Under de senaste 10 åren har det skett en kraftig ökning av antalet unga som drabbats av hjärtinfarkt. Och sådana episoder inträffar tidigare bland indianer än resten av världens befolkning. För närvarande drabbas indianer av fyra gånger fler hjärtinfarkter än amerikaner och 20 gånger fler än japaner. Och tvärtemot vad folk tror — att endast höggradig åderförkalkning eller plackbildning i hjärtartärernas väggar med över 70 procent utlöser hjärtinfarkt — även 20 till 30 procent plack kan utgöra en liknande risk.
Vad orsakar plackruptur? (Designad av Abhishek Mitra)
Hur händer det nu? Varför är relativt mindre plack ansvariga för ett ökande antal hjärtinfarkter som vi ser nuförtiden? Det beror på ett fenomen som kallas plackruptur. Plack, som börjar som en mjuk och instabil avlagring, blir förkalkad och stabil efter år av gradvis ackumulering. Faktum är att kroppens skyddsmekanism kan förhindra en hjärtinfarkt från stabila plack tills de passerar 70 procent. Nu räcker inte de mindre, mindre stabila avlagringarna för att begränsa flödet av syresatt blod, varför du inte känner deras påverkan på ditt hjärta. Men de kan orsaka problem när de går isär. Det tunna fiberhöljet på placket brister och släpper ut fettklumpar i blodomloppet. Kroppen reagerar på denna störning som ovanlig och en nödsituation. Den sätter omedelbart igång blodkoaguleringsåtgärder och frigör blodplättar för att täta vad den uppfattar som ett sår. En blodpropp kan bildas ovanpå det trasiga placket och deras kombinerade obstruktiva kraft kan påverka flödet av syresatt blod till hjärtat och utlösa en hjärtattack.
Så mindre allvarliga blockeringar, som inte verkar vara ett hot när de håller sig, blir livshotande när de lossnar och blodkroppar klumpar sig runt dem för att bilda större proppar. Detta bekräftas av data. En studie från 2012 av forskare i Danmark, som tittade på överlevnadssiffror hos 4 711 kvinnor och 6 512 män efter att ha analyserat svårighetsgraden av blockerade artärer genom kranskärlsangiografi, fann att personer med mindre än 50 procent blockering av deras hjärtans artärer löpte ungefär samma risk av dödsfall på grund av hjärtinfarkt, stroke eller hjärtsvikt (kongestiv hjärtsjukdom) som personer med en större plackavlagring i sina artärer med en blockering på 50 procent eller mer. Sedan samlade en granskning från Storbritannien 2013 angiografidata från 41 960 patienter, som utvärderades för misstänkt hjärtsjukdom, och fann att de med en icke-obstruktiv hjärtsjukdom stod för uppskattningsvis en tredjedel av personer som besöker sin läkare och klagade på bröstsmärtor.< /p>
Vad orsakar plackruptur? Naturligtvis känner de flesta indier vid det här laget till riskfaktorerna för hjärtsjukdom — diabetes, fetma, högt blodtryck, kolesterol, dålig livsstilshantering, stillasittande, oregelbunden kost och brist på sömn och motion. Ibland fyller vi på dessa riskfaktorer med ytterligare stressfaktorer som rökning, överoro, överansträngning och överskänslande. Vid andra tillfällen tröttar vi ut vår kropp lite för mycket genom att belasta den med våra dåliga livsstilsval och sedan utsätta den för påfrestningarna i en gymrutin utan att faktiskt låta den vila eller vara förberedd för ett pass. Det är det som gör dessa mindre stabila plack benägna att brista. När vi har minskat dessa försvårande faktorer minskar vi risken för att mer plack bildas och stabiliserar de som finns.
Hur kan detta göras? Detta kan göras genom att beräkna din riskfaktor. Om risken är hög kommer din kardiolog att ordinera statiner. En gång i tiden användes de bara som kolesterolsänkande läkemedel och gavs därför endast till dem med högt kolesterol. Men genom att ta ut det dåliga eller lågdensitetslipoproteinet (LDL) ur placket stabiliserar de också det. Så nu förskriver vi dem till även de som kan ha lägre kolesterol men som får höga poäng på andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar.
Läs även
Kan mango påverka ditt blodsocker om du börjar dagen med dem? Shou…
Kardiolog dör av hjärtinfarkt vid 41 trots normalt EKG: Vad gör dea…
Kan pumpafrön sänka blodsockret och vara mellanmålet som diabetiker har …
Kan konsekventa morgonträningar hjälpa dig att gå ner i vikt snabbare?
Så hur bedömer du mitt plackhot? Under den senaste veckan har de flesta kardiologer diskuterat ett kalciumpoängtest, vilket är en icke-invasiv, enkel datortomografi som visar plackavlagringar. Naturligtvis kartlägger den det äldre förkalkade placket mer exakt. En poäng över 100 är inte förhandlingsbar för statiner. Sedan finns det det högkänsliga C-reaktiva proteinet (hsCRP), en blodkomponentindikator på inflammation. Högre nivåer av denna markör betyder att du är mer benägen att få hjärtinfarkt och stroke. En LDL-nivå högre än 190 kvalificerar dig automatiskt för statinanvändning, liksom en familjehistoria med hjärtsjukdomar och en ålderskategori uppåt 40. Sedan finns det löpbandstestet eller TMT för att kartlägga hjärtstress. Ofta kanske invasiva tester inte fungerar i scenarier med instabil plack och potentiella bristningar eftersom de ändå inte skulle hitta signifikanta arteriella obstruktioner. Varje diabetiker bör ta tio års riskpoäng. Naturligtvis pågår forskning för fler plackstabiliserande läkemedel och injicerbara läkemedel, men för tillfället måste vi mäta högrisk- kontra lågriskkategorier för alla typer av behandlingsprotokoll. Men framför allt borde indier börja korrigera livsstilen ganska tidigt.
(Som sagt till Rinku Ghosh)