La mancanza di intervento sui prezzi è in contrasto con la posizione del governo su altri farmaci, la maggior parte dei quali operano in uno scenario di mercato competitivo.
Una caratteristica duratura del regime normativo farmaceutico indiano è stato il suo intervento nella regolamentazione dei prezzi dei farmaci essenziali – qualcosa che il governo NDA ha progressivamente ampliato negli ultimi sei anni fino a includere ora anche i dispositivi medici. Il paracetamolo, l'ibuprofene, l'amoxicillina – tutte molecole con più produttori indiani, un equilibrio quasi tra domanda e offerta e un ambiente di mercato competitivo – sono tra gli oltre 950 farmaci sotto controllo dei prezzi al momento.
Quando si tratta di vaccini per proteggere la popolazione in mezzo a casi in aumento nel mezzo di una pandemia, tuttavia, lo scenario è diametralmente opposto. L'India ha attualmente solo due vaccini Covid-19 in quello che è chiaramente un mercato dominato in modo schiacciante da un solo giocatore. C'è un vincolo di offerta comprovato e la domanda sta superando la disponibilità dei jab, con 30 stati dispari e più ospedali privati che inseguono i due produttori. In questo caso, tuttavia, il governo ha scelto una politica di libero mercato quando si tratta di fissare i prezzi nonostante l'evidente situazione di carenza, in contrasto con la sua politica dichiarata per i farmaci essenziali e persino i dispositivi.
Analisti, economisti, avvocati e attivisti della salute pubblica che The Indian Express ha contattato per sostenere che le posizioni assunte dal Centro sono in contraddizione, soprattutto considerando il fatto che il governo ha spinto l'onere dei pagamenti per questi vaccini verso il basso sui consumatori – qualcosa che nessun altro paese lo ha fatto.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
La mancanza di intervento sui prezzi, a parte l'obbligo per i produttori di divulgare pubblicamente i prezzi a cui le categorie di consumatori sarebbe servito – è in contrasto con la posizione del governo su altri farmaci, la maggior parte dei quali opera in uno scenario di mercato competitivo.
Prendi, ad esempio, il paracetamolo. Tutte le varianti di questo antipiretico sono state sotto controllo dei prezzi per anni. Oltre 200 aziende sono coinvolte in questo mercato, che ha dato ai pazienti vari marchi come Calpol, Crocin, Dolo e Paracip. A partire dal 1 ° aprile, il prezzo massimo di una compressa da 650 mg di paracetamolo era inferiore a Rs 2. Includendo i margini commerciali e le tasse, il prezzo massimo al dettaglio di questa compressa sarebbe ancora di poco superiore a Rs 2.
Leggi | Dr Fauci: la decisione dell'India di aumentare il divario tra le dosi di Covishield è ragionevole
Gli stent coronarici, posti sotto il controllo dei prezzi nel 2017 quando i loro prezzi sono stati ridotti di oltre il 70%, sono offerti da varie società multinazionali e indiane. Questi includono Abbott, Medtronic, Boston Scientific, Sahajanand Medical Technologies, Meril Life Sciences e Translumina Therapeutics. Allo stesso modo, vari vaccini essenziali per il Programma di immunizzazione universale del governo, compresi quelli per DPT, epatite B, poliomielite e morbillo, sono tutti sotto controllo dei prezzi.
La maggior parte di questi interventi sui prezzi finora sono stati effettuati dalla National Pharmaceutical Pricing Authority (NPPA) attraverso uno dei numerosi processi. Il più comune è stato il limite dei prezzi massimi dei prodotti presi dal Department of Pharmaceuticals (DoP) dalla National List of Essential Medicines (NLEM) e notificati come farmaco programmato.
In casi selezionati in cui il i prodotti non sono stati informati per il limite di prezzo, come con le protesi al ginocchio, l'NPPA ha agito da solo e ha ridotto i prezzi utilizzando disposizioni straordinarie dell'Ordine sui farmaci (controllo dei prezzi), 2013, o DPCO, & # 8220; nell'interesse pubblico & # 8221 ;.
Tuttavia, secondo un esperto di regolamentazione, l'NPPA avrebbe un ruolo limitato da svolgere nella regolamentazione dei prezzi dei vaccini Covid-19, il che significa che spettava al Centro intervenire per garantire l'accessibilità e l'accesso qui. & # 8220; Questi vaccini erano nuovi vaccini. Non c'erano dati di mercato precedenti sui prezzi, quindi NPPA non sarebbe stata in grado di fissare alcun prezzo per loro. In secondo luogo, poiché questi vaccini non erano obbligatori come essenziali, sarebbe stato al di fuori della sua giurisdizione, & # 8221; ha detto l'esperto a condizione di anonimato.
