Le président américain Joe Biden (Photo d'archive: AP)
Quand un avion commercial transportant 2,5 millions de doses du vaccin contre le coronavirus de Moderna a décollé mercredi de Dallas pour Islamabad, les responsables fédéraux venaient de terminé un va-et-vient bureaucratique vertigineux pour les y amener.
Les États-Unis avaient conclu un accord de don avec Moderna et COVAX, l'initiative de partage de vaccins vieille d'un an. COVAX avait précédemment conclu des accords d'indemnisation avec Moderna, qui protègent la société de toute responsabilité pour les dommages potentiels du vaccin. Les responsables de l'ambassade des États-Unis à Islamabad avaient travaillé avec les régulateurs pour évaluer l'examen du vaccin par la Food and Drug Administration ; Les régulateurs pakistanais ont dû se pencher sur des rames de matériaux sur les lots de vaccins et l'usine où ils ont été fabriqués avant d'autoriser leur utilisation là-bas.
Une fois qu'ils ont signé, le résultat a été un soi-disant accord tripartite : un type d'accord qui a de plus en plus consommé les efforts de réponse à la pandémie de l'administration Biden, soulignant à quel point la demande de vaccins est à la traîne aux États-Unis alors que de nombreux pays demandent l'aide de ceux qui ont un surplus.
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Au milieu des critiques de certains experts en santé publique selon lesquelles les efforts de diplomatie vaccinale du président Joe Biden ont été lents et insuffisants, la Maison Blanche prévoit d'annoncer jeudi qu'elle a rempli l'engagement du président de partager 80 millions de doses initiales d'ici le 30 juin. Plus de 80 millions ont a été officiellement proposé à environ 50 pays, à l'Union africaine et au consortium caribéen de 20 pays, avec environ la moitié déjà expédiée et le reste devant être programmé dans les semaines à venir, a déclaré Natalie Quillian, coordinatrice adjointe de la réponse COVID-19 de l'administration Biden.< /p>
L'effort de partage de dose s'est transformé en une activité constante dans l'ensemble du gouvernement fédéral, avec des réunions au niveau des sous-ministres plusieurs fois par semaine et des appels opérationnels quotidiens. La Maison Blanche peut organiser jusqu'à 15 appels spécifiques à un pays par jour, à partir de 7 heures du matin et impliquant souvent le Conseil de sécurité nationale, les Centers for Disease Control and Prevention, les départements d'État et de la Défense et d'autres agences.
Environ 75 % des doses sont acheminées via COVAX, qui a expédié plus de 91 millions de doses au total, vers les pays les plus riches et les pays à faible revenu. Le reste est partagé via des accords bilatéraux, dans lesquels les pays peuvent récupérer et distribuer les doses plus directement.
Les chercheurs ont estimé que 11 milliards de doses de vaccins sont nécessaires dans le monde pour potentiellement éradiquer la pandémie de coronavirus. Au cours des derniers mois, des dizaines de millions de doses des trois vaccins autorisés par le gouvernement fédéral sont restées inutilisées aux États-Unis, avec de plus en plus de lignes d'approvisionnement. Les responsables de la Maison Blanche ont déclaré qu'ils visaient à garantir un approvisionnement adéquat pour les Américains ce printemps avant d'achever le travail d'expédition des excédents à l'étranger.
À ce jour, plus de 3 milliards de doses de vaccins ont été administrées dans le monde, soit 40 doses pour 100 personnes. Certains pays n'ont pas encore signalé de dose unique, alors même que la variante Delta hautement contagieuse se propage dans le monde, exposant davantage les inégalités.
« Si c'est le rythme auquel cela va continuer, alors malheureusement, c'est beaucoup plus lent que ce qui est nécessaire », a déclaré le Dr Saad B. Omer, directeur du Yale Institute for Global Health, à propos de l'effort américain.
Quillian a déclaré que davantage de doses seraient expédiées au cours de l'été, en plus des 500 millions de doses de vaccin de Pfizer-BioNTech que l'administration Biden s'est engagée ce mois-ci à distribuer dans environ 100 pays au cours de l'année prochaine. Elle a décrit cette phase de la diplomatie vaccinale comme plus complexe sur le plan procédural que le programme national de vaccination. Parmi les enjeux des accords bilatéraux, comme avec les 3 millions de doses de Johnson & Vaccin de Johnson envoyé au Brésil la semaine dernière : le pays bénéficiaire négocie des accords d'indemnisation avec les fabricants.
