Plattformen wie Aarogya Setu, CoWin, Telekonsultationsportale und klinische Online-Plattformen haben dazu beigetragen, effiziente und erschwingliche Gesundheitsdienstleistungen bereitzustellen.
Geschrieben von Sushil Kataria
In nur wenigen Monaten haben digitale Technologien in der Medizin einen Quantensprung gemacht. Die Pandemie erforderte den Einsatz digitaler Technologien im Gesundheitswesen in einem noch nie dagewesenen Ausmaß. Plattformen wie Aarogya Setu, CoWin, Telekonsultationsportale und klinische Online-Plattformen haben dazu beigetragen, effiziente und erschwingliche Gesundheitsdienstleistungen bereitzustellen. Um Gesundheitsakten zu digitalisieren und eine Überfüllung in Krankenhäusern im ganzen Land zu vermeiden, hat Indien auch die National Digital Health Mission ins Leben gerufen und E-Apotheken- und Telemedizin-Plattformen erlaubt, Beratungen anzubieten.
Während Interessengruppen auf allen Ebenen hart daran arbeiteten, den Gesundheitsbedürfnissen der Patienten gerecht zu werden, fanden sich Angehörige der Gesundheitsberufe oft in einer ungewohnten Umgebung wieder und behandelten eine unbekannte Krankheit. Sie mussten jede Minute lebenswichtige Entscheidungen treffen. Der Mangel an maßgeblichen Daten zur Untermauerung dieser Entscheidungen machte es für sie sehr schwierig, die Symptome mit den Behandlungsempfehlungen abzugleichen. Dies führte dazu, dass am Point-of-Care aktualisierte und zuverlässige Informationsplattformen wie das Clinical Decision Support System (CDSS) benötigt wurden.
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Ärzte sehen sich mit steigenden Mengen klinischer Daten zu jedem von ihnen behandelten Patienten und einem exponentiell steigenden Volumen an medizinischer Forschung konfrontiert. Während Datenbanken und elektronische Patientenakten Ärzten helfen, die zunehmende Flut von Papierakten zu bewältigen, können patientenspezifische Empfehlungen von CDSS eine bessere Entscheidungsfindung und Patientensicherheit gewährleisten.
Covid ist eine Atemwegserkrankung, die bis in die Atemwege einschließlich der Lunge reicht. Es kann bei einer Person eine Reihe von Lungenproblemen verursachen, von leicht bis kritisch. Bei älteren Menschen und Menschen mit anderen gesundheitlichen Problemen wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes können schwerwiegendere Symptome auftreten. In den letzten anderthalb Jahren hat CDSS mehreren Pneumologen geholfen, alle Arzneimittelinteraktionen bei der Behandlung solcher Patienten zu berücksichtigen.
Das Scannen der Krankengeschichte eines Patienten zeigt Spuren mehrerer Arzneimittelinteraktionen. Einige Wechselwirkungen sind möglicherweise nicht klinisch signifikant. Einige können jedoch relevant sein. In der Beatmungsmedizin gibt es beispielsweise Wechselwirkungen zwischen inhalierten Substanzen wie Lama, Laba und Kortikosteroiden. Dann gibt es Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln, da ein Patient auch andere gesundheitliche Probleme haben kann, wie z. B. Herzerkrankungen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Lungenarterienerkrankung und Bluthochdruck würde es zu Wechselwirkungen zwischen ihren anderen Arzneimitteln und Betablockern kommen. Und diese Patienten könnten auch eine Vorgeschichte von Atemwegserkrankungen haben. In solchen Fällen können wir kardioselektive Betablocker anstelle von nicht-kardioselektiven Betablockern empfehlen. Diese Informationen werden medizinischem Fachpersonal von CDS-Systemen bereitgestellt.
Jede Diskussion über die Lungenversorgung in Indien kann ohne Bezug auf Tuberkulose nicht vollständig sein. Laut Weltgesundheitsorganisation gab es 2019 in Indien 2,64 Millionen TB-Fälle. Sie können TB nicht ohne Rifampicin behandeln – ein Medikament, das die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber anderen Medikamenten beeinflusst. Die Wirksamkeit von etwa 50 Prozent der Medikamente wird durch die Einnahme von Rifampicin um 25 Prozent oder mehr abnehmen. Mehrere Antibiotika können manchmal eine QT-Verlängerung verursachen – die Herzmuskeln brauchen länger als normal, um sich zwischen den Schlägen wieder aufzuladen. Angehörige der Gesundheitsberufe müssen sich dieser Informationen bewusst sein. Hier helfen CDS-Systeme.
Solche Systeme stellen Ärzten, Personal, Patienten oder anderen klinischen Interessenvertretern Wissen und personenspezifische Informationen bereit, die gefiltert und am Point-of-Care verwendet werden. Diese Systeme können ein breites Spektrum an klinischen Workflow-Tools umfassen, einschließlich Erinnerungen, Warnungen, Bestellsets und Dokumentationsvorlagen. Studien zeigen, dass patientenspezifische Empfehlungen, wenn sie medizinischen Fachkräften im Rahmen ihrer Arbeitsabläufe zur Verfügung gestellt werden, die Patientenergebnisse signifikant verbessern. Wenn Patienten außerdem Zugang zu ihren eigenen Gesundheitsdaten haben, einschließlich Testergebnissen, Rezepten, Scans usw., wirkt sich dies positiv auf die Erfahrung der Patienten aus.
Wir versenden zum Beispiel spezielle Benachrichtigungen für Diabetiker. Einige Patienten können ihre Glukoseüberwachung integrieren, und wenn ihr Glukosespiegel hoch ist, alarmieren digitale Technologien sie, einen Arzt oder einen Ernährungsberater per Telekommunikation zu konsultieren. Zur Behandlung von Bluthochdruck verwende ich Warnhinweise für meine Patienten mit Immunschwäche, um sie an ihre Dosierung zu erinnern. Da ein Zustrom von Informationen sie verwirren kann, senden wir Patienten von Zeit zu Zeit relevante Informationen.
Tatsächlich könnten große Informationsmengen die Filterung medizinischer Daten erschweren. In der Post-Covid-Ära ist es entscheidend, dass Krankenhausinformationssysteme in CDSS integriert werden. Der Umzug wird unnötige medizinische Fachjargone abbauen und einen Einblick in die beste Behandlungsoption geben, die zu besseren Patientenergebnissen führt. Die Digitalisierung des Gesundheitswesens wird die Versorgung in Indien von der Primar- bis zur Tertiärstufe vereinheitlichen. Das Gebot der Stunde besteht darin, Plattformen wie CDSS zugänglicher zu machen und medizinisches Fachpersonal in ihrer Nutzung zu schulen. Noch wichtiger ist, dass diese Systeme auch patienten- oder pflegerorientiert sein sollten und nicht nur arztorientiert.
Der Autor ist Senior Director Internal Medicine bei Medicity
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