In diesem Bild wird ein RT-PCR-Covid-Test in einem ländlichen Krankenhaus in der Nähe von Barasat im Distrikt North 24 Parganas in Westbengalen durchgeführt. (Express-Foto von Shashi Ghosh)
Unter verschiedenen wissenschaftlichen Begriffen, die die Covid-19-Pandemie in den öffentlichen Wortschatz aufgenommen hat, ist einer der „Ct-Wert“ in RT-PCR-Tests zur Bestimmung, ob ein Patient positiv auf Covid- 19.
Dies war Gegenstand einer kürzlich von der Regierung von Maharashtra an den Indian Council of Medical Research (ICMR) gerichteten Anfrage. Das Land suchte Klarheit, ob es ratsam sei, eine Person als Covid-negativ zu behandeln, wenn der Ct-Wert über 24 liegt und die Person asymptomatisch ist.
Staatsbeamte sagten, in verschiedenen ICMR-Dokumenten seien unterschiedliche Ct-Werte erwähnt worden, und selbst unter Niti Aayog und dem National Center for Disease Control gebe es unterschiedliche Ansichten.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png < p> Tage später schrieb die ICMR-GD an den staatlichen Gesundheitsminister zurück, dass ICMR Eingaben von Virologielabors im ganzen Land eingeholt habe, um zu einem einzigen Ct-Wert-Grenzwert zu gelangen. Alle Patienten mit einem Ct-Wert von weniger als 35 können als positiv betrachtet werden, während diejenigen mit einem Ct-Wert über 35 als negativ betrachtet werden können, sagte ICMR.
Aber was ist ein Ct-Wert?
Ct, kurz für Zyklusschwelle, ist ein Wert, der sich bei RT-PCR-Tests ergibt, dem Goldstandard zum Nachweis des SARS-CoV-2-Coronavirus. Bei einem RT-PCR-Test wird RNA aus dem Abstrich des Patienten extrahiert. Es wird dann in DNA umgewandelt, die dann amplifiziert wird. Amplifikation bezieht sich auf den Prozess der Erstellung mehrerer Kopien des genetischen Materials – in diesem Fall der DNA. Dies verbessert die Fähigkeit des Tests, das Vorhandensein von Viren nachzuweisen. Die Amplifikation erfolgt über eine Reihe von Zyklen – aus einer Kopie werden zwei, aus zwei werden vier usw. – und nach mehreren Zyklen wird eine nachweisbare Virusmenge produziert.
Kurz für Zyklusschwelle, Ct ist ein Wert, der sich bei RT-PCR-Tests ergibt, dem Goldstandard zum Nachweis des SARS-CoV-2-Coronavirus.
Gemäß dem ICMR-Advisory ist der Ct-Wert einer RT-PCR-Reaktion die Anzahl der Zyklen, bei der die Fluoreszenz des PCR-Produkts über das Hintergrundsignal hinaus nachweisbar ist. Vereinfacht ausgedrückt bezeichnet der Ct-Wert die Anzahl der Zyklen, nach denen das Virus nachweisbar ist. Wenn eine höhere Anzahl von Zyklen erforderlich ist, impliziert dies, dass das Virus unentdeckt blieb, als die Anzahl von Zyklen niedriger war. Je niedriger der Ct-Wert, desto höher die Viruslast – da das Virus nach weniger Zyklen entdeckt wurde.
AUCH ERKLÄRT |Anstieg der Covid-19-Fälle, langsameres Wachstum
Warum ist der CT-Wert wichtig?
Um dies in einen Zusammenhang zu bringen, lassen Sie uns einen Blick auf das ICMR-Gutachten und Maharashtras Brief an das ICMR werfen. Laut ICMR gilt ein Patient als Covid-positiv, wenn der Ct-Wert unter 35 liegt. Mit anderen Worten, wenn das Virus nach 35 Zyklen oder früher nachweisbar ist, gilt der Patient als positiv. Wenn der Richtwert auf 24 – den in Maharashtras Schreiben genannten Wert – gesenkt würde, würde dies bedeuten, dass Ct-Werte im Bereich von 25 bis 34 nicht als positiv angesehen würden. Ein Richtwert von 35 bedeutet daher, dass mehr Patienten als positiv betrachtet würden, als wir erhalten würden, wenn der Richtwert 24 wäre. Die ICMR hat erklärt, dass eine Senkung des Ct-Schwellenparameters dazu führen kann, dass mehrere infektiöse Personen übersehen werden.
Best of Explained
Klicken Sie hier, um mehr zu erfahren
Man könne sich den Ct-Wert als Maß für das Übertragungspotential vorstellen, sagte der führende Virologe Dr. Shahid Jameel. „Wenn sich also mehr Viren in meinem Hals und meiner Nase befinden, werde ich sie besser übertragen“, sagte Dr. Jameel, Direktor der Trivedi School of Biosciences an der Ashoka University.
