De afgelopen 10 jaar is het aantal jonge mensen met een hartinfarct sterk gestegen. En dergelijke episodes komen onder Indiërs eerder voor dan bij de rest van de wereldbevolking. Momenteel lijden Indiërs vier keer meer hartaanvallen dan Amerikanen en 20 keer meer dan Japanners. En in tegenstelling tot wat mensen denken — dat alleen hoogwaardige atherosclerose of plaquevorming in de wanden van hartslagaders met meer dan 70 procent hartaanvallen veroorzaken — zelfs 20 tot 30 procent plaques kunnen een vergelijkbaar risico vormen.
Wat veroorzaakt plaqueruptuur? (Ontworpen door Abhishek Mitra)
Hoe komt dat nu? Waarom zijn relatief minder plaques verantwoordelijk voor een toenemend aantal hartaanvallen die we tegenwoordig zien? Dat komt door een fenomeen dat plaqueruptuur wordt genoemd. Tandplak, die begint als een zachte en onstabiele afzetting, wordt na jaren van geleidelijke opeenhoping verkalkt en stabiel. In feite kan het beschermingsmechanisme van het lichaam een hartaanval door stabiele plaques voorkomen totdat ze 70 procent overschrijden. Nu zijn de kleinere, minder stabiele afzettingen niet voldoende om de stroom van zuurstofrijk bloed te beperken, en daarom voel je hun impact op je hart niet. Maar ze kunnen een probleem veroorzaken als ze uit elkaar vallen. De dunne vezelachtige kap op de plaque scheurt, waardoor vetklonters in de bloedbaan vrijkomen. Het lichaam reageert op deze verstoring als ongewoon en als een noodgeval. Het initieert onmiddellijk bloedstollingsmaatregelen en geeft bloedplaatjes vrij om te verzegelen wat het als een wond waarneemt. Er kan zich een bloedstolsel vormen bovenop die gescheurde plaque en hun gecombineerde obstructieve kracht kan de stroom van zuurstofrijk bloed naar het hart beïnvloeden, wat een hartaanval kan veroorzaken.
Dus minder ernstige blokkades, die geen bedreiging lijken te vormen wanneer ze goed blijven, worden levensbedreigend wanneer ze worden losgemaakt en bloedcellen eromheen klonteren om grotere stolsels te vormen. Dit blijkt uit data. Een studie uit 2012 door onderzoekers in Denemarken, waarin werd gekeken naar de overlevingspercentages van 4.711 vrouwen en 6.512 mannen na analyse van de ernst van geblokkeerde slagaders door middel van coronaire angiografie, ontdekte dat mensen met minder dan 50 procent verstopping van hun hartslagaders ongeveer hetzelfde risico liepen van overlijden als gevolg van een hartaanval, beroerte of hartfalen (congestieve hartziekte), aangezien mensen met een grotere plaqueafzetting in hun bloedvaten met een blokkade van 50 procent of meer. Vervolgens verzamelde een review uit het VK uit 2013 angiografiegegevens van 41.960 patiënten, die werden geëvalueerd op vermoedelijke hartaandoeningen, en ontdekte dat degenen met een niet-obstructieve hartaandoening goed waren voor naar schatting een derde van de mensen die hun arts bezoeken met klachten over pijn op de borst.< /p>
Wat veroorzaakt plaqueruptuur? Natuurlijk kennen de meeste Indiërs inmiddels de risicofactoren voor hartaandoeningen — diabetes, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, cholesterol, slecht beheer van de levensstijl, sedentair leven, grillige voeding en gebrek aan slaap en lichaamsbeweging. Soms vullen we deze risicofactoren aan met extra stressfactoren zoals roken, overbezorgd zijn, overwerken en onszelf overmatig verwennen. Op andere momenten putten we ons lichaam een beetje te veel uit door het te belasten met onze slechte levensstijlkeuzes en het vervolgens te onderwerpen aan de ontberingen van een sportschoolroutine zonder het echt te laten rusten of voorbereid te zijn op een sessie. Dat is wat deze minder stabiele plaques vatbaar maakt voor scheuren. Zodra we deze verzwarende factoren verminderen, verminderen we het risico op meer plaquevorming en stabiliseren we de bestaande.
Hoe kan dit worden gedaan? Dit kunt u doen door uw risicofactor te berekenen. Als het risico hoog is, schrijft uw cardioloog statines voor. Vroeger werden ze alleen gebruikt als cholesterolverlagende medicijnen en werden ze daarom alleen toegediend aan mensen met een hoog cholesterol. Maar door het slechte of low-density lipoprotein (LDL) uit de plaque te verwijderen, stabiliseren ze het ook. Daarom schrijven we ze nu zelfs voor aan degenen die mogelijk een lager cholesterolgehalte hebben, maar hoog scoren op andere risicofactoren voor hartaandoeningen.
Lees ook
Kunnen mango's je bloedsuikerspiegel beïnvloeden als je je dag ermee begint? Shou…
Cardioloog sterft aan hartaanval op 41-jarige leeftijd ondanks normaal ECG: wat doet dea… ” />
Kunnen pompoenpitten de bloedsuikerspiegel verlagen en de snack zijn die diabetici hebben…
Kunnen consistente ochtendoefeningen je helpen om sneller af te vallen?
Dus hoe beoordeelt u mijn plaquedreiging? De afgelopen week hebben de meeste cardiologen een calciumscoringstest besproken, een niet-invasieve, eenvoudige CT-scan die plaque-afzettingen laat zien. Natuurlijk brengt het de oudere verkalkte tandplak nauwkeuriger in kaart. Een score boven de 100 is niet onderhandelbaar voor statines. Dan is er het hooggevoelige C-reactieve proteïne (hsCRP), een bloedcomponentindicator voor ontsteking. Hogere niveaus van deze marker betekenen dat u vatbaarder bent voor hartaanvallen en beroertes. Een LDL-niveau hoger dan 190 kwalificeert u automatisch voor statinegebruik, evenals een familiegeschiedenis van hartaandoeningen en een leeftijdscategorie boven de 40. Dan is er de loopbandtest of TMT om hartstress in kaart te brengen. Vaak werken invasieve tests niet bij onstabiele plaque en mogelijke ruptuurscenario's, omdat ze hoe dan ook geen significante arteriële obstructies zouden vinden. Elke diabetespatiënt zou een tienjarige risicoscore moeten nemen. Natuurlijk wordt er onderzoek gedaan naar meer plaque-stabiliserende medicijnen en injectables, maar op dit moment moeten we voor elk behandelprotocol categorieën met een hoog risico versus een laag risico meten. Maar bovenal zouden Indiërs vrij vroeg moeten beginnen met het corrigeren van hun levensstijl.
(Zoals verteld aan Rinku Ghosh)