Alors que les doses à destination du Pakistan ont été déclarées prêtes à être expédiées la semaine dernière, l'attention s'est portée sur leur emballage et leur transport vers l'aéroport de Dallas . Les autorités sanitaires du Pakistan et une organisation derrière COVAX – l'UNICEF, l'agence des Nations Unies pour les enfants – les fourniront, un effort que l'administration Biden prévoit de surveiller. Moins de deux pour cent de la population pakistanaise est entièrement vaccinée.
Le Dr Hilary D. Marston, membre de l'équipe d'intervention COVID-19 de l'administration et ancien responsable du Conseil national de sécurité et des National Institutes of Health qui a aidé à coordonner les envois, a déclaré que le Département d'État et les Centers for Disease Control et Prevention avait également travaillé avec les autorités pakistanaises pour comprendre combien de doses le pays était en mesure de stocker.
Le Pakistan était un candidat évident pour le don de vaccins, a déclaré Quillian. En tant que voisin de l'Inde, qui a fait face à une vague dévastatrice de cas de virus ce printemps, le Pakistan était susceptible d'être touché par la propagation de la variante Delta, qui a été identifiée pour la première fois en Inde. Mais la liste plus large des pays vers lesquels les États-Unis ont envoyé des vaccins a nécessité plus de délibérations.
Jake Sullivan, le conseiller à la sécurité nationale de la Maison Blanche, a déclaré lors d'une conférence de presse ce mois-ci que l'administration donnait initialement la priorité aux voisins du États-Unis et pays asiatiques avec une augmentation des cas de virus.
Le partage des doses peut parfois prendre l'apparence d'un système de matchmaking international. Certains pays ont demandé à Johnson & Le vaccin de Johnson en raison des exigences de stockage plus faciles et de son attrait en tant que vaccin unique. D'autres ont déjà autorisé un ou plusieurs des vaccins utilisés aux États-Unis, ce qui accélère le processus.
« Chaque pays auquel nous avons proposé un vaccin », a déclaré Quillian, « quand ils ont demandé un type spécifique, nous avons pu répondre à cette demande. »
Les fonctionnaires peuvent encore se heurter à des obstacles importants. Les doses données ayant été produites et vendues selon les procédures légales et réglementaires américaines, elles doivent être approuvées séparément par les pays qui les reçoivent. Le processus implique souvent de résoudre des problèmes avec les régulateurs étrangers.
L'utilisation des doses de COVAX peut parfois caler, comme au Soudan du Sud et au Congo, qui ont tous deux renvoyé une partie de l'initiative en raison de problèmes logistiques et d'hésitations vaccinales. Il y a eu des succès plus clairs dans les accords bilatéraux que les États-Unis ont déjà négociés. La Corée du Sud, qui a reçu un million de doses de Johnson & Le vaccin de Johnson en provenance des États-Unis a indiqué qu'il avait utilisé 99,8% des doses en quelques semaines, ont déclaré des responsables de la Maison Blanche.
Omer a déclaré qu'en raison du temps nécessaire aux vaccins pour déclencher une réponse immunitaire , le ciblage des dons vers les pays touchés par des épidémies était inadéquat.
« Il nous a fallu six mois, même depuis le début du programme de vaccination, pour obtenir un certain mouvement de fond sur ce sujet », a-t-il déclaré à propos du partage de dose. campagne.
Quillian a défendu le calendrier de l'administration. “C'est difficile de se souvenir d'il y a trois mois, ou même de février ou janvier. Nous n'avions pas assez de vaccins pour ce pays », a-t-elle déclaré. « Le président voulait s'assurer que nous pouvions d'abord nous occuper des nôtres et démontrer que cela pouvait fonctionner ici, puis nous voulions toujours partager si nous avions des excédents. »
L'administration Biden, a déclaré Omer, devait s'appuyer davantage sur l'expertise du CDC dans les campagnes mondiales de vaccination, y compris ses succès dans l'organisation de la distribution de vaccins contre la polio.
Dr. Michael H. Merson, professeur de santé mondiale à l'Université Duke et ancien directeur du Programme mondial de lutte contre le sida de l'Organisation mondiale de la santé, a déclaré qu'un modèle utile pour la distribution de vaccins à l'étranger serait le Plan d'urgence du président pour la lutte contre le sida, ou PEPFAR, qui a travaillé avec le Fonds mondial pour fournir, administrer et surveiller la sécurité des médicaments antirétroviraux.
Les opérations de prévision des épidémies du CDC ont récemment reçu un coup de pouce financier du plan de sauvetage américain de Biden, qui améliorerait les efforts de la Maison Blanche pour identifier les points chauds potentiels du virus à l'étranger, ont déclaré des responsables de la Maison Blanche. Un programme plus organisé pour faire ce travail est en cours, ont-ils déclaré.
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