Laut ICMR gilt ein Patient als Covid-positiv, wenn der Ct-Wert unter 35 liegt.
Welche Bedeutung hat die ICMR-Schwelle von 35?
Weltweit liegt der akzeptierte Grenzwert für den Ct-Wert für Covid-19 zwischen 35 und 40, abhängig von den Anweisungen der jeweiligen Hersteller von Testgeräten. Das ICMR hat den Ct-Wert von 35 basierend auf Laborerfahrungen und Eingaben aus mehreren Virologielabors ermittelt.
Es gab keine neue Empfehlung, aber ICMR teilte der Regierung von Maharashtra mit, dass es nicht ratsam sei, einen niedrigeren Zyklusschwellenwert zu verwenden, da dies dazu führen würde, dass mehrere infektiöse Personen übersehen und die Übertragung von Krankheiten erhöht würden, sagte Dr. Balram Bhargava, GD von ICMR.< /p>
Gibt es einen Zusammenhang zwischen einem Ct-Wert und der Schwere der Erkrankung?
Nein. Obwohl der Ct-Wert umgekehrt mit der Viruslast korreliert, hat er laut Experten keinen Einfluss auf die Schwere der Krankheit. Eine Patientin kann einen niedrigen Ct-Wert haben, was bedeutet, dass ihre Viruslast hoch genug ist, um schnell erkannt zu werden, aber sie kann immer noch asymptomatisch sein.
Eine kleine Studie, die im Januar 2021 im Indian Journal of Medical Microbiology veröffentlicht wurde fanden heraus, dass bei Patienten mit Covid-19-Erkrankung keine Korrelation zwischen den Ct-Werten und der Schwere der Erkrankung oder Mortalität bestand. Es stellte sich heraus, dass die Zeit seit dem Auftreten der Symptome im Vergleich zur Schwere der Erkrankung in einem stärkeren Zusammenhang mit den Ct-Werten steht.
Der Ct-Wert sagt uns etwas über die Viruslast im Rachen und nicht in der Lunge, sagte Dr. Parikshit Prayag, Berater für Infektionskrankheiten am Deenanath Mangeshkar Hospital, Pune. „Der Ct-Wert korreliert nicht mit dem Schweregrad – nur mit der Infektiosität. Im ersten Bericht schaue ich nicht wirklich auf den Ct-Wert, aber für die Nachsorge von Patienten im Krankenhaus berücksichtige ich den Ct-Wert, da ich dann entscheiden kann, ob der Patient in das Nicht-Covid-Gebäude verlegt wird oder nicht . Aus Sicht der Infektiosität kann es wichtig sein, nicht der Schweregrad“, sagte Dr. Prayag.
Bedeutet ein hoher Ct-Wert immer eine niedrige Viruslast?
Obwohl das der Fall sein kann Als offensichtliche Schlussfolgerung betonen einige Experten, dass einige Patienten einen hohen Ct-Wert und dennoch ein sehr signifikantes Maß an Covid-19-Infektion haben können und umgekehrt. Bei der Interpretation eines RT-PCR-Tests sind viele Faktoren wichtig, und die Ergebnisse können auch von der Methode der Probenentnahme und der Zeit von der Infektion bis zur Entnahme und Analyse abhängen.
LESEN SIE AUCH |Kampf gegen das Coronavirus, zwei Jahre nach In einem ICMR-Gutachten vom August 2020 wurde darauf hingewiesen, dass die Ct-Werte davon abhängen, wie die Probe entnommen wurde. Eine schlecht entnommene Probe kann unangemessene Ct-Werte widerspiegeln. Außerdem werden Ct-Werte auch durch die technische Kompetenz der Person bestimmt, die den Test durchführt, die Kalibrierung der Ausrüstung und die analytischen Fähigkeiten der Dolmetscher.
Newsletter | Klicken Sie hier, um die besten Erklärungen des Tages in Ihren Posteingang zu bekommen
Auch hier können sich die Ct-Werte zwischen nasalen und oropharyngealen Proben unterscheiden, die von derselben Person entnommen wurden. Die Transporttemperatur sowie die Zeit von der Entnahme bis zum Eingang im Labor können sich ebenfalls negativ auf die Ct-Werte auswirken.
Dieser Artikel wurde ursprünglich am 28. April 2021 veröffentlicht.
- Die Website von Indian Express wurde GREEN wurde von Newsguard, einem globalen Dienst, der Nachrichtenquellen nach ihren journalistischen Standards bewertet, für ihre Glaubwürdigkeit und Vertrauenswürdigkeit bewertet.
© The Indian Express (P ) GmbH