Les patients atteints de Covid-19 reçoivent de l'oxygène à l'extérieur d'un Gurdwara à New Delhi (AP Photo/Amit Sharma)
De plus en plus de preuves suggèrent que le COVID-19 n'est pas seulement une maladie des poumons comme initialement pensé, mais peuvent également provoquer des caillots sanguins dangereux qui doivent être immédiatement éliminés pour sauver les membres dans certains cas, selon les experts.
Des études mondiales ont montré que la prévalence de la formation de caillots sanguins connue sous le nom de thrombose veineuse profonde ( TVP) chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 est de 14 à 28% et est inférieure de 2 à 5% pour la thrombose artérielle.
L'expérience de l'Inde est similaire, ont déclaré des experts, soulignant que l'infection concerne les vaisseaux sanguins autant que les poumons. & # 8220; Nous traitons cinq à six cas de ce type par semaine en moyenne. Cette semaine, il a été un jour de telles complications, & # 8221; a déclaré le Dr Ambarish Satwik, chirurgien vasculaire et endovasculaire à l'hôpital Sir Ganga Ram de Delhi.
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La prévalence de la formation de caillots sanguins dans le COVID-19 est élevée chez les patients souffrant d'affections telles que le diabète sucré de type 2, bien que l'incidence exacte reste inconnue, a ajouté le Dr Amrish Kumar, consultant, département vasculaire cardio-thoracique, Aakash Healthcare dans le sud-ouest de Delhi & # 8217; localité de Dwarka.
Alors que la TVP est une maladie grave qui survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine située profondément à l'intérieur du corps, la thrombose artérielle est un caillot qui se développe dans une artère. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène du cœur vers le corps, tandis que les veines transportent le sang à faible teneur en oxygène du corps vers le cœur.
Satwik a attiré l'attention sur la connexion Covid-caillot dans un tweet plus tôt cette semaine dans lequel il a publié une photo d'un caillot sanguin prélevé dans les artères des membres inférieurs d'un patient COVID-19.
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& # 8220; À quoi ressemblent les caillots COVID. Covid produit des caillots sanguins. L'incidence des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou de la perte d'un membre due à un caillot artériel chez Covid varie de 2 à 5%. Nous les avons extraites des artères des membres inférieurs d'un patient Covid. Nous avons pu sauver le membre, & # 8221; Satwik a déclaré le 5 mai.
Expliquant son tweet, qui a également attiré beaucoup d'attention et de questions, Satwik a déclaré que le patient COVID-19 avait une coupure circulatoire aiguë à cause des caillots et que le membre était menacé.
& # 8220; Donc nous avons dû faire physiquement une intervention chirurgicale et extraire ces caillots, sinon il y aurait eu gangrène, et il aurait fini par être amputé. Nous avons réussi à éliminer les caillots et à sauver le membre, & # 8221; expliqua le chirurgien.
Les auteurs d'un article du Lancet publié en novembre de l'année dernière ont déclaré que des études suggéraient une association accrue entre le COVID-19 et le risque de thromboembolie (TE) ou d'obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin.
Les auteurs de l'article a conclu que les taux de TE de COVID-19 sont élevés et associés à un risque plus élevé de décès.
& # 8220; Nous comprenons la physiopathologie du COVID-19 depuis plus d'un an maintenant. Quand il a frappé pour la première fois la Chine et l'Occident mondial, on pensait qu'il s'agissait d'une pneumonie virale typique. Les cas graves de COVID aigu ont été étiquetés comme similaires au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), qui conduit à une insuffisance respiratoire, & # 8221; Satwik a noté.
Cependant, une série d'autopsies sur des patients COVID et leurs poumons a révélé que ce que les médecins voyaient n'était pas un SDRA typique.
& # 8220; & # 8230; en plus de cela, ils trouvaient des caillots dans la microcirculation des poumons. On a donc en quelque sorte compris que le COVID est autant une maladie des vaisseaux sanguins qu'une maladie des poumons, & # 8221; Satwik a ajouté.
