Zdjęcia Nasiona Katz dla Forbes
Wzrost liczby онкобольных w świecie zmusza naukowców do poszukiwania nowych sposobów leczenia, ale, aż magiczna tabletka nie znaleziono, kluczem do sukcesu w walce z rakiem pozostaje wczesna i dokładna diagnostyka
“Zaczęliśmy od próby digitalizacji istniejących technologii онкодиагностики i zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu — mówi założyciel laboratorium UNIM Aleksiej Ремез, przechodząc przez korytarze parku technologicznego “Skołkowo” w laboratorium. — Teraz trzeba założyć ochraniacze na obuwie. Chociaż udowodniono, że z punktu widzenia norm sanitarnych to zupełnie niepotrzebne rzeczy, musimy przestrzegać wymagania stawiane placówkom służby zdrowia”. Stworzona Ремезом firma UNIM opracowuje oprogramowanie do diagnostyki raka i tworzy jednolitą cyfrowego laboratorium.
Mądra rada
W grudniu 2011 r. absolwent wydziału inżynierii Волгоградского państwowego architektoniczno-budowlanego uniwersytetu Aleksiej Ремез zamierza kontynuować edukację. “Ja już zajmował się biznesem, ale chciałem znaleźć bardziej interesujące zakresie” — mówi. Dzięki pochodzenia Ремез wybrał uniwersytet Hajfy w Izraelu, предлагавший półroczny kurs edukacji biznesowej. Rada jednego z nauczycieli, centrum biznesowe-psychologa Jana Зусмана szukać pracy na styku medycyny i technologii wydawał się wtedy Ремезу co najmniej dziwne. “Po ukończeniu kursu w biznesie byłem bardzo daleki od medycyny” — mówi.
Po zakończeniu studiów, Ремез wrócił do Rosji, pracował jako kierownik w różnych projektach. Po pierwsze, oni nie mieli nic do medycynie, ale w 2013 roku zaproponowano mu pracę w projekcie uruchomienia laboratorium Laboratoires De Genie. Ona zajęła się патоморфологическими badaniami w diagnostyce chorób nowotworowych. Ten typ badań, gdy do identyfikacji onkologii skrawki tkanin są barwione substancjami chemicznymi гематоксилином i eozyną, jest obowiązkowe w przypadku, gdy lekarz podejrzewa obecność zmiany nowotworowej u pacjenta.
“Zaproszono mnie jeszcze na etapie uruchamiania, — opowiada Ремез. — Praca dotyczyła tylko spraw organizacyjnych, ale wkrótce stało się jasne, że nie można robić biznes częścią, nie orientując się w temacie. Tak, mam podstawową wiedzę w medycynie”.
Mając do czynienia w branży, Ремез postanowił stworzyć serwis technologiczny, który mógłby zapewnić pacjentom z całego kraju wysokiej jakości diagnozę: “to Było oczywiste, że dobra morfologiczna diagnostyka nie zawsze jest dostępna nie tylko w regionie, ale nawet w stolicy. Stąd pojawił się pomysł na nowoczesne technologie cyfrowe”.
W 2014 roku przedsiębiorca zarejestrował firmę UNIM. Na własne oszczędności zlecił opracowanie prostego oprogramowania i zajął się marketingiem, że zabrakło mu około 1,5 mln zł. Stworzony program pozwalała nie tylko przetwarzać obrazy zeskanowanych preparatów tkanek i przesłać je do chmury, ale i zapewnić do nich dostęp lekarzy z całego świata, aby konsultacje online i коллегиальной postawieniu diagnozy w szczególnie trudnych przypadkach. W 2015 roku starcie Ремеза wygrał konkurs “ОнкоБиоМед” i otrzymał status rezydenta “Skołkowo”, a potem i grant w 5 mln rubli. Rezydenturę nie ma bezpośrednich inwestycji w projekt, ale dało możliwość korzystania z całej infrastruktury parku technologicznego, a także ulgi podatkowe.