Lo scenario ideale, che il governo ha seguito nelle prime fasi della vaccinazione, era quello di negoziare con i produttori di vaccini per fissare un prezzo, secondo l'esperto. & # 8220; Questo è uno dei metodi di fissazione dei prezzi universalmente adottati & # 8221; la persona ha aggiunto.
Le domande inviate al presidente dell'NPPA Shubhra Singh, al segretario del DoP S Aparna e al segretario della sanità Rajesh Bhushan sono rimaste senza risposta al momento della stampa.
Tuttavia, per quanto riguarda i vaccini Covid-19, il Centro ha permesso ai produttori di chiamare i colpi sui prezzi. I tassi precedenti di Covishield e Covaxin – gli unici due vaccini disponibili al momento – sono stati aumentati dal 50 al 700% per gli appalti ospedalieri statali e privati. Il ragionamento del Centro qui, secondo una recente dichiarazione giurata presentata alla Corte Suprema, è quello di aiutare a incrementare la produzione e attirare più attori nel mercato e aumentare l'offerta.
Leggi | UP parla con Pfizer, Johnson & amp; Johnson; attende la parola del Centro sulla Cina
& # 8220; Qui, il prezzo differenziale si basa sul concetto di creare una domanda incentivata per i produttori privati di vaccini al fine di instillare un mercato competitivo con conseguente maggiore produzione di vaccini e prezzi accessibili guidati dal mercato per gli stessi. Ciò attirerà anche i produttori di vaccini offshore ad entrare nel paese. Ciò si tradurrà in una maggiore disponibilità di vaccini, & # 8221; ha dichiarato il Centro nella sua dichiarazione giurata del 9 maggio, che era in risposta a una petizione suo moto writ sulla distribuzione di forniture e servizi essenziali durante la pandemia.
Nella stessa dichiarazione giurata, tuttavia, il governo ha anche ha affermato di essere intervenuto per abbassare i prezzi del remdesivir, un antivirale ampiamente prescritto da diversi medici che curano pazienti con Covid-19 ospedalizzati.
Dopo & # 8220; consultazioni ripetute & # 8221; e & # 8220; altri metodi & # 8221 ;, il governo è stato in grado di garantire che i produttori di questo farmaco riducessero volontariamente i loro prezzi del 25-50%, il Centro ha presentato nella sua dichiarazione giurata.
ha inoltre affermato di aver già esercitato i propri poteri & # 8220; ai sensi delle disposizioni pertinenti & # 8221; del DPCO per fissare i prezzi massimi di enoxaparina, metilprednisolone, paracetamolo e idrossiclorochina, tutti utilizzati nel trattamento con Covid-19.
Quando le riduzioni di prezzo per remdesivir sono state annunciate il 17 aprile, il ministro della Salute e del benessere familiare, il dottor Harsh Vardhan, aveva twittato: “ Per soddisfare la crescente domanda di remdesivir e aumentare la sua disponibilità e convenienza, il governo ha ridotto il suo prezzo. & # 8221; Anche se i prezzi erano stati ridotti, il governo ad aprile ha ripetutamente affermato che la produzione di remdesivir era stata aumentata.
& # 8220; C'è una vera contraddizione e una mancanza di una politica economica coerente. Nella sua dichiarazione giurata alla Corte Suprema, il governo giustifica i massimali di prezzo per il paracetamolo e altri medicinali dove ci sono più produttori e non c'è scarsità, e poi si ribalta rapidamente per affermare l'esatto opposto: che il controllo dei prezzi sui vaccini disincentiverà l'offerta. Non esiste una base economica per questo argomento, & # 8221; ha affermato Murali Neelakantan, principale avvocato di Amicus ed ex consulente generale globale per Cipla e Glenmark Pharmaceuticals.
Leggi | Tamil Nadu per invocare il Goondas Act contro le persone che accumulano remdesivir, bombole di ossigeno
L'evidente mancanza di concorrenza, che comincia a riflettersi sui prezzi fissati per questi vaccini, ha portato anche a una distorsione delle forniture in tutto il paese. Mentre il governo ha presentato nella sua dichiarazione giurata che & # 8220; tutto & # 8221; gli Stati hanno accettato di fornire i vaccini gratuitamente a coloro di età compresa tra 18 e 44 anni, le crepe stanno già iniziando a comparire a seguito della sua decisione di consentire agli Stati e agli ospedali privati l'accesso al 25% di ciascuno dei colpi prodotti direttamente da i produttori di vaccini.
