För Indien är det snabbt att vaccinera en kritisk massa av befolkningen under de närmaste månaderna. (Expressfoto av Kamleshwar Singh)
Skrivet av JVR Prasada Rao och Manisha Bhinge
Den andra vågen av Covid-19-pandemin sprang Indien och sträckte sjukvårdsinfrastrukturen till dess gränser. Indien registrerade över 414 280 fall av nya infektioner den 6 maj – den högsta enstaka ökningen sedan pandemin började. Den ännu mer oroande aspekten av den andra vågen är att viruset, till skillnad från den första vågen, trängde in i de avlägsna hörnen av landsbygden i Indien. På grund av begränsad hälso- och sjukvårdsinfrastruktur och systembrister fortsätter landsbygdscentren att drabbas hårt. Vaccinationsprogrammet och andra etablerade inneslutningsåtgärder måste bedrivas aggressivt för att hantera denna situation.
För Indien är det snabbt att vaccinera en kritisk massa av befolkningen under de närmaste månaderna. Fram till dess måste inneslutningsåtgärder som testning, kontaktspårning och genomövervakning stärkas och utnyttjas med hjälp av nya kontextspecifika strategier. Den accelererade innovationshastigheten över terapi- och diagnostiklandskapet har lagt grunden för att förfina den befintliga strategin. Även med tillgängligheten av flera testdiagnostiska vägar kan teståtgärder skräddarsys ytterligare för att tjäna specifika sammanhang i syfte att uppnå lika och skalbarhet.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png < p>Indiens testkapacitet har utvecklats när viruset började förstås. Med en 430-faldig ökning av de dagliga proverna som testades mellan början av april 2020 och slutet av maj 2021 är Indiens testvolymutvidgning en av de högsta i världen. Oöverträffat vetenskapligt samarbete, ett omfattande nätverk av diagnostiska laboratorier, proaktivt deltagande i den privata sektorn och utplacering av olika typer av tester kan krediteras för denna tillväxt.
Det finns 2 590 statliga och privata laboratorier godkända för att utföra tester allt från RT-PCR, TrueNat och CBNAAT till RT-LAMP och CRISPR-Cas9-tester. Detta är en betydande expansion med tanke på de begränsningar som landet har varit tvungen att genomgå, men det är inte tillräckligt.
Infektionen i den andra vågen och den snabba ökningen av testbehovet är en påminnelse om att innovationer måste leda pandeminsvaret. ICMR: s senaste riktlinjer som lindrar regleringsvillkoren för innovativa testlösningar för att tillåta provuppsamlingsmetoder från saliv, munsköljning, gurgla, blod och serumprov är en välkommen utveckling. Dessa nya testtekniker kommer att bana väg för en cafeteria och förbättra tillgängligheten av testpaket. Att ge drivkraft åt dessa nya tester och robusta sekvenseringsförmåga är avgörande eftersom nya och dödligare mutationer av viruset dyker upp över hela världen.
Cafeteria-metoden – en strategi som används för familjeplaneringsprogram – innebär att man utvecklar olika alternativ och låter människor välja utifrån sina behov. I en rapport från The Rockefeller Foundation, “The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing in India”, rekommenderar experter denna metod för Covid-19-testning. Detta kan uppnås genom att utveckla en mångsidig portfölj av testmetoder med vägledning om lämplighet för olika sammanhang och människors behov. Antagandet av denna modell gör det möjligt för beslutsfattare för folkhälsan att tillgodose de djupt olika miljöerna i Indien.
För närvarande fortsätter tester som RT-PCR, TruNat och CBNAAT att vara förstavalstest för bekräftande diagnos. Utöver detta finns det en mängd RAT-tester som kan användas för övervakningssyfte, med seroundersökningar som kompletterar dessa ansträngningar. I resursbegränsade områden som saknar adekvata RT-PCR-anläggningar kan dessutom flera RAT-test användas för att bekräfta en SARS-CoV-2-infektion.
Men utöver bekräftande diagnos och övervakning kan testning tjäna olika syften, särskilt för att återuppta ekonomin. Till exempel är salivbaserade RAT-kit enligt uppgift snabbare, mer ekonomiska och lika exakta som RT-PCR. Ändå förlitar sig alla 103 ICMR-validerade antigenbaserade snabbsatser uteslutande på svalgar och nässpinnor.
På liknande sätt kan införandet av laterala flödesantigentest, en enkel självtestningslösning för asymptomatiska personer som kan genomföras hemma, omvandla testsystemet. Den kan uppfylla flera mål & # 8212; ge befolkningar bekvämlighet, ta bort belastningen från överväldigade laboratorier och ta itu med den växande eftersläpningskrisen.
Riktade antikroppstest i inneslutningszoner, fängelser, grönsaksmarknader, banker på CLIA-baserade analyser kan returnera 130 prover per timme, vilket kan vara en enorm resurs för att informera beslutsfattare om omfattningen av ett potentiellt utbrott. Det finns således ett akut behov av att inkludera dessa nyare testtekniker i Indiens test- och spårningsstrategi, i linje med de tekniska framstegen över hela världen.
När vi kämpar med den pågående vågen och förbereder oss för nästa det ena är det absolut nödvändigt att kontrollera spridningen av infektionen genom att använda en mångsidig portfölj av diagnostiska tester. Även om testinfrastrukturen har uppskalats massivt under det senaste året, är nyare tillvägagångssätt motiverade med tanke på landets kolossala befolkning.
Antagandet av en cafeteria-metod för Covid-19-testning med stöd av robust datainsamling kan hjälpa till att presentera en exakt representation av spridningen, identifiera potentiella utbrottregioner, förbättra folkhälsoövervakningen av offentliga platser och möjliggöra större stimulering av ekonomisk aktivitet. Dessa strategiska och smarta teståtgärder kommer att cementera de mål som införts med landets vaccinationsprogram: skydda befolkningar för återhämtning och återuppbyggnad.
Rao är före detta unionens hälsosekreterare och fd FN: s generalsekreterares särskilda sändebud för hiv/aids. Bhinge är VD för program, Health Initiative, The Rockefeller Foundation
-
- Indian Express-webbplatsen har varit betygsatt GRÖNT för sin trovärdighet och pålitlighet av Newsguard, en global tjänst som betygsätter nyhetskällor för deras journalistiska standarder.
-
© IE Online Media Services Pvt Ltd