W ciągu dwóch lat UNIM zarabiała głównie na sprzedaży W różnych medyczne laboratoria w Rosji i za granicą. Kliniki płacili około 1,5 mln pln za instalację programu lub mogli płacić za diagnostykę każdego przypadku z osobna, to warto 3000-4000 zł, a ZA to miał za darmo.
Сколковский grant starcie przeznaczyć na dalszy rozwój i rozwój biznesu. “Pierwszym wyzwaniem, z którym mamy do czynienia, stało się wdrożenie oprogramowania w już istniejący proces diagnostyki — mówi założyciel UNIM. — Ten rodzaj diagnostyki istnieje od końca XIX wieku, i przez ten czas prawie się nie zmienił. Problem jego modernizacji polegał na tym, że lekarze wykorzystali potencjał nowoczesnych technologii tylko o 0,1%”.
Jeśli u pacjenta pojawia się podejrzenie na onkologię, to decyzję muszą podjąć co najmniej dwóch specjalistów, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędów. “Praktyka “drugiej opinii” lub kontroli jakości badania histologicznego istniała i w доцифровую czasach, ale wtedy leki (szkła) fizycznie zostały ponownie wysłane pocztą lub sam pacjent sam zabrał je do innego szpitala i czekałem na wyniki rewizji, a potem wiózł je z powrotem. Nowoczesne technologie pozwalają uprościć logistykę” — mówi dyrektor badania nad rakiem projektu “PET-Технолоджи” Siergiej Counterparts.
W końcu grudnia 2017 roku UNIM otrzymała licencję na prowadzenie samodzielnych badań naukowych, stając się z dostawcą oprogramowania w laboratorium medycznego, a oprócz sprzedaży oprogramowania zaczęła zarabiać na diagnostyce. W stanie UNIM oficjalnie pracują 25 lekarzy, w tym zagranicznych. Będąc w USA, Włoch, Norwegii, Czech, oni codziennie podejmują wspólne decyzje w sprawie kilku do kilkudziesięciu przypadków. Dane pacjentów są przekazywane do laboratorium z 15 państwowych instytucji medycznych i około 50 prywatnych. Takie badania są opłacane przez pacjenta lub przez firmę ubezpieczeniową, ich cena zależy od trudności diagnostyczne. Wśród partnerów UNIM takie duże онкоцентры i kliniki, jak Тюменский federalny ośrodek neurochirurgii, cancer center “Медскан” i онкодиагностика “Atlas”.
Głównym problemem, który próbują rozwiązać w UNIM, — znaleźć wykwalifikowanych specjalistów z profilowymi субспециализациями i zebrać je w jednym miejscu. Najbardziej deficytowych specjalistów — hanowerski. To właśnie te lekarze, a nie onkolodzy, należy ustalić, czy pacjent onkologiczny choroba czy nie. W USA deficyt takich patologów wynosi około 30%, w Rosji — około 70%, twierdzi Ремез.
“Niestety, obecność kopiarki w biurze jeszcze nie sugeruje cyfrowego obiegu dokumentów: w rosyjskich klinikach kosztuje ponad 130 skanerów do digitalizacji preparatów histologicznych, ale nie są one używane. Skanowane, nie każdy lek, a diagnostyka nadal cierpi z powodu podmiotowości oceny lekarza” — kontynuuje. Plus do tego sprzęt i oprogramowanie wielu klinik nie daje możliwości przeprowadzenia dokładnej oncologic diagnostykę.
“Nowoczesny poziom wyposażenia technicznego rosyjskich ośrodków onkologicznych pozwala wyjść na dość wysokie wyniki leczenia pacjentów — mówi dyrektor generalny firmy Philips w Rosji i WNP Maxim Kowali. — Jednak w wielu медучреждениях budowlane przestarzały i wymaga serwisu. Na przykład, ponad 70% aparatów do badań biochemicznych w Rosji ma wysoki techniczny zużycie. Dlatego w dziedzinie патоморфологии szczególnie dotkliwy problem przejścia na bardziej nowoczesne technologie”.