I produttori di vaccini – Serum Institute of India e Bharat Biotech – hanno annunciato prezzi rispettivamente di Rs 300 e 400 per gli appalti statali, mentre i prezzi per gli ospedali privati sono stati fissati molto più alti, a Rs 600 per Covishield e Rs 1.200 per Covaxin. Il restante 50% va al Centro a una tariffa inferiore che è stata annunciata l'ultima volta dal ministero della salute per essere Rs 150 per dose. Mentre gli ospedali privati, in particolare le grandi catene, sono riusciti a garantire dosi di questi vaccini per vaccinazioni a pagamento, alcuni Stati hanno avuto difficoltà a ricevere i loro ordini.
Ad esempio, il 12 maggio il viceministro Manish Sisodia di Delhi ha twittato che Bharat Biotech & # 8220; rifiuta & # 8221; fornire Covaxin al territorio dell'Unione & # 8220; citando direttive del governo e disponibilità limitata. & # 8221; Ha aggiunto: & # 8220; Siamo costretti a chiudere 100 siti di vaccinazione Covaxin in 17 scuole a causa della mancanza di fornitura. & # 8221; Ciò significa che chi ha un'età compresa tra i 18 ei 44 anni che richiede il vaccino, precedentemente fornito gratuitamente presso questi centri, dovrebbe rivolgersi agli ospedali privati che hanno in magazzino queste dosi.
attualmente hanno un prezzo, costerebbero & # 8220; più del 60% & # 8221; del reddito mensile di una famiglia di tre persone che vive al di sotto della soglia di povertà, secondo i calcoli di R Ramakumar, professore presso il Tata Institute of Social Science & # 8217; s Center for Study of Developing Economies.
& # 8220; Questo è chiaramente inaccessibile, & # 8221; Egli ha detto. & # 8220; Oltre a questo, se i governi statali stanno dando questi vaccini gratuitamente a coloro tra i 18 ei 44 anni, allora una parte considerevole del loro budget sanitario dovrà essere accantonato per i vaccini. Si tratta di un notevole onere economico per i governi statali che, in ultima analisi, sarà sottratto alle loro altre spese sanitarie. Potrebbero finire per dover ridurre gli investimenti in ospedali o bombole di ossigeno, ad esempio, & # 8221; ha aggiunto.
Esperti e attivisti sanitari hanno chiesto al Centro di tornare alla sua precedente strategia di approvvigionamento e distribuzione, che consente l'approvvigionamento di queste dosi a tassi molto inferiori. Utilizzava anche un sistema in cui i prezzi praticati dagli ospedali, comprese le spese di servizio, venivano fissati dal governo.
& # 8220; È pertinente notare che il governo centrale, per natura del suo ampio programma di vaccinazione, pone ordini di acquisto di grandi dimensioni per i vaccini rispetto ai governi statali e/o agli ospedali privati e quindi questa realtà ha qualche riflesso nei prezzi negoziati , & # 8221; dichiarato dal Centro nella sua dichiarazione giurata.
È proprio per questi motivi che gli esperti hanno chiesto al Centro di continuare ad acquistare vaccini all'ingrosso poiché hanno il potere d'acquisto per negoziare meglio con i fornitori, piuttosto che rinunciare a questa responsabilità agli Stati. Inoltre, anche se i prezzi dovessero essere ora determinati dal mercato, un ricorso a cui nessun'altra nazione ha fatto ricorso oltre all'India, c'è poca visibilità sulle forniture incrementali di vaccini in arrivo, almeno a breve termine.
Nella dichiarazione giurata, il Centro ha affermato che entrambi i produttori hanno assunto un & # 8220; rischio finanziario & # 8221; nello sviluppo e nella produzione di questi colpi. È & # 8220; prudente & # 8221; prendere decisioni sui prezzi attraverso negoziazioni condotte in un processo trasparente e consultivo & # 8220; mantenendo le disposizioni di legge come ultima risorsa nelle circostanze attuali, & # 8221; ha aggiunto. & # 8220; Se il governo afferma, come nella sua dichiarazione giurata, di voler esercitare i poteri statutari solo come ultima risorsa, sembra che abbiano dimenticato di averlo già fatto – hanno già fissato una tariffa prescritta di Rs 250 vaccinazione e tutti l'hanno rispettata, & # 8221; ha affermato Malini Aisola, co-conduttore di All India Drug Action Network.
-
- Il sito web di Indian Express è stato valutato VERDE per la sua credibilità e affidabilità da Newsguard, un servizio globale che valuta le fonti di notizie per i loro standard giornalistici.
-
© The Indian Express (P ) Ltd