ 2-diabetes där kroppen producerar en del insulin och som kan hanteras med olika piller, om en person med typ 1-diabetes slutar ta sitt insulin, dör de inom några veckor . Kroppen producerar noll insulin”, säger Dr V Mohan, ordförande för Dr Mohans Diabetes Specialties Centre, och en av författarna till riktlinjerna.
“Innan insulin upptäcktes för 101 år sedan skulle dessa barn dör inom några månader efter diagnosen. Nu, med bättre insulin och olika innovationer, lever de längre. Min äldsta patient med typ 1-diabetes är nu 90; han fick diagnosen när han var 16”, sa han.
Barn med tillståndet kommer vanligtvis till sjukhuset med allvarliga symtom på frekvent urinering och extrem törst, och nästan en tredjedel av dem har diabetisk ketoacidos (ett allvarligt tillstånd där kroppen har en hög koncentration av ketoner, en molekyl som produceras när kroppen inte kan inte ta upp glukos för energi och börjar bryta ner fett istället).
Hur sällsynt är det?
Det finns över 10 lakh barn och ungdomar som lever med typ 1-diabetes i världen, med Indien som står för de högsta siffrorna. Av de 2,5 lakh människor som lever med typ 1-diabetes i Indien är 90 000 till 1 lakh under 14 år. För sammanhanget var det totala antalet personer i Indien som lever med diabetes 7,7 crore 2019, enligt Diabetes Atlas of the International Diabetes Federation.
Riktlinjerna, som skiljer typ 1-diabetes från andra mindre vanliga former. , prata också om hur ökande förekomst av typ 2-diabetes på grund av fetma i den yngre befolkningen kan leda till förvirring. Bland individer som utvecklar diabetes under 25 år har 25,3 % typ 2.
Vem är i riskzonen för typ 1-diabetes?
Den exakta orsaken till typ 1-diabetes är okänd, men det tros vara ett autoimmunt tillstånd där kroppens immunförsvar förstör cellöarnas celler på bukspottkörteln som producerar insulin.
Genetiska faktorer spelar en roll för att avgöra om en person kommer att få typ 1-diabetes. Risken för sjukdomen hos ett barn är 3 % när mamman har den, 5 % när pappan har den och 8 % när ett syskon har den.
Förekomsten av vissa gener är också starkt förknippad med sjukdomen. Till exempel är prevalensen av gener som kallas DR3-DQ2 och DR4-DQ8 30-40 % hos patienter med typ 1-diabetes jämfört med 2,4 % i den allmänna befolkningen, enligt riktlinjerna.
Vilka är riktlinjerna?
De omfattar 173 sidor och har utvecklats av ledande diabetologer inklusive Dr Nikhil Tandon, chef för avdelningen för endokrinologi vid All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), New Delhi. ”Det fanns flera riktlinjer från internationella byråer. Detta är dock de första riktigt indiska riktlinjerna som tittar på allt från diagnos, behandling och hantering av typ 1-diabetes. Den ger detaljerade riktlinjer för hur man hanterar sjukdomen under olika tillstånd, som när man är gravid eller när man är på resande fot, säger Dr V Mohan.
Riktlinjerna ger information om kost och träning, insulinövervakning och förebyggande och behandling av komplikationer som retinopati, njursjukdom och nervsjukdom. Dr sa att riktlinjerna förhoppningsvis skulle fungera som en färdig referensbok för alla praktiserande läkare för att förbättra vården för barn som diagnostiserats och de som lever med tillståndet.
En liknande guidebok för typ 2-diabetes finns redan.
Hur har behandling av typ 1-diabetes utvecklats under åren?
Upptäckten av insulin hjälpte barn med tillståndet att överleva, sa Dr Mohan, “men de måste fortfarande sticka sig själva för att leverera insulin genom livet. Forskare letar nu efter ett botemedel och det finns några uppmuntrande resultat från en stamcellsterapi för att öka cellöarnas celler.”
“Varje barn i världen borde få insulin, det är en viktig medicin. I Indien har hälften av folket råd och den andra hälften kan få det gratis på de flesta statliga sjukhus. Det kostar ungefär 5 000 Rs per månad”, sa han.
Dr Mohan sa att kontinuerliga glukosövervakningsanordningar och konstgjord bukspottkörtel har börjat bli tillgängliga, även om dessa är initiala rapporter och det kan ta några år för dessa att bli tillgängliga som behandlingar. “Kontinuerlig glukosövervakningsanordningar kan hjälpa till att övervaka blodsockernivåerna under 24 timmar med hjälp av en sensor. Den konstgjorda bukspottkörteln går ett steg längre och tillsammans med att övervaka nivåerna kan de automatiskt leverera insulinet när det behövs”, sa han. Riktlinjerna säger: “Kostnadsöverväganden är fortfarande ett problem i Indien. Tack vare bättre hantering blir diabetisk ketoacidos mindre vanlig, även om det fortfarande är ett stort problem på landsbygden och i perifera centra.”
Riktlinjerna erkänner också moderna glukometrar. Uringlukosövervakning (och inte blodsocker) var normen före glukosmätare. Och från början var till och med glukometrar dyra, smärtsamma, dyra och inte så exakta. “Idag har vi blodsockermätare som är extremt exakta och är mindre smärtsamma. Kostnaden för remsor är dock fortfarande en utmaning”, står det i riktlinjerna.