Zdążyć w terminie
Problemy diagnostyki raka związane nie tylko z brakiem technologii. “Większość lekarzy nadal działa po staremu, patrząc na ekran monitora lub w mikroskop, — mówi lekarz-onkolog ФНКЦ dziecięcej, hematologii, onkologii i immunologii im. Dmitrija Рогачева Mikołaj Chrząszczy. — Ale o wiele ważniejsze jest to, że istnieje niewiele badań dla wczesnego rozpoznania. Markerów nowotworowych — to czysty biznes. Oni nic nie pokazują — na całym świecie są one wykorzystywane tylko do kontroli ponownego rozwoju choroby”.
Do tej pory naukowcy nie zdają sobie sprawy, co jest przyczyną takich schorzeń. Wiadomo tylko, że w klatce gromadzą się mutacji, staje się nieśmiertelna, zaczyna bardzo szybko dzielić i rosnąć w zdrowe tkanki. Na przykład, naukowcy, odkryć przyczynowo-skutkowego związku w chorobie na raka szyjki macicy, otrzymali nagrodę nobla w 2008 roku: okazało się, że chodzi o wirusie brodawczaka ludzkiego, który może powodować mutację zdrowe komórki. W większości przypadków organizm sam hamuje wirusową obciążenie, i po ponownych analizach HPV u pacjenta już nie jest wykrywany.
Ponieważ w diagnostyce raka, to czas odgrywa kluczową rolę, aby UNIM otwarty duży rynek, który na razie jest pusty: jeśli w klinikach średni czas załączania cancer diagnozy może trwać kilka tygodni, a nawet miesięcy, to UNIM stawia diagnozę w ciągu 72 godzin od momentu otrzymania próbki do laboratorium.
“Główny produkt UNIM — to histologiczne i иммуногистохимические badania, które odbywają się w zwykłych szpitalach i онкоцентрах. Przy tym błędnych diagnoz pozostaje dość dużo” — mówi współzałożyciel firmy Genotek Dominik Елмуратов. Jego zdaniem, podejście UNIM różni się tym, że nad każdym badaniem zdalnie pracują kilka wyspecjalizowanych specjalistów, co może zwiększyć dokładność. Przegląd szyb ekspertami z europejskich i amerykańskich klinik można zamówić w niektórych laboratoriach diagnostycznych szerokiego profilu, na przykład w LabQuest. “Są inne projekty, coś podobne do UNIM, na przykład Chance2Live, ale UNIM, moim zdaniem, najbardziej znany na rynku rosyjskim” — mówi.
Według Ремеза, UNIM buduje system, a nie tylko laboratorium. “System — to jest, gdy błąd jednego specjalisty nie ma wpływu na końcowy wynik badania i diagnoza” — wyjaśnia. Wszystkie dane, które trafiają w UNIM, — kierunki lekarzy, skrawki tkanin, макроснимки leków, skany preparatów histologicznych i znalezienia — otrzymują kod QR, są zdigitalizowane i są przechowywane w profilu medycznym pacjenta w laboratoryjnym układzie. “Kod QR nie wyklucza, ale zmniejsza prawdopodobieństwo błędów. W USA jest tylko 15% laboratoriów mają system śledzenia materiałów. W Rosji, oprócz nas, jest tylko jedna” — wyjaśnia Ремез.
W przyszłości dane te będzie można wykorzystać do uczenia maszynowego i komputerowego diagnozowania, raków. “My do tego podchodzimy pragmatycznie — mówi twórca UNIM. — Nie sądzę, że sztuczna inteligencja zastąpi lekarza, ale analiza dużych zbiorów danych daje nam przewagę. Ilość danych w laboratorium rośnie o około 2 Tb w tygodniu, i używamy ich do tworzenia algorytmów, które mogą pomóc lekarz ma wykonywać swoją pracę lepiej i szybciej”.
Średnio wzrost pacjentów laboratorium wynosi 50% w miesiąc, ale w niektórych miesiącach zwiększa się raz dwa razy, twierdzi Ремез: w sierpniu laboratorium taktował 600 przypadków, we wrześniu — już 1250, a do grudnia ich liczba przekroczyła 3000. I teraz główny problem dla laboratorium przetrwać kryzys wzrostu. Od stycznia UNIM będzie działać w systemie MLA. Od tego liczba pacjentów wielokrotnie wzrośnie, i UNIM może nie poradzić sobie z ilością, i, być może, od części zapytań na diagnostykę musiał zrezygnować.
