L'explication la plus plausible de la récente augmentation des cas de mucormycose serait l'utilisation sans précédent, irrationnelle et prolongée de stéroïdes chez les patients Covid. (Express Photo/File)
Une étude menée sur des patients de 11 hôpitaux répartis dans cinq États du nord de l'Inde pour évaluer la mucormycose associée à Covid (CAM) a découvert qu'un diagnostic rapide ainsi qu'une prise en charge chirurgicale et médicale précoce leur offraient de meilleures chances de survie. L'étude a été menée lors de la deuxième vague entre mars et juillet dans les unités du groupe Max Healthcare.
La mucormycose ou le champignon noir est plus fréquent chez les personnes dont l'immunité a été affectée en raison de Covid-19, du diabète, d'une maladie rénale, de troubles hépatiques ou cardiaques, de problèmes liés à l'âge ou de ceux qui prennent des médicaments pour des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde. La CAM est devenue une maladie aux proportions épidémiques dans plusieurs États indiens au cours de la deuxième vague de la pandémie.
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L'étude est actuellement téléchargée sur Medrxiv et n'a pas encore été évaluée par des pairs. Ses principales conclusions suggèrent qu'un « diagnostic rapide ainsi qu'une prise en charge chirurgicale et médicale précoce ont offert de meilleures chances de survie aux patients face à une maladie autrement mortelle ». Les dossiers des patients ont été extraits du système de dossiers de santé électroniques et leur profil démographique et clinique, le parcours hospitalier et les résultats ont été notés.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png < p> Selon les experts, alors que le diabète et l'utilisation de stéroïdes sont apparus comme des facteurs de risque évidents, l'étude a suggéré qu'il était nécessaire d'explorer d'autres causes, y compris le rôle direct joué par le virus SARS-CoV-2.
« Dans les cas modérés et graves de Covid-19, le système immunitaire est gravement compromis, entraînant une forme grave de mucormycose angio-invasive associée à Covid-19 (CAM) qui a un taux de mortalité pouvant atteindre 80% si un patient n'est pas traité ou reste non traité pendant longtemps, et même après le traitement, la mortalité pourrait encore être de 40 à 50 % », a déclaré le directeur médical du groupe Max Healthcare, le Dr Sandeep Budhiraja.
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La mucormycose est causée par un groupe de moisissures appelées mucormycètes et est une infection potentiellement mortelle si elle est mal traitée, selon les médecins. Les cas en Inde ont contribué à environ 71% des cas mondiaux de CAM sur la base de la littérature publiée de décembre 2019 à début avril 2021, a affirmé le groupe de soins de santé.
Le champignon se développe également chez les diabétiques non contrôlés atteints d'acidocétose. comme chez les patients ayant récemment utilisé des stéroïdes. L'explication la plus plausible de la récente augmentation des cas de mucormycose serait l'utilisation sans précédent, irrationnelle et prolongée de stéroïdes chez les patients Covid, a déclaré le médecin.
« La variante Delta du virus SARS-CoV-2 et le séjour prolongé en soins intensifs peuvent être une autre raison de l'augmentation des cas de mucormycose. L'utilisation d'oxygène industriel à la suite d'une pénurie aiguë d'oxygène dans les hôpitaux peut avoir contribué à cet énorme nombre de cas », a-t-il ajouté.
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« Un total de 155 cas de mucormycose ont été trouvés, soit ceux qui sont sortis, soit ceux qui sont décédés, à l'hôpital du réseau Max pendant la période de l'étude. Plus des deux tiers (69 %) étaient des hommes. L'âge moyen des patients était de 53,2 ans. Le symptôme le plus courant (64,5 pour cent) dans ces cas était lié au nez et à la mâchoire, la plupart (36,8 pour cent) d'entre eux avaient des douleurs faciales et des paresthésies. Le prochain symptôme commun était lié aux yeux, signalé par 42,6 pour cent des cas. Parmi les autres symptômes, les maux de tête ont été signalés par 22,6% et la fièvre par 21,3% », a ajouté Budhiraja.
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Les patients ont été classés dans les catégories « mucormycose prouvée, probable ou possible », selon la définition de cas suggérée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) et l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses Mycoses Groupe d'étude (MSG), selon le communiqué.
Aux fins de l'étude, les caractéristiques étudiées étaient l'âge, le sexe, les symptômes, la gravité de la maladie et la présence de diabète. Les détails de la maladie Covid en termes de modalité de diagnostic, de lieu de traitement (à domicile ou à l'hôpital), de besoin d'oxygène et d'utilisation de stéroïdes ont été enregistrés. L'intervalle entre le diagnostic de Covid et l'admission à l'hôpital pour suspicion de mucormycose a également été calculé, indique le communiqué.
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