Tipico il rischio morale procedure includono parti Cesarei, isterectomia, e le procedure per l’inserimento di impianti ortopedici.
Notizie Correlate
-
Nel mistero attacco russo doppio agente, tattiche di Guerra Fredda e di una nuova aggressione
-
Oltre La Notizia: Il Dibattito sulla Morte
-
Effetti collaterali: la Ricerca di composti che conduce l’elettricità, di calore non
Nel suo discorso di presentazione del Bilancio di febbraio 1, il Ministro delle Finanze Arun Jaitley ha annunciato Sanitario Nazionale Schema di Protezione (NHPS) per fornire una copertura assicurativa a circa 50 crore di persone provenienti da quasi 10 crore poveri e le famiglie più vulnerabili. L’annuncio del cosiddetto “mondo più grande di tutela della salute piano” è stata seguita da domande sul fatto che il sistema sanitario ha avuto la capacità di gestire un regime di tali proporzioni, e se il NHPS non finirebbe per essere un peso insopportabile sulle scacchiere.
Il Ministero della Salute e NITI Aayog stanno ora studiando l’esperienza di stati come il Kerala, Tamil Nadu, Andhra Pradesh e del Telangana, dove gli schemi simili sono già in vigore. Durante la consultazione, organizzato dal Ministero del mese scorso, gli stati contrassegnati diverse sfide.
Il rischio morale
In assicurazione sanitaria gergo, “azzardo morale” è la tendenza delle persone assicurate per acquistare o essere venduti ulteriori interventi sanitari, a prescindere dalla loro effettiva necessità di spese che non necessariamente aggiungere al loro benessere, ma che sanguinano l’assicuratore. Gli esperti che mettono in guardia le autorità potenziale rischio morale sfide, e la questione è stata contrassegnata da Kerala Segretario per la Salute Rajeev Sadanandan.
Tipico il rischio morale procedure includono parti Cesarei, isterectomia, e le procedure per l’inserimento di impianti ortopedici. Il 2015-16 National Family Health Survey (NFHS-4) si segnala un numero sproporzionato di C-sezioni per il parto, nel settore privato, in particolare nelle città. A livello nazionale, pari al 40,9% delle nascite nel settore privato e dell ‘ 11,9% nel settore del governo accadere da C-sezione. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’ideale votare per le C-sezioni, che devono essere tra il 10% e il 15%.
Tutti i non-emergenza medica e chirurgica pacchetti ora richiede la pre-autorizzazione in Kerala. Questi includono cardiovascolari, sudi, e in neurochirurgia. Tamil Nadu ha elencato 138 procedure sotto il primo Ministro di Salute Globale Regime di Assicurazione. Ma queste procedure, anche di artroprotesi e pancreasectomia, sono coperti solo se vengono svolte in ospedali pubblici.
Criteri di ammissibilità
Dell’unione il Segretario alla Salute Preeti Sudan ha recentemente comunicato afferma che l’ammissibilità NHPS sarà determinato sulla base dei dati socio-economici casta censimento (SECC). “Il numero dei poveri e vulnerabili le famiglie beneficiarie ammissibili per il programma, la proposta è basata sulla privazione e professionali criteri per SECC dati. Il regime sarà aperto a tutti gli Stati/UTs. La proposta di popolazione-target (a) famiglie che appartengono a nessuna delle 7 privazione criteri (b) inclusi automaticamente le famiglie come per SECC database per le aree rurali e (c) professionali definiti i criteri per le aree urbane”, il Sudan ha scritto.
Ma molti stati hanno sostenuto che a seconda dei SECC limitare la portata del regime. Maharashtra, per esempio, offre attualmente un Rs 2 lakh annuo di copertura sanitaria per circa un crore di persone; questo sarebbe caduta a 60 lakh persone se lo stato dovesse seguire SECC dati.
Tamil Nadu, il Segretario alla Salute Dr J Radhakrishnan ha suggerito che il National Food Security Act del diritto elenco sarà utilizzato come base di NHPS invece di SECC. Mentre il Centro non è contrario a che permetta agli stati di decidere del loro diritto di criteri, utilizzando il NFSA beneficiario elenco aumenterà notevolmente la NHPS disegno di legge.
L’altra questione è il documento di identificazione. In una presentazione di un proprio programma in materia di salute, West Bengal ha parlato di tessere di razionamento. Kerala ha espresso l’opposizione all’utilizzo di Aadhaar come identificazione.
Coperto procedure
Decidere quali procedure saranno incluse nella NHPS un elenco di decisioni cruciali. Durante gli incontri iniziali con generali assicurazioni, NITI Aayog aveva calcolato il premio annuale per famiglia per essere Rs 1,082. Tuttavia, gli assicuratori hanno elaborato un attuariali premio Rs di 2.500, citando la sostenibilità del sistema. Se il governo accetta l’importo del premio messo avanti dagli assicuratori, il costo sarà più che raddoppiato dal presente stima di Rs crore di 10.000.
In Tamil Nadu, 686 procedure sono coperti sotto il primo Ministro di un’Assicurazione Sanitaria Completa Regime, tra i più complicato cardiaco procedure, ernia, la tracheotomia, e esofagectomia. Il regime riguarda 1.57 crore di famiglie con un reddito annuo inferiore a Rs 72,000.
La Direzione Generale dei Servizi Sanitari (DGHS) è stato chiesto di preparare un elenco di procedure/patologie di cui sotto NHPS. Una volta ultimato, l’elenco sarà distribuito ai membri che optano per il regime, con una disposizione di apportare modifiche marginali del pacchetto.
I pacchetti sono importanti perché l’ammontare di copertura è limitata, e non a soffitto è stato proposto sulla dimensione della famiglia. Inoltre, un saldo dovrà essere colpito tra tutti i comuni in condizioni di India, unico, carico di malattia e le procedure che sono di valore per soldi. Per esempio, se il trapianto d’organo sarà coperto è una domanda difficile, come il denaro versato come “premium”, è magro e pochi gli ospedali pubblici hanno la capacità di svolgimento di tali procedure.
Meccanismo di controllo
Poiché il Parlamento europeo ha emanato l’Clinica Stabilimenti (Registrazione e Regolamento) la Legge nel 2010, il governo dell’Unione ha previsto di implementare un quadro normativo per gli ospedali privati sulla base degli standard di trattamento linee guida stabilite dalla legge. Di controllo di terze parti di procedure/prescrizioni è ora sul tavolo per il Ministero della Salute.
Come il Kerala, il Ministero sta esaminando la possibilità di pre-autorizzazione per i non-procedure in caso di emergenza. L’audit, dicono le fonti, potrebbe essere un requisito obbligatorio per il rimborso delle spese per gli ospedali privati.
Per tutte le ultime Spiegato News, download Indian Express App