Sous Ayushman Bharat, les meilleurs traitements : cardiologie, cancer, chirurgie générale, orthopédie

Au cours des six années écoulées depuis le lancement en septembre 2018 du programme phare d'assurance maladie gratuite du Centre, Ayushman Bharat , plus d'un quart de l'argent total dépensé par le gouvernement pour traiter les pauvres a été consacré à cinq spécialités clés — cardiologie (cœur); médecine générale; chirurgie générale; orthopédie (os); et oncologie médicale et radiothérapie (cancer).

Les données analysées par The Indian Express à partir du tableau de bord de la National Health Authority, l'organisme suprême supervisant la mise en œuvre d'Ayushman Bharat, et obtenues en vertu de la loi sur le droit à l'information, montrent que la cardiologie arrive en tête du tableau des dépenses, suivie de près par la médecine générale, la chirurgie générale et l'orthopédie. , et l'oncologie médicale. Ces cinq (voir graphique) représentent cumulativement Rs 20 591 crore, soit 28 % des dépenses publiques totales de Rs 72 817 crore dans le cadre du programme.

En ce qui concerne les procédures spécifiques, les cinq principales dépenses totales sur six ans sont la dialyse, l'angioplastie, le stent unique pour débloquer les artères, les césariennes et les implants pour fracture de la hanche.

Ayushman Bharat : réduit les dépenses, élargit le réseau de soins de santé et donne au Centre une empreinte dans tous les États

Les données sont significatives, mais pas surprenantes, car ce sont des zones où les pauvres ont un accès limité aux soins. Le traitement sous Ayushman Bharat, qui offre une couverture santé gratuite allant jusqu'à Rs 5 lakh chaque année à une famille, peut potentiellement sauver la vie ou jouer un rôle clé dans l'amélioration de la qualité de vie du patient.

< p>Par exemple, dans l'Inde rurale, les frais médicaux, en moyenne, pour le cancer dans un hôpital public s'élèvent à Rs 23 905, et plus de trois fois dans un hôpital privé à Rs 85 326. Pour un problème cardiaque, le traitement dans un hôpital privé coûte Rs 42 759, soit près de six fois celui d'un hôpital public.

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Les estimations du gouvernement montrent que les maladies cardiaques ou cardiovasculaires à elles seules font 28,1 % des victimes en Inde, les maladies respiratoires chroniques 10 %, le cancer 8,3 %, les accidents vasculaires cérébraux 7,1 % et le diabète 3 % ; dans l'ensemble, ces maladies non transmissibles représentent 63 % de tous les décès en Inde.

Dans sa première partie samedi, l'enquête de l'Indian Express avait révélé que 54 pour cent des bénéficiaires d'Ayushman, soit 2,95 millions de personnes, avaient utilisé le programme pour accéder aux hôpitaux privés, et qu'ils avaient dépensé Rs 48 778 millions, soit plus des deux tiers des dépenses totales de Rs 72 817. crore. En outre, il a montré que seuls cinq États du sud représentaient 53 % de tous les patients.

Top list en cardiologie, médecine générale et chirurgie

Une analyse des données NHA et du tableau de bord Ayushman met en lumière la destination des dépenses de santé du gouvernement liées au programme.

L'argent maximum dans le cadre du programme – Rs 4 222 crores – est dépensé dans les maladies cardiovasculaires ou liées au cœur, Rs 4 100 crores en médecine générale, Rs 3 895 crores en chirurgie générale, Rs 3 650 crores en orthopédie et Rs 2 611 crores en oncologie médicale. /p>

Entre 2018 et 2023, l'analyse a révélé que 10 États représentaient 80 % du total des patients ayant accédé au traitement dans le cadre du programme : Tamil Nadu, Karnataka, Kerala, Andhra Pradesh, Chhattisgarh, Madhya Pradesh, Uttar Pradesh, Gujarat, Jharkhand et Pendjab. . Six d'entre eux, dont le Chhattisgarh et à l'exclusion du Karnataka, ont été dirigés par des partis non-BJP pendant une partie substantielle de 2018 à 2023.

Au-delà de cela, des procédures spécifiques apparaissent comme des points centraux de dépenses, montrant où les ressources sont le plus fortement investies.

Au cours des six dernières années, les principales procédures pour lesquelles le gouvernement a dépensé le plus comprennent l'hémodialyse pour l'insuffisance rénale avancée ( Rs 2 500 crore) et angioplastie coronarienne transluminale percutanée ou PTCA avec angiographie diagnostique (Rs 1 691 crore), une procédure mini-invasive cruciale pour ouvrir les artères cardiaques rétrécies ou bloquées.

L'ACTP avec pose d'un seul stent, une technique impliquant l'insertion d'un tube en treillis métallique pour rétablir la circulation sanguine, figure également en bonne place dans les dépenses gouvernementales de Rs 936 crore au cours des six dernières années. De plus, l'accouchement par césarienne (Rs 482 crore) et l'ostéosynthèse pour fracture de la hanche (Rs 452 crore) se démarquent comme des domaines clés de dépenses gouvernementales.

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Cardiologie au Karnataka, ophtalmologie au Jharkhand

Les données révèlent une autre tendance : l'Inde est un paysage de soins de santé complexe avec des besoins divers, avec des patients de différents États ou régions ayant accès à des traitements ou à des spécialités distincts dans le cadre du programme phare.

