Der quantitative Spike-Antikörper-Test kam an die Front, als Impfstoffhersteller auf der ganzen Welt ihn zur Überwachung der Reaktion auf Impfstoffe einsetzten. (Express-Dateifoto von Amit Mehra)
Geschrieben von Alap Christy
„Ich und meine Frau haben einen Monat nach Einnahme der zweiten Dosis des Covid-Impfstoffs einen Spike-Antikörpertest machen lassen“, sagte ein Patient. „Die Antikörpertiter meiner Frau waren viel höher als meine. Bedeutet das, dass sie eine bessere Schutzimmunität hat als ich?“, fragte er. Ich bin sicher, dass diese Frage viele von uns verblüfft hat, nachdem sie diese Tests erhalten haben. Die CDC und ICMR haben diese Tests zur Überwachung der Impfstoffwirksamkeit nicht empfohlen. Was ist der Grund dafür, dass es von Tag zu Tag an Popularität gewinnt?
Die Pandemie hat uns hart getroffen. Indien hat sich gerade von der zweiten tödlichen Infektionswelle erholt. Mehr als 4 Lakh Menschen sind an Covid gestorben. Impfstoffe sind das wirksamste Mittel zur Bekämpfung von Infektionen. Indien hat im Januar 2021 mit dem Impfprogramm begonnen und bisher wurden mehr als 58 Millionen Impfungen verabreicht. Während sich Wege für neue Impfstoffe öffnen, gibt es keine klaren Daten zur Wirksamkeit von Impfstoffen.
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Der quantitative Spike-Antikörper-Test kam an die Front, als Impfstoffhersteller auf der ganzen Welt ihn zur Überwachung der Reaktion auf Impfstoffe verwendeten. Es hat eine gute Resonanz gefunden, nachdem es auf dem Markt eingeführt wurde. Es gibt jedoch Fragen zur Interpretation dieser Tests, die von meinem Patienten aufgeworfen wurden, da niemand weiß, ob die gemeldeten Antikörperspiegel ausreichend schützen? Auch einige geimpfte Personen mit Spike-Antikörpertests haben sich mit Covid infiziert. Stellen wir dann die Wirksamkeit sowohl des Impfstoffs als auch des Tests in Frage?
Wir bei Metropolis haben eine Studie zu Spike-Antikörpertitern in einer Population von 1.000 Personen durchgeführt, die nach ihrem Impfstatus gruppiert sind. Die Geimpften wurden weiter nach dem Impfstoff, den sie eingenommen hatten, der Dosis und der Infektionsgeschichte vor/nach der Impfung klassifiziert. Von denen, die Covaxin einnahmen, zeigten 84 Prozent positive Spike-Antikörpertiter im Vergleich zu 97 Personen mit Covishield. Diejenigen, denen Covaxin verabreicht wurde, hatten nach der Impfung eine geringere Anzahl von Infektionen – aber die Spanne war statistisch nicht signifikant. Die Zahl der Fälle von bahnbrechenden Infektionen betrug 23 Prozent nach der ersten Dosis im Vergleich zu 0,96 % nach der zweiten Dosis, was zeigt, dass zwei Injektionen einen besseren Schutz bieten. Im Gegensatz dazu waren die Spike-Antikörperspiegel bei der ersten Dosis bei Personen, die zuvor infiziert waren, viel höher und keiner von ihnen bekam eine Durchbruchinfektion.
Die Titer von Spike-Antikörpern waren bei Covishield im Vergleich zu Covaxin bei Personen, die sich zuvor mit Covid infiziert hatten, fünf- bis sechsfach höher. Die Vergleichswerte waren bei denen ohne bekannte Vorgeschichte einer Covid-Infektion doppelt so hoch. Die wahrscheinliche Erklärung dafür ist die Struktur des Impfstoffs: Covishield ist speziell gegen Spike-Protein gerichtet, während Covaxin ganze tote Viren verwendet, die das Potenzial haben, verschiedene Teile des Virus zu bekämpfen.
Während viel über die Lücke zwischen zwei Dosen diskutiert wird, fanden wir keinen signifikanten Unterschied, als wir die Spike-Antikörperspiegel in verschiedenen Dosislückengruppen von Covishield untersuchten. Die Spike-Antikörperspiegel bei nicht geimpften Personen, die zuvor infiziert waren, blieben bis zu sechs Monaten höher als bei denen, die vor sechs Monaten oder länger infiziert wurden. Spike-Antikörpertiter können daher bemerkenswerte Informationen über Immunitätsmuster in der indischen Bevölkerung liefern. Aber sie sollten nicht als Maß für die Wirksamkeit des Impfstoffs verwendet werden – das ist ein ganz anderes Ballspiel.
Die Covid-Immunantwort ist ein komplexes Phänomen, das auch eine T-Zell-vermittelte Immunität umfasst. Was wir jetzt haben, ist etwas, das einen Teil der Immunantwort gegen Impfstoffe beurteilen kann. Es ist nicht zu viel zu sagen, dass ein solcher Test in Ländern wie Indien, die sich in einem Wettlauf um die Impfung einer großen Anzahl von Menschen befinden, eine wichtige Rolle spielt.
Ich sagte zu meiner Patientin: Sir, Ihre Immunantwort ist zwar geringer als die Ihrer Frau, aber das bedeutet nicht, dass Sie ein höheres Infektionsrisiko haben als Ihre Frau. Höhere Titer weisen auch auf eine frühere Infektion oder wahrscheinlich auf eine bessere humorale Immunität hin, aber Ihre zellvermittelte Immunität kann Sie dennoch schützen. Unabhängig davon, senken Sie Ihre Wache nicht. Unser Feind hat uns zwar gut verstanden und begonnen, sein Genom zu verändern, aber wir haben noch eine lange Meile vor uns, bevor wir es erobern.
Warum habe ich dann den Test gemacht? fragte mein Patient. Nun, Gott bewahre, wenn Sie sich erneut infizieren, ist Ihr Körper jetzt sicher, dass er in der Lage ist, eine gute Immunantwort hervorzubringen. Würde uns das nicht dazu bringen, die Dinge positiver zu sehen, insbesondere wenn die Lockdowns nachlassen und wir nicht wissen, wo und wann man wieder entlarvt werden kann? Was ist dann mit meinem Neffen – er hat auch nach der zweiten Dosis keine Titer entwickelt? Er fragte mich zurück. Seine humorale Komponente hat keine positiven Ergebnisse gezeigt und es besteht die Möglichkeit, dass sein Immunsystem nicht auf den spezifischen Impfstoff reagiert. Wir werden mehr wissen, wenn wir mehr Informationen über Impfstoffe für Non-Responder haben. Bis jetzt hat er der Wissenschaft und dem Land geholfen, die Epidemiologie der Immunantwort zu bewerten und Impfstoffhersteller zu motivieren, ihren Impfstoff zu verbessern. Dankeschön; sagte mein Patient.
Der Autor, ein Arzt, ist wissenschaftlicher Leiter – Klinische Chemie, Metropolis Healthcare Ltd.
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