Alors que la Chine a atteint près-l’assurance maladie universelle, la couverture est peu profonde. Les Patients doivent payer environ 30 pour cent des coûts de poche, contre une moyenne d’environ 10 pour cent aux États-unis. De nombreux médicaments ne sont pas couverts. (Photo: New York Times)
Zhang Zhejun utilisé une grosse paille en plastique pour taper doucement le jaune pâle pharmaceutique poudre sur un morceau de feuille d’argent qui se trouvait sur une balance électronique. Il a fait en sorte que le montant était juste avant qu’il a versé dans un clair de la capsule.
Lors de la prise de médicaments contre le cancer à la maison, les mesures doivent être précises.
Zhang n’avait aucune expérience médicale et pas d’expérience dans la fabrication de drogues de manière professionnelle. Il l’a fait en désespoir de cause. Sa mère souffrait d’un cancer du poumon et nécessaire des médicaments coûteux que la Chine est ambitieux mais troublé système de soins de santé n’ont pas pu fournir.
Il était conscient des risques. La drogue qu’il faisait n’avait pas été approuvée par les organismes de réglementation en Chine ou aux États-unis. Zhang a acheté les ingrédients en ligne, mais il n’était pas sûr de qui, ou s’ils ont été réel.
“Nous ne sommes pas difficiles. Nous n’avons pas le droit de choisir”, dit-il. “Vous espère juste que les vendeurs ont une conscience.”
C’est un désespoir né de la nécessité. La chine est le vieillissement de la population est de plus en plus frappées par des maladies mortelles comme le cancer et le diabète, mais beaucoup ne peuvent pas trouver ou se procurer de la drogue.
Pour rester en vie, beaucoup de personnes malades en Chine — et les gens qui les aiment — enfreindre la loi. Marchés en ligne sont remplis avec illicite des produits pharmaceutiques. (Photo: New York Times)
Le pays est rudimentaire système d’assurance ne commence pas à couvrir l’augmentation des prix des traitements et des médicaments. La couverture dépend aussi de où quelqu’un vit, et certains habitants des zones rurales n’ont toujours pas accès à certains médicaments.
En dépit d’une coûteuse nouveau filet de sécurité du gouvernement, la maladie demeure la principale raison pour les familles Chinois tombent en dessous du seuil de pauvreté, selon les chiffres officiels.
Beaucoup de problèmes de la Chine sont auto-infligées. Les principaux obstacles bureaucratiques garder de sauvetage médicaments hors de la portée de millions de personnes qui en ont besoin. L’approbation des médicaments, tout en accélérant, restent extrêmement en retard. Jusqu’en octobre de l’année dernière, les produits pharmaceutiques approuvés aux États-unis et l’Europe ont eu à passer par un processus de vérification complet en Chine. Même maintenant, fabriqués à l’étranger médicaments ont pour effacer un autre obstacle avant de compagnies d’assurance paiera pour eux.
Pour rester en vie, beaucoup de personnes malades en Chine — et les gens qui les aiment — enfreindre la loi. Marchés en ligne sont remplis avec illicite des produits pharmaceutiques. Marchands courent sous la terre pharmacies. Dans certains cas, les patients atteints de cancer et leurs familles à faire des médicaments eux-mêmes, de trouver les ingrédients et les instructions en ligne.
Défis de la chine sont de se jouer à l’échelle mondiale. Un grand nombre des mêmes problèmes ont fosse dirigeants du monde, y compris le Président Donald Trump, contre les grandes sociétés pharmaceutiques. Les entreprises se plaignent des obstacles réglementaires et des délais d’approbation. Le prix élevé des médicaments ont troublé les négociations commerciales.
La baisse des prix envoyer des Américains au Canada et au Mexique à la recherche pour les médicaments dont ils ont besoin. Les Patients en provenance de Russie à la grande-Bretagne désespérément à la chasse pour les médicaments en ligne “acheteurs ” clubs” — réseaux qui parcourent le monde pour moins cher médicaments génériques.