Chez un patient COVID-19, lorsque les vaisseaux sanguins sont lésés, ils produisent une protéine qui attire les plaquettes et d'autres facteurs de coagulation qui se réunissent pour former un caillot, a ajouté Kumar.
< p> & # 8220; Des études ont montré qu'environ 20 à 30 pour cent des patients hospitalisés COVID-19 ont développé cette complication, & # 8221; dit-il à PTI.
Parce que les vaisseaux sanguins sont partout sur le corps, ces caillots pourraient se former n'importe où, a déclaré Satwik. Certains de ces caillots occupent de gros vaisseaux sanguins et deviennent des caillots sanguins macroscopiques.
& # 8220; Mais sinon, nous voyons des caillots microscopiques diffusés en microcirculation dans divers organes, & # 8221; a-t-il noté.
Selon une étude de l'Université d'Oxford publiée en avril, le risque de coagulation sanguine rare après COVID-19 est environ 100 fois plus élevé que la normale.
La recherche a révélé que la coagulation sanguine rare connue sous le nom de thrombose veineuse cérébrale (CVT) & # 8212; un caillot sanguin d'une veine cérébrale dans le cerveau & # 8212; est plus fréquente après COVID-19 que dans n'importe lequel des groupes de comparaison, avec 30 pour cent de ces cas survenant chez les moins de 30 ans.
L'étude a couvert 500 000 patients COVID-19. Le risque serait de 39 sur un million, selon ses conclusions.
& # 8220; Les signaux selon lesquels le COVID-19 est lié à la CVT, ainsi que la thrombose de la veine porte, un trouble de la coagulation du foie sont clairs , et un dont nous devrions prendre note, & # 8221; a déclaré Maxime Taquet d'Oxford, l'un des auteurs de l'étude.
Expliquant comment le virus provoque des caillots sanguins chez les patients atteints de COVID-19, Satwik a déclaré que le virus est connu pour se fixer à la paroi interne du poumon, et juste à côté de ces sacs aériens se trouvent des vaisseaux sanguins ou des capillaires très minces.
< p> & # 8220; Le virus envahit ces vaisseaux sanguins et commence à affecter la paroi interne de ces vaisseaux sanguins qui produit un dysfonctionnement dans les vaisseaux sanguins qui produit ces caillots, & # 8221; dit le chirurgien.
En conséquence, dit-il, certains cliniciens utilisaient des anticoagulants dans le cadre du traitement et obtenaient du succès.
& # 8220; Ce que nous avons compris, c'est que ces micro-caillots doivent être récupérés immédiatement afin de sauver les membres , & # 8221; Satwik a ajouté.
Il a également déclaré qu'il était très difficile de connaître la prévalence des caillots dans toute la population infectée par le COVID.
Bien qu'il soit difficile de déterminer la vulnérabilité du COVID-19 , les personnes atteintes de morbidités cardiovasculaires existantes sont celles qui souffriront de complications thrombotiques, a déclaré Satwik.
Selon Kumar, chez les patients atteints de COVID-19, les caillots semblent se former dans les minuscules vaisseaux des poumons plutôt que dans les principaux vaisseaux, ajoutant que des caillots dans les poumons se produisent généralement dans le cas d'accidents vasculaires cérébraux typiques ou de crises cardiaques ou de thrombose veineuse profonde.
& # 8220; Les risques de COVID-19 associés à des caillots sanguins sont un accident vasculaire cérébral (caillot dans l'artère cérébrale), des caillots dans les poumons, une crise cardiaque, une thrombose veineuse profonde et une thrombose dans les artères des membres supérieurs et inférieurs. L'AVC peut provoquer une paralysie, mais nous n'en avons pas vu jusqu'à présent dans notre hôpital, & # 8221; Kumar a ajouté.
L'Inde a connu vendredi une augmentation d'une journée de 414188 infections au COVID-19 et de 3 915 décès, portant le nombre de cas du pays à 2 14,91 598 (21,4 millions)./2,14 crore) et le bilan des morts à 2,34 083.
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