Gli studenti partecipano a una manifestazione di sensibilizzazione sul diabete a Mumba. (Foto espresso: Narendra Vaskar)
Uno studio trentennale che ha seguito più di 700 famiglie di Pune, ora alla terza generazione, ha cercato di capire perché il diabete è così comune negli indiani e ha riscontrato una tendenza al glucosio alto nella prima infanzia in molti individui. Gli autori hanno chiesto una strategia di prevenzione del diabete fin dai primi anni di vita. Ciò si avvicina a una recente raccomandazione degli esperti di abbassare l'età di screening per il diabete da 30 a 25 anni.
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Come sono state monitorate queste famiglie?
Presso l'Unità per il diabete del KEM Hospital di Pune, gli scienziati hanno condotto ricerche per 35 anni per capire perché il diabete è così comune negli indiani. Nel 1993, hanno intrapreso lo studio sulla nutrizione materna di Pune (PMNS) in sei villaggi vicino a Pune e da allora hanno seguito più di 700 famiglie. Hanno rintracciato le donne prima della gravidanza e durante la gravidanza e i loro figli durante l'infanzia, la pubertà e ora da adulti.
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Lo studio, “La scarsa crescita dell'utero, la riduzione della compensazione delle cellule b e il glucosio a digiuno elevato dall'infanzia sono precursori dell'intolleranza al glucosio nei giovani indiani”, del dott. CS Yajnik, direttore dell'unità per il diabete presso l'ospedale KEM, e dei coautori , è stato pubblicato su Diabetes Care, una rivista dell'American Diabetes Association.
Quali sono i risultati?
I ricercatori hanno misurato le concentrazioni di glucosio e insulina e altri dati vitali all'età di 6, 12 e 18 anni. A 18 anni, il 37% degli uomini e il 18% delle donne avevano livelli di glucosio elevati (prediabete). Questo nonostante la metà di questi partecipanti fosse sottopeso (indice di massa corporea inferiore a 18,5 kg/mq)
I bambini con una crescita subottimale nell'utero portano alti livelli di fattori di rischio per il diabete fin dalla prima infanzia, compresi alti livelli di glucosio circolante.
La tendenza all'aumento del glucosio era visibile anche quando misurata all'età di 6 e 12 anni. I ricercatori hanno concluso che ciò era dovuto a un pancreas mal funzionante, che non poteva far fronte alle esigenze dell'avanzare dell'età, e che questo molto probabilmente riflette una scarsa crescita del pancreas durante la vita fetale come parte del fallimento generale della crescita. Quando il glucosio materno è minimamente aumentato durante la gravidanza, anche questo stressa il pancreas del bambino.
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Quanto è diffuso il diabete in India?< /h2>
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l'India ha una popolazione diabetica stimata dell'8,7% nella fascia di età 20-70, con circa 77 milioni di persone con diabete.
Anche una prima indagine nutrizionale nazionale (2016-18) del Ministero della salute e del benessere familiare dell'Unione, dell'UNICEF e del Consiglio della popolazione tra bambini e adolescenti ha rilevato che il diabete sta colpendo i bambini in grande stile. Pubblicato nel 2019, il sondaggio ha affermato che quasi 1 bambino su 10 (età 5-9) era pre-diabetico e l'1% era già diabetico.
La crescente prevalenza del diabete è guidata da una combinazione di fattori — rapida urbanizzazione, stile di vita sedentario, dieta scorretta, consumo di tabacco e aumento dell'aspettativa di vita.
Qual è l'attuale strategia per lo screening?
L'attuale la raccomandazione del governo di iniziare lo screening per il diabete è all'età di 30 anni.
Gli studi sulla prevenzione del diabete si rivolgono ancora principalmente a individui di mezza età che hanno già obesità e anomalie metaboliche avanzate, ha affermato il dott. Yajnik.
“È necessario un approccio integrato del corso di vita e la prevenzione deve iniziare a livello di comunità e non solo in clinica. Ciò di cui abbiamo bisogno sono esperti di salute pubblica, non solo medici, per superare questo problema”, ha affermato il dott. Yajnik. “La costruzione di tali prove va oltre lo scopo dei clinici e richiederà molto tempo. Dobbiamo agire il prima possibile”, ha affermato.
Il dott. Shashank Joshi, presidente, International Diabetes Federation, South East Asia, ha dichiarato: “Questo è principalmente nel campo della ricerca. Non abbiamo dati sufficienti per tradurre nel dominio della salute pubblica, soprattutto in un paese con risorse limitate come l'India. Abbiamo bisogno di una solida ricerca traslazionale che sia riproducibile, accessibile e con prove concrete dal punto di vista della salute pubblica”.
Anche un nuovo rapporto pubblicato sulla rivista Diabetes and Metabolic Syndrome–Clinical Research and Reviews mostra una tendenza all'aumento della prevalenza del diabete nei gruppi di età più giovane nell'ultimo decennio. Dopo aver analizzato i dati di vari centri per il diabete, i ricercatori hanno scoperto che il 77,6 per cento delle persone al di sotto dei 30 anni era in sovrappeso o obeso.
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L'autore principale del rapporto, il dottor Anoop Misra, aveva affermato che il governo dovrebbe abbassare l'età dello screening.
< p>Il dottor Joshi ha dichiarato: “Questo è uno studio a livello nazionale e molti altri hanno raccomandato lo screening oltre i 25 anni in paesi con risorse limitate, inclusa l'India. L'attenzione è rivolta anche alla salute delle donne e dei bambini. L'alimentazione materna durante la gravidanza dovrebbe essere focalizzata come misura preventiva.”
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