Alors que la Chine a atteint près-l’assurance maladie universelle, la couverture est peu profonde. Les Patients doivent payer environ 30 pour cent des coûts de poche, contre une moyenne d’environ 10 pour cent aux États-unis. De nombreux médicaments ne sont pas couverts. (Photo: New York Times)
En Chine, le public est devenu de plus en plus préoccupés par l’accès aux médicaments, en mettant la pression sur la direction. Cet été, succès au box-office “Mourir pour Survivre”, était basé sur l’histoire vraie d’un Chinois leucémie patient qui a fait une buyers’ club, de la contrebande de médicaments génériques en provenance d’Inde pour se sauver lui-même et les autres. Il a été presque universellement salué pour faire la lumière sur les difficultés d’obtenir des médicaments contre le cancer en Chine.
Le film de la popularité invité le Premier ministre Li Keqiang à l’appel de l’accélération des baisses de prix pour les médicaments. La chine la croissance de la richesse a conduit à de plus grandes attentes parmi son peuple. Le Parti Communiste de l’emprise sur le pouvoir dépend fortement de fournir de meilleures possibilités pour le public, y compris de meilleurs soins de santé.
“Je ne sais pas s’ils peuvent faire”, a déclaré Zhou Jun, directeur exécutif des états-UNIS-Chine de soins de Santé du Programme de Coopération à Pékin, un groupe qui favorise l’établissement de relations de travail plus étroites entre les pays. “Ça va être tout un défi.” (Zhou est mort d’un cancer quelques mois après avoir parler Au New York Times.)
Le coût de la Vie
L’année dernière, la police a perquisitionné Hong Ruping le modeste appartement dans le sud-ouest de la Chine. En vertu d’une télévision, ils ont trouvé ce qu’ils cherchaient: médicament pour traiter la maladie rénale chronique.
Hong, qui est au chômage et a une dialyse trois fois par semaine, a expliqué que les médicaments bon marché imitations de produits pharmaceutiques Occidentales de l’Inde — ont été pour lui.
Les policiers ont saisi de la drogue, les prévenant qu’ils n’ont pas été approuvés par les organismes de réglementation. Ensuite, les agents de la laisser aller.
Après le raid, Hong a continué à recevoir des médicaments dans les forfaits mensuels — et ils n’étaient pas tous pour lui. Hong est connu en Chine comme une drogue “daigou,” ou “agent d’achat,” qui procure des médicaments par voie douteuse pour les personnes qui ne peuvent pas se permettre ou ne pas avoir accès à eux.
Alors que de nombreux Chinois daigou acheter comestibles, les nids d’oiseaux et des Sud-coréens masques faciaux faits de bave d’escargot, ou une préparation pour nourrissons à partir de l’Australie, d’autres s’appuient sur des gens comme Hong pour rester en vie.
“J’ai cette maladie, et si ils veulent condamner moi, il n’y a rien que je peux faire,” Hong a dit. “Quelle est la différence entre aller en prison et d’être malade? Il n’y a pas de liberté.”
Alors que la Chine a atteint près-l’assurance maladie universelle, la couverture est peu profonde. Les Patients doivent payer environ 30 pour cent des coûts de poche, contre une moyenne d’environ 10 pour cent aux États-unis. De nombreux médicaments ne sont pas couverts.
La pauvre couverture expose des centaines de millions de Chinois à la forte augmentation des coûts. Dans les trois premiers trimestres de l’année dernière, la Chine des dépenses de soins de santé par habitant ont augmenté de 13,2 pour cent, comparativement à 9,1 pour cent d’augmentation du revenu disponible par habitant, selon les données du gouvernement.
Cela conduit de nombreux Chinois à la contrebande, en particulier de l’Inde, où les prix de nombreux médicaments sont plafonnés. En Chine, la drogue, Hong nécessaire coûté un peu plus de 4 200 dollars un an, 10 fois le prix en Inde.
Certains spécialistes de la santé sont déchirés sur l’encouragement de l’utilisation de médicaments qui ne sont pas approuvés. “J’ai du mal à donner un one-size-fits-all voir s’ils devraient ou ne devraient pas le faire”, a déclaré Gordon Liu, directeur de l’Université de Pékin en Chine, de la Centre pour la Santé Économique de la Recherche et de conseiller le gouvernement.
“Certains génériques en provenance d’Inde sont susceptibles d’offrir de nouveaux traitements que les médicaments existants sur le continent,” Liu a dit. Il a ajouté: “Vous êtes l’acquisition de médicaments par des canaux informels. Non seulement vous êtes en prenant sur les risques économiques, mais aussi l’incertitude de la technologie.”
