US-Präsident Joe Biden (Dateifoto: AP)
Als am Mittwoch ein Verkehrsflugzeug mit 2,5 Millionen Dosen des Coronavirus-Impfstoffs von Moderna von Dallas nach Islamabad abhob, hatten Bundesbeamte gerade ein schwindelerregendes bürokratisches Hin und Her erledigt, um sie dorthin zu bringen.
Die USA hatten mit Moderna und COVAX, der seit Jahren bestehenden Initiative zum Austausch von Impfstoffen, eine Spendenvereinbarung abgeschlossen. COVAX hatte zuvor mit Moderna Freistellungsvereinbarungen abgeschlossen, die das Unternehmen vor einer Haftung für mögliche Schäden durch den Impfstoff schützen. Beamte der US-Botschaft in Islamabad hatten mit den dortigen Aufsichtsbehörden zusammengearbeitet, um die Überprüfung des Impfstoffs durch die Food and Drug Administration zu bewerten; Die pakistanischen Aufsichtsbehörden mussten Unmengen von Materialien auf den Impfstoffchargen und der Fabrik, in der sie hergestellt wurden, durchforsten, bevor sie den Einsatz dort genehmigten.
Nach der Unterzeichnung war das Ergebnis ein sogenanntes dreigliedriges Abkommen: eine Art von Abkommen, das die Bemühungen der Biden-Regierung zur Reaktion auf Pandemien zunehmend in Anspruch nimmt und unterstreicht, wie die Nachfrage nach Impfstoffen in den Vereinigten Staaten zurückbleibt, da viele Länder um Hilfe bitten von diejenigen mit einem Überschuss.
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Angesichts der Kritik einiger Experten des öffentlichen Gesundheitswesens, dass die Impfstoffdiplomatie von Präsident Joe Biden langsam und unzureichend war, plant das Weiße Haus, am Donnerstag bekanntzugeben, dass es die Zusage des Präsidenten erfüllt hat, bis zum 30. Juni 80 Millionen Dosen zu verteilen wurde offiziell etwa 50 Ländern, der Afrikanischen Union und dem karibischen Konsortium aus 20 Nationen angeboten, von denen etwa die Hälfte bereits ausgeliefert wurde und der Rest in den kommenden Wochen geplant wird, sagte Natalie Quillian, die stellvertretende COVID-19-Reaktionskoordinatorin der Biden-Regierung.< /p>
Die Bemühungen um die gemeinsame Nutzung von Dosen haben sich in der gesamten Bundesregierung zu einem ständigen Aufruhr entwickelt, mit Treffen auf stellvertretender Ebene mehrmals pro Woche und täglichen Betriebsgesprächen. Das Weiße Haus kann täglich bis zu 15 länderspezifische Anrufe ab 7 Uhr morgens abhalten, an denen häufig der Nationale Sicherheitsrat, die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die Staats- und Verteidigungsministerien und andere Behörden beteiligt sind.
Etwa 75 % der Dosen werden über COVAX geleitet, das insgesamt mehr als 91 Millionen Dosen an wohlhabende und einkommensschwächere Länder geliefert hat. Der Rest wird über bilaterale Abkommen aufgeteilt, bei denen die Länder Dosen direkter abrufen und verteilen können.
Forscher haben geschätzt, dass weltweit 11 Milliarden Dosen Impfstoffe benötigt werden, um die Coronavirus-Pandemie möglicherweise auszurotten. In den letzten Monaten lagen in den Vereinigten Staaten zig Millionen Dosen der drei staatlich zugelassenen Impfstoffe ungenutzt, und es kamen immer mehr aus den Versorgungsleitungen. Beamte des Weißen Hauses sagten, sie wollten in diesem Frühjahr eine ausreichende Versorgung der Amerikaner gewährleisten, bevor sie die Arbeit zur Verschiffung von Überschüssen nach Übersee abschließen.
Bis heute wurden weltweit mehr als 3 Milliarden Impfdosen verabreicht, was 40 Dosen pro 100 Menschen entspricht. Einige Länder haben noch keine Einzeldosis gemeldet, auch wenn sich die hoch ansteckende Delta-Variante auf der ganzen Welt verbreitet, was weitere Ungleichheiten aufdeckt.
“Wenn dies das Tempo ist, in dem es weitergeht, dann ist es leider viel langsamer als nötig ist“, sagte Dr. Saad B. Omer, der Direktor des Yale Institute for Global Health, über die Bemühungen der USA.
Quillian sagte, dass im Laufe des Sommers weitere Dosen versandt würden, zusätzlich zu den 500 Millionen Dosen des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs, die die Regierung von Biden diesen Monat zugesagt hatte, im nächsten Jahr in etwa 100 Ländern zu verteilen. Sie beschrieb diese Phase der Impfdiplomatie als verfahrenstechnisch komplexer als das inländische Impfprogramm. Zu den Herausforderungen bei bilateralen Abkommen, wie den 3 Millionen Dosen von Johnson & Johnsons Impfstoff letzte Woche nach Brasilien geschickt: Das Empfängerland verhandelt Entschädigungsvereinbarungen mit den Herstellern.