W celu przeprowadzenia diagnostyki pacjenci mogą zwrócić się w UNIM i sami, ale takich klientów dziś mniej niż 1%. Cena usługi — 28 300 zł, niezależnie od złożoności badania. Przy tym cena jednego badania иммуногистохимического szkła, na przykład, w Ростовском патологоанатомическом turystycznej wynosi 2950 pln. Ale jeśli dla dokładnej diagnozy należy badać 20-30 leków, to cena wzrośnie do 60 000-90 000 rubli.
Wraz ze wzrostem liczby pacjentów wzrosła i przychody przedsiębiorstwa: jeśli w 2017 roku, aż UNIM sprzedawała tylko, przychody wynosiła prawie 10 mln zł (według danych SPARK), to w 2018 roku przychody tylko za listopad — 9 mln zł. A za rok, jak się liczy Ремез, przychody wyniesie ponad 50 mln zł.
W czasie swojego istnienia laboratorium UNIM przyciąga inwestycji na 60 mln zł od ФРИИ, Aleksieja Басова (inwestycyjnego dyrektora RVC, w przeszłości wiceprezes Mail.ru i “Ростелекома” i współfundator firmy “Biegacz”) i firmy MedMe, który wcześniej zainwestował w “in vitro”.
“Ostatnie zdanie, które firma otrzymała i odrzucił, przekracza 0,5 mld rubli oceny — mówi Aleksiej Basów. — Teraz UNIM prowadzi rozmowy z jednym z największych międzynarodowych graczy na rynku медтеха. I uważamy, że firma już jest droższy. Takie tempo wzrostu tworzą doskonale zrozumiały współczynniki do przychodów”.
Założyciel UNIM nie interesują po prostu inwestycja. “Potrzebujemy strategicznych partnerów, którzy mogą pomóc w rozwoju biznesu, a nie po prostu zainwestować w nas” — mówi Ремез. Pomimo sukcesu takiego modelu biznesowego, Ремез nie spieszy się otwierać nowe laboratorium UNIM. “Widzę, że rozwój firmy nie jest w odkryciu własnych laboratoriów, a w sprzedaży naszego WEDŁUG innych — mówi. — Już dziś korzysta ponad 2000 lekarzy na całym świecie”.
Zagranicznym partnerom UNIM dostarcza oprogramowanie, korzystając z niego, lekarze z innych krajów mogą pobierać system cyfrowe przypadki swoich pacjentów i skonsultować się z kolegami pracującymi na całym świecie. Kliniki-partnerom oprogramowanie dostępne odpłatnie, ale jeśli inna laboratorium wykorzystuje oprogramowanie, w razie potrzeby, specjaliści mogą przyciągnąć do współpracy każdego lekarza UNIM.
Niedawno do UNIM zwróciła się o pomoc Ministerstwo zdrowia w Dubaju. Ich przyciąga nie tylko technologii, ale i same zasady organizacji laboratorium. A jeszcze na wycieczkę do laboratorium przyjeżdżało instrukcja siedziby firmy Philips. Rynek sprzętu medycznego firmy Philips wyprzedził rynek dóbr konsumpcyjnych na świecie, dlatego firmy interesuje technologiczne wyposażenie laboratorium UNIM i możliwości skalowania tego biznesu.
Wzrost liczby онкобольных w świecie zmusza naukowców do poszukiwania nowych sposobów leczenia, ale, aż magiczna tabletka nie znaleziono, kluczem do sukcesu w walce z rakiem pozostaje wczesna i trafna diagnoza. “Tu technologii i badania naukowe odgrywają znaczącą rolę — mówi Ремез. — Pozwalają one skrócić czas na diagnostykę, ułatwiają proces podejmowania decyzji, łączą lekarzy z różnych krajów do wspólnej pracy zdalnej”.