Le dr Shen Lin, directeur de l’oncologie digestive à l’Université de Pékin, le Cancer de l’Hôpital, a déclaré que plusieurs de ses patients sur le long terme des médicaments ne pouvaient pas se permettre le plus de drogues, et a demandé s’ils pouvaient utiliser des génériques en provenance d’Inde. Elle a essayé de l’en dissuader, en lui disant qu’elle ne pouvait pas se porter garant pour les médicaments de sources non officielles.
Encore, dit-elle, “s’ils continuent sur leur chemin, ils feraient faillite.”
Faire la Liste
Pour survivre, beaucoup de Chinois ont besoin de l’étranger-prise de drogue. Mais ils peuvent être coûteux, quand elles sont disponibles à tous.
Premièrement, les médicaments doivent être approuvés. De 2001 à 2016, la Chine a approuvé un peu plus de 100 nouveaux médicaments, environ un tiers le nombre des pays développés, selon le China Food and Drug Administration. La drogue peut prendre de six à sept ans pour obtenir le feu vert, en tournant le cancer pour beaucoup dans une sentence de mort.
En fin d’année dernière, les autorités Chinoises ont dit qu’ils commenceraient permettant aux entreprises pharmaceutiques de soumettre des données à partir de l’étranger essais cliniques, ainsi que d’autres mesures pour accélérer les examens. Les délais d’approbation ont chuté de deux à trois ans. La chine s’est éclairci son carnet de commandes de nouveaux médicaments en attente d’approbation à 4 000 de 22 000 en 2017. Le gouvernement est également favorable à l’adoption de développer de plus en plus innovantes, moins coûteux, produits pharmaceutiques pour lutter contre les maladies mortelles.
Encore, l’agence reste à court de personnel. La chine comptait environ 600 examinateurs à la fin de 2016, comparativement à des milliers de personnes dans les Etats-unis.
Une fois approuvés, les médicaments doivent être admissibles à la couverture en vertu de la Chine, les plans d’assurance. Que signifie gagner une place sur le National de Remboursement des Médicaments de la Liste, ce qui peut prendre des années. Pékin a ajouté 36 médicaments de la liste en 2017 et 17 cette année. La dernière mise à jour en 2009.
Lorsque les médicaments n’arrivent, beaucoup de patients Chinois, comme Yao Xianghua, ne peut pas se le permettre, même si elles ont le gouvernement de la couverture.
Une petite ancien instituteur élémentaire avec émoussé bangs, Yao avait un cancer du poumon qui n’ont pas répondu à la chirurgie ou à une forme de traitement que l’on appelle la biothérapie. Elle était de 68 en 2011, lorsque le cancer a été diagnostiqué pour la première fois, et elle sentait qu’elle était trop vieux pour subir de chimiothérapie et de radiothérapie.
“Je me rends, dit-elle à son fils, Zhang Zhejun. “Je me suis résigné à mon sort.”
Son médecin lui avait prescrit Iressa, un médicament fabriqué par AstraZeneca, qui maintient les cellules cancéreuses de se multiplier. La drogue avait été ajouté pour le remboursement des médicaments de la liste après AstraZeneca accepté de réduire de moitié le prix à un peu moins de 1000 $par mois.
Il était encore trop cher. Yao a été couvert par la Chine de la “coopérative rurale médicaux régime”, qui n’apporte que de modestes avantages par rapport à l’assurance pour les résidents urbains. Elle a reçu une pension mensuelle de 460$. Son fils a dit rurales régime à l’époque n’ont pas à payer pour les médicaments importés.
Zhang a promis de la sauver. Il a quitté un bon emploi payant et d’emménager avec ses parents dans une peine appartement meublé à Jinzhou, une grande partie industrielle et polluée de la ville.
Zhang a découvert que l’Inde a fait un de moins, la version générique de l’Iressa. Il a travaillé pour un certain temps. Mais Yao a développé une résistance à elle après environ neuf mois. Zhang besoin de solutions de rechange.
Il a été mis en ligne.
Do-It-Yourself Médicaments
La chine est devenue ces dernières années le plus grand du monde à la maison des usagers de l’internet. De nombreux Chinois maintenant boutique presque exclusivement dans internet bazars qui offrent de tout, de l’épicerie et des repas chauds à des bijoux et des voitures.
Ils peuvent également acheter des produits pharmaceutiques — même les ingrédients de façon illégale pour faire eux-mêmes les médicaments.
