Un agent de santé vérifie la température d'un enfant lors d'une surveillance en porte-à-porte à la périphérie d'Ahmedabad, le 9 juin 2021. (Photo Reuters : Amit Dave)
Le gouvernement est venu avec des lignes directrices complètes pour la gestion du COVID-19 chez les enfants chez qui le Remdesivir n'a pas été recommandé et une utilisation rationnelle de l'imagerie HRCT a été suggérée.
Les lignes directrices émises par la Direction générale des services de santé (DGHS) relevant du ministère de la Santé, a également déclaré que les stéroïdes sont nocifs dans les cas d'infection asymptomatiques et bénins.
Le DGHS a recommandé les stéroïdes uniquement dans les cas de COVID-19 hospitalisés modérément graves et gravement malades sous une surveillance stricte.
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“Les stéroïdes doivent être utilisés au bon moment, à la bonne dose et pendant la bonne durée. L'automédication de stéroïdes doit être évitée,” il a dit.
Les directives ont également indiqué que le Remdesivir (un médicament d'autorisation d'utilisation d'urgence) n'est pas recommandé chez les enfants.
“Il n'y a pas de données suffisantes sur l'innocuité et l'efficacité en ce qui concerne au Remdesivir chez les enfants de moins de 18 ans,” les directives ont dit.
Les directives suggèrent une utilisation rationnelle de la tomodensitométrie haute résolution (HRCT) pour voir l'étendue et la nature de l'atteinte pulmonaire chez les patients atteints de COVID-19 .
“Cependant, toute information supplémentaire obtenue à partir de la tomodensitométrie HRCT du thorax a souvent peu d'impact sur les décisions de traitement, qui sont presque entièrement basées sur la gravité clinique et l'altération physiologique.
“Par conséquent, le traitement les médecins doivent être très sélectifs dans la commande d'imagerie HRCT du thorax chez les patients COVID-19,” selon les directives.
Ils ont dit que le COVID-19 est une infection virale et que les antimicrobiens n'ont aucun rôle dans la prévention ou le traitement de l'infection au COVID-19 non compliquée.
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Pour les cas asymptomatiques et bénins, les directives indiquent que les antimicrobiens ne sont pas recommandés pour le traitement ou la prophylaxie, tandis que pour les cas modérés et graves, les antimicrobiens ne doivent pas être prescrits, sauf en cas de suspicion clinique d'une infection surajoutée.
L'admission à l'hôpital augmente le risque des infections nosocomiales par des organismes multirésistants.
Pour les infections asymptomatiques chez les enfants, les directives ne recommandaient aucun médicament spécifique et promouvaient un comportement approprié au COVID (masque, hygiène des mains stricte, distanciation physique) et suggéraient de donner un régime nutritif.
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Les directives indiquent que pour les infections bénignes, du paracétamol 10-15 mg/kg/dose peut être administré toutes les 4 à 6 heures contre la fièvre et les agents apaisants pour la gorge et des gargarismes salins chauds chez les enfants plus âgés et les adolescents ont été recommandés pour la toux.
En cas d'infection modérée, les directives suggèrent de commencer une oxygénothérapie immédiate.
“Les corticostéroïdes ne sont pas nécessaires chez tous les enfants atteints d'une maladie modérée ; ils peuvent être administrés en cas de maladie à évolution rapide et des anticoagulants peuvent également être indiqués,” les directives ont dit.
Pour les cas graves de COVID-19 chez les enfants, les directives indiquent que si le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) se développe, la gestion nécessaire doit être initiée.
“En cas de choc, la gestion nécessaire doit être initiée. Antimicrobiens à administrer s'il existe des preuves/une forte suspicion d'infection bactérienne surajoutée. Peut avoir besoin d'un soutien d'organe en cas de dysfonctionnement d'un organe, par ex. thérapie de remplacement rénal,” c'est dit.
Les directives recommandent également un test de marche de six minutes pour les enfants de plus de 12 ans sous la supervision des parents/tuteurs
“C'est un test clinique simple pour évaluer la tolérance à l'exercice cardio-pulmonaire et est utilisé pour démasquer l'hypoxie . Attachez un oxymètre de pouls à son doigt et demandez à l'enfant de marcher dans les limites de sa chambre pendant six minutes d'affilée,” c'est dit.
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