Certification de l'OMS sur le VIH : Pourquoi l'Inde est à la traîne dans l'élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis

Dans combien de temps l'Inde pourra-t-elle éliminer la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis ? La question se pose alors que l’Inde, malgré ses mécanismes de suivi et de prévention, n’a pas encore réalisé ce que trois petits pays des Caraïbes (Belize, Jamaïque et Saint-Vincent-et-les Grenadines) ont atteint. Ils ont obtenu le certificat de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour éliminer la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.

« Malgré les progrès réalisés, l’Inde n’a pas encore franchi une telle étape. Les femmes enceintes passent des tests de dépistage du VIH, de l'hépatite B et de la syphilis dans les établissements de soins prénatals des zones urbaines ou rurales. Ce qui nous manque, c’est une structure de signalement rapide qui puisse relier les personnes testées positives pour l’une de ces infections aux établissements de santé. C'est le plus gros retard », déclare le Dr Ishwar Gilada, président émérite de la AIDS Society of India.

< h2>Qu'est-ce que la certification de l'OMS ?

L'OMS délivre cette certification aux pays qui ont ramené le taux de transmission mère-enfant du VIH à moins de cinq pour cent ; fourni des soins prénatals et un traitement antirétroviral à plus de 90 pour cent des femmes enceintes ; ont signalé moins de 50 nouveaux cas de syphilis congénitale pour 100 000 nouveau-nés et ont atteint un taux de cas de VIH inférieur à 500 pour 100 000 naissances vivantes.

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Quel est le fardeau du VIH en Inde ?

< p>Selon l'Organisation nationale de lutte contre le sida (NACO), l'Inde comptait 2,5 millions de personnes vivant avec le VIH en 2022, dont 70 000 enfants. Le Dr Gilada souligne que 66 000 personnes ont été infectées en 2022, soit une légère augmentation depuis 2021. « Il y a eu 32 000 décès liés au sida en 2022 (quatre décès par heure), bien que le nombre global ait diminué de 25 pour cent en un an. Aucune nouvelle donnée n'a été publiée depuis 2022 », dit-il.

Pourquoi l'Inde est-elle à la traîne et comment pouvons-nous faire baisser ce taux ?

En Inde, environ 64 pour cent des femmes enceintes reçoivent des médicaments pour prévenir la transmission du VIH à l'enfant à naître pendant la grossesse ou l'allaitement, selon le Dr Gilada. «En temps normal, le taux de transmission du virus de la mère à l'enfant pendant l'allaitement est de 24,3 pour cent. Celui-ci peut être ramené à zéro. Cependant, si la couverture est de 64 pour cent, alors nous permettons à 36 pour cent des mères de transmettre le VIH. Cela représente donc environ 9 % de la transmission du VIH de la mère infectée à l'enfant. Il s’agit d’une autre occasion manquée que nous ne pouvons vraiment pas nous permettre d’ignorer si nous voulons mettre fin au sida dans les 72 prochains mois (d’ici 2030). Nous devrions plutôt éliminer complètement la transmission du VIH du parent à l'enfant le plus tôt possible », dit-il.

Les objectifs peuvent être atteints car, même si le virus de l'hépatite B (VHB) et la bactérie de la syphilis sont hautement transmissibles, Le virus VIH est le moins transmissible. « Alors que l’hépatite B peut être évitée grâce à l’un des vaccins les moins coûteux, la syphilis est complètement guérissable. Le VIH est gérable et sa charge virale peut être portée à un niveau permettant d'éviter la transmission de la mère à l'enfant. Il existe de bons antirétroviraux (ARV) et les femmes infectées par le VIH devraient être orientées vers des centres et bénéficier du régime de traitement de première intention – c'est-à-dire des traitements de première intention. Ténofovir et Lamivudine avec Dolutégravir, appelé TLD », explique le Dr Gilada. « Cela les rendrait indétectables pour le VIH trois mois, certainement avant l'accouchement. Cela garantit une transmission zéro du VIH. De plus, leurs conjoints devraient être soumis aux trois mêmes tests et suivis”, ajoute-t-il.

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