SUD : Au Tamil Nadu, le gouvernement a engagé les dépenses les plus élevées dans trois spécialités clés : la chirurgie générale, la médecine pédiatrique et la médecine générale. En ce qui concerne les procédures, outre divers forfaits, les dépenses maximales ont été consacrées à l'hémodialyse, aux tests COVID-19 et aux traitements contre les morsures d'animaux.

Au Karnataka, la cardiologie, la chirurgie cardio-thoracique et vasculaire, ainsi que l'obstétrique et la gynécologie sont devenues les principales spécialités bénéficiant d'un financement gouvernemental important. Les procédures telles que l'ACTP avec un ou deux stents à élution médicamenteuse, ainsi que les accouchements par césarienne, dominaient les tableaux de dépenses dans l'État.

Au Kerala, la cardiologie, la médecine générale et l'orthopédie se sont démarquées comme les spécialités qui ont reçu le plus de financement, tandis que les procédures telles que l'ACTP, l'hémodialyse et la fourniture d'EPI pour les cas de COVID-19 ont constitué des dépenses importantes.

Au Dans l'Andhra Pradesh, l'orthopédie arrive en tête des dépenses, suivie de près par la médecine générale et la chirurgie générale. Les principales procédures comprenaient le traitement des fractures de la hanche, l'hémodialyse et la prise en charge des fractures des os longs.

NORD :Dans l'Uttar Pradesh, les dépenses les plus élevées concernaient la chirurgie générale, la médecine générale et l'ophtalmologie, la phacoémulsification avec de l'acrylique hydrophobe pliable ou la chirurgie de la cataracte étant la principale procédure, aux côtés de l'ACTP et de l'hémodialyse.

Pendant ce temps, dans le Madhya Pradesh, la cardiologie, la médecine générale et l'orthopédie ont pris le pas, l'ACTP, l'hémodialyse et l'accouchement par césarienne étant les principales procédures.

Dans le Chhattisgarh, les dépenses maximales ont été consacrées à l'obstétrique, à la gynécologie, à l'orthopédie et à la chirurgie générale, avec l'accouchement par césarienne, accouchement normal et hémodialyse menant aux procédures médicales.

Les principales spécialités du Jharkhand étaient l'ophtalmologie, la chirurgie générale et la médecine générale, l'hémodialyse, la cataracte et l'ablation des calculs de la vésicule biliaire étant les principales procédures.

Le Pendjab a engagé le plus de dépenses en orthopédie, en chirurgie générale et en médecine générale. cardiologie, avec les procédures d'ACTP, d'hémodialyse et d'élimination des calculs de la vésicule biliaire en tête des classements.

OUEST :Dans le Gujarat, la plus grande part des dépenses de santé était dirigée vers trois spécialités clés : l'urologie, la cardiologie et les soins médicaux et médicaux. radio-oncologie. Parmi les procédures, les dépenses les plus élevées ont été attribuées à l'hémodialyse, à la chirurgie de la cataracte et aux arthroplasties totales primaires du genou.

Les points à retenir

Les données mettent en lumière cinq tendances clés qui mettent en lumière non seulement les tendances dominantes priorités en matière de soins de santé, mais ont également des implications substantielles pour la santé publique à une échelle plus large.

• Premièrement, les données par État révèlent que chaque État a des besoins de santé distincts et qu'une approche unique en matière d'accès les soins de santé peuvent ne pas être efficaces.

• Deuxièmement, malgré les variations entre les États, certaines spécialités médicales (médecine générale, cardiologie et chirurgie générale) ont régulièrement reçu un financement gouvernemental élevé, ce qui indique sur quoi le gouvernement doit concentrer ses priorités tout en répondant aux besoins en matière de soins de santé.

• Troisièmement, comprendre ces variations régionales est crucial pour que les décideurs politiques puissent allouer efficacement les ressources et répondre aux divers besoins en matière de soins de santé à travers le pays.

• Quatrièmement, les données soulignent indirectement les départements critiques au sein de l'infrastructure de soins tertiaires qui nécessitent un renforcement supplémentaire, comme en témoigne l'afflux de patients recherchant un traitement dans ces spécialités.

• Cinquièmement, les États qui ne disposent pas de spécialités clés et de traitements connexes parmi leurs principaux services indiquent une relative déficience de ces établissements par rapport aux autres régions. Par exemple, en 2012, le Chhattisgarh a vu 13 61 293 patients fréquenter des cliniques de maladies non transmissibles (maladies non transmissibles) dans le cadre du Programme national de prévention et de contrôle du cancer, du diabète, des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux (NPCDCS). Parmi eux, 31 690 patients ont reçu un diagnostic de cancer, soit le taux le plus élevé à l'échelle nationale.

Cependant, selon les données d'Ayushman Bharat, l'oncologie médicale se classe au septième rang en termes de dépenses de traitement et au neuvième en termes de nombre de patients traités. , soulignant le besoin urgent de meilleures installations de dépistage et de traitement du cancer dans la région.

De même, dans le Jharkhand, près d’un quart des six millions de patients visitant la clinique MNT ont reçu un diagnostic de maladies non transmissibles telles que le diabète, l’hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires. Cependant, les données d'Ayushman Bharat révèlent que la cardiologie se classe au huitième rang en termes de dépenses de traitement et ne figure même pas dans le top dix pour le nombre de patients traités. Cela souligne le besoin urgent de renforcer les services de cardiologie en raison de la forte prévalence de ces maladies.

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