De nombreuses start sur les forums consacrés aux patients et de leurs proches quand ils ne peuvent pas obtenir des réponses plus. Les deux plus populaires sont “je Veux des Miracles”, qui est dédié à aider les gens avec le cancer du poumon, et de “danse Avec le Cancer.” Les forums ont un peu plus de 440 000 membres.
“C’est l’état actuel des soins de santé en Chine,” a dit Chen Yun, qui dirige “je Veux des Miracles.” “Tout médecin est tout simplement trop occupé, et il n’ya aucun moyen qu’ils peuvent expliquer beaucoup de choses à vous clairement. Mais si vous voulez le comprendre, vous avez juste à apprendre par vous-même.”
Dans beaucoup de façons, ils ressemblent à des sites web médicaux dans d’autres pays. Puis il y a les messages sur la façon de fabriquer les médicaments vous-même. Ils dirigent à la maison drugmakers pour acheter les ingrédients, en ligne, sur les marchés gérés par Alibaba Group, l’e-commerce géant, et ailleurs. Des dizaines de fournisseurs offrent des échantillons gratuits et la promesse de livraison rapide.
“Nos produits de qualité mieux que la norme de qualité dans le marché”, a annoncé Xian de Santé de Biochimie de la Technologie, qui vendait les ingrédients pour vandetanib, un médicament contre le cancer.
Les vendeurs mail les ingrédients dans des enveloppes ou, pour ceux avec des commandes plus importantes, dans des fûts.
Alibaba respecte les lois locales et a “des règles et des systèmes en place” qui l’aident à identifier les inscriptions qui portent atteinte à ses politiques, un porte-parole dans un courriel.
Désespérée à l’aide de sa mère, Zhang a fait une recherche de base: “Que faire après le patient développe une résistance aux médicaments sur Iressa?” Il s’est passé lors de “danse Avec le Cancer” et un participant actif et un de longue date patient atteint de cancer appelé “Bean Esprit,” qui a écrit un manuel sur la façon de prendre les médicaments à la maison.
Zhang, qui a déjà travaillé dans une usine de produits pharmaceutiques, mais n’a pas été impliqué dans la fabrication de médicaments, lancé dans sa propre version. Il a acheté les ingrédients pour AstraZeneca Tagrisso, un cancer du poumon à la drogue. Il a passé un peu plus de 150 $pour l’équivalent d’un mois d’ingrédients, des capsules en plastique et une balance électronique.
“Les matières premières ont plus de valeur que le prix de l’or”, dit-il.
Lorsque les médicaments cessé de travailler pour sa mère, Zhang a commencé à faire des autres. Il a commencé à avoir des nuits sans sommeil, de peur qu’il ne serait pas en mesure de trouver les ingrédients à chaque fois qu’un médicament a cessé de travailler.
“Vous ne savez pas si la chose qui est devant vous, c’est un puits ou d’une route,” dit-il, en essuyant les larmes hors de son visage. “Mais vous devez aller de l’avant. Vous ne pouvez pas arrêter.”
En juillet 2017, Zhang a commencé à faire des WZ4002, encore un autre médicament. Il a été découvert en 2005 par le Dana-Farber Cancer Institute à Boston, mais n’a pas été approuvé par les organismes de réglementation aux États-unis ou de la Chine.
Sa mère l’a dit Zhang, qu’il a provoqué des étourdissements. Plus tôt, elle avait de venir avec un épisode grave de la diarrhée après avoir pris l’un de la maison de la drogue et a dû être hospitalisé pendant un mois.
À la fois la mère et le fils fait peu de cas d’effets secondaires du tout.
“Comment vous sentez-vous après la prise de la nouvelle médecine?” Zhang a demandé à sa mère.
“Eh bien, je pense qu’il se sent un peu moins douloureux maintenant,” Yao a dit.
“Moins douloureux?” il a demandé.
“Souvenez-vous, je vous ai dit que, parfois, la présente partie et de la ce et de la présente partie du mal,” lui dit-elle. “Maintenant, ces pièces sont moins douloureux.”
* Yao est mort en octobre en 2017, soit deux ans après Zhang a commencé à faire des médicaments pour elle. La cause de la mort était des saignements gastro-intestinaux et d’une bronchite aiguë. Zhang a dit qu’il était difficile de savoir si les médicaments qu’il avait faites étaient la cause.
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