Als die nach Pakistan bestimmten Dosen letzte Woche für den Versand erklärt wurden, verlagerte sich die Aufmerksamkeit auf die Verpackung und den Transport zum Flughafen von Dallas Dallas . Die Gesundheitsbehörden in Pakistan und eine Organisation hinter COVAX – UNICEF, die UN-Kinderbehörde – werden sie liefern, ein Versuch, den die Regierung von Biden überwachen will. Weniger als zwei Prozent der pakistanischen Bevölkerung sind vollständig geimpft.
Dr. Hilary D. Marston, ein Mitglied des COVID-19-Reaktionsteams der Regierung und ein ehemaliger Beamter des Nationalen Sicherheitsrats und der National Institutes of Health, der bei der Koordinierung der Sendungen geholfen hat, sagte, das Außenministerium und die Zentren für die Kontrolle von Krankheiten und Prävention hatten auch mit pakistanischen Beamten zusammengearbeitet, um herauszufinden, wie viele Dosen das Land speichern konnte.
Pakistan sei ein offensichtlicher Kandidat für eine Impfstoffspende, sagte Quillian. Als Nachbar Indiens, das in diesem Frühjahr mit einem verheerenden Anstieg von Virusfällen konfrontiert war, war Pakistan wahrscheinlich von der Ausbreitung der Delta-Variante betroffen, die erstmals in Indien identifiziert wurde. Aber die breitere Liste der Länder, in die die Vereinigten Staaten Impfstoffe geschickt haben, erforderte mehr Überlegung.
Jake Sullivan, der nationale Sicherheitsberater des Weißen Hauses, sagte bei einer Pressekonferenz in diesem Monat, dass die Regierung den Nachbarn der USA und asiatische Länder mit einem Anstieg der Virusfälle.
Das Teilen von Dosen kann manchmal den Anschein eines internationalen Matchmaking-Systems haben. Einige Länder haben Johnson & Johnsons Impfstoff wegen der einfacheren Lagerungsanforderungen und seiner Attraktivität als einmaliger Schuss. Andere haben bereits einen oder mehrere der in den USA verwendeten Impfstoffe zugelassen, was den Prozess beschleunigt.
„Jedem Land, dem wir einen Impfstoff angeboten haben“, sagte Quillian, „wenn sie darum gebeten haben einen bestimmten Typ haben, konnten wir diese Anfrage erfüllen.“
Beamte können immer noch auf erhebliche Hürden stoßen. Da die gespendeten Dosen nach amerikanischen gesetzlichen und behördlichen Verfahren hergestellt und verkauft wurden, müssen sie von den Empfängerländern gesondert genehmigt werden. Der Prozess beinhaltet oft die Ausarbeitung von Knicken mit ausländischen Aufsichtsbehörden.
Die Verwendung von COVAX-Dosen kann manchmal ins Stocken geraten, wie im Südsudan und im Kongo, die beide aufgrund von logistischen Problemen und Impfstoffzögern einige der Initiative zurückführten. Bei bilateralen Abkommen, die die USA bereits ausgehandelt haben, gab es deutlichere Erfolge. Südkorea, das eine Million Dosen Johnson & Johnsons Impfstoff aus den Vereinigten Staaten berichtete, dass 99,8 % der Dosen in wenigen Wochen verbraucht wurden, sagten Beamte des Weißen Hauses.
Omer sagte, dass aufgrund der Zeit, die Impfstoffe brauchen, um eine Immunantwort auszulösen, , Spenden gezielt an Länder mit Krankheitsausbrüchen zu richten, war unzureichend.
„Es hat sechs Monate gedauert, selbst seit dem Start des Impfprogramms, bis wir eine gewisse substanzielle Bewegung zu diesem Thema hatten“, sagte er über die Dosisteilung Kampagne.
Quillian verteidigte das Timing der Regierung. „Es ist schwer, sich an drei Monate oder sogar Februar oder Januar zu erinnern. Wir hatten nicht genug Impfstoff für dieses Land“, sagte sie. „Der Präsident wollte sicherstellen, dass wir uns zuerst um uns selbst kümmern und zeigen können, dass es hier funktionieren kann, und dann wollten wir immer teilen, wenn wir Überschüsse haben.“
Die Regierung von Biden, sagte Omer, müsse sich mehr auf die Expertise der CDC bei globalen Impfkampagnen stützen, einschließlich ihrer Erfolge bei der Organisation der Verteilung von Polio-Impfstoffen.
Dr. Michael H. Merson, Professor für globale Gesundheit an der Duke University und ehemaliger Direktor des Globalen Programms für AIDS der Weltgesundheitsorganisation, sagte, dass ein nützliches Modell für die Verteilung von Impfstoffen im Ausland der Notfallplan des Präsidenten für AIDS-Hilfe (PEPFAR) wäre hat mit The Global Fund zusammengearbeitet, um die Sicherheit antiretroviraler Medikamente bereitzustellen, zu verabreichen und zu überwachen.
Die Operationen der CDC zur Vorhersage von Krankheitsausbrüchen erhielten kürzlich einen finanziellen Schub durch Bidens American Rescue Plan, der die Bemühungen des Weißen Hauses verbessern würde, potenzielle Virus-Hotspots im Ausland zu identifizieren, sagten Beamte des Weißen Hauses. Ein besser organisiertes Programm, um diese Arbeit zu erledigen, sei im Gange, sagten sie.
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