1,12 fois au Kerala à 2,86 fois au Madhya Pradesh: une vague de décès d'avril à mai pèse sur le nombre de morts de Covid

Une enquête menée par l'équipe de journalistes de l'Indian Express suggère qu'il y a un sous-dénombrement. Mais combien exactement ne sera peut-être jamais connu – cela ne peut être qu'estimé et, cela aussi, dans au moins un an compte tenu de la façon dont l'Inde compte ses morts

Combien de personnes sont mortes de Covid lors de la deuxième vague brutale d'avril et mai ?

Cette question est essentielle non seulement pour comprendre l'ampleur de la tragédie sanitaire sans précédent, mais aussi pour formuler une prescription politique pour toute résurgence future.

Il existe également un impératif pratique – en Le 14 août, le Centre doit revenir devant la Cour suprême sur la manière dont il envisage de verser une indemnisation aux plus proches parents de ceux qui ont perdu la vie à cause de Covid-19.

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Une réponse toute prête est 1,69 lakh – le nombre officiel de décès de Covid-19 pour les deux mois signalés par les gouvernements des États au Centre.

Une enquête menée par l'équipe de journalistes de l'Indian Express suggère qu'il y a un sous-dénombrement. Mais combien exactement ne sera peut-être jamais connu – il ne peut être qu'estimé et, cela aussi, dans au moins un an étant donné la façon dont l'Inde compte ses morts (voir le rapport).

Dans le cadre de l'enquête, le journal a approché plusieurs gouvernements d'États dont huit – ceux-ci représentent près d'un tiers de tous les décès de Covid la semaine dernière – ont fourni des registres des décès qu'ils ont enregistrés en avril et mai de cette année selon le système d'enregistrement civil. (CRS).

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Ces données, jusqu'à présent inédites, montrent que le nombre total de « décès toutes causes » (nombre de décès quelle qu'en soit la cause, mais hors décès officiels de Covid) de ces huit États est 2,04 fois celui des décès toutes causes pour avril- Mai 2019 (2019 a été choisie à titre de comparaison car il s'agit d'une année non pandémique).

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Cette augmentation va du plus bas 1,23x (x étant des fois) au Kerala à 2,92x dans le Madhya Pradesh. Si les décès officiels de Covid sont soustraits de ces décès toutes causes confondues, le multiplicateur de surtension diminue pour tous les États : de 1,12x au Kerala à 2,86x au Madhya Pradesh. Cumulativement, pour tous les états, il tombe à 1,87x.

L'enquête a identifié trois modèles :

Modèle 1

L'augmentation du nombre de décès pendant le pic de la deuxième vague n'est pas uniforme à travers le pays. On ne peut donc pas supposer que le nombre de décès augmente au même rythme dans tous les États — grands et petits.

L'augmentation du nombre de décès varie considérablement d'un État à l'autre (voir graphique). Moins leurs chiffres officiels de décès de Covid, la poussée correspond à ces multiplicateurs : 2,86x pour le Madhya Pradesh ; 2,03x pour le Bihar ; 1,21x pour le Jharkhand ; 1,73x pour le Pendjab ; 2,44x pour l'Haryana ; 1,4x pour Delhi ; 1,37x pour le Karnataka et 1,12x pour le Kerala.

Modèle 2

Les décès ont augmenté pendant le pic, mais n'ont pas augmenté de manière aussi spectaculaire pendant les mois sans pic (janvier-mars 2021). Ainsi, les multiples élevés pendant les mois de pointe de Covid ne sont pas valables pour les autres mois et, par conséquent, ne peuvent pas être extrapolés pour l'année entière.

Dans la plupart des États, la hausse de 2021 est limitée aux seuls avril et mai. Le nombre de décès en avril-mai 2021 montre une augmentation allant de 1,23x à 3,12x dans les huit États. Au Pendjab et en Haryana, cependant, le nombre de décès de janvier à mars de cette année est inférieur au nombre de décès de janvier à mars 2019.

Jharkhand est une exception : le nombre de décès est élevé sur les cinq mois. .

Modèle 3

Dans les États où les normes de déclaration sont relativement meilleures, le multiple est inférieur. Prenez par exemple le Kerala. En tenant compte des décès officiels de Covid-19, le nombre total de décès en avril-mai 2021 n'est que 1,12x plus qu'en avril-mai 2019. Dans une moindre mesure, Jharkhand (1,21x), Karnataka (1,37x) et Delhi (1,4x) aussi.

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Ceci est corroboré par le niveau d'enregistrement des décès de 100 % à Delhi, au Karnataka et au Kerala, selon le rapport sur les statistiques de l'état civil de l'Inde basé sur le système d'enregistrement civil, 2019. Un niveau de 100 % signifie que l'État a enregistré toutes les estimations des morts; des niveaux inférieurs suggèrent des inefficacités dans le système d'enregistrement. Le Jharkhand, avec 84 %, fait encore une fois figure d'exception. Pour les autres États, ce niveau est beaucoup plus bas : Madhya Pradesh 78 %, Punjab 88 %, Bihar 89 %, Haryana 90 %.

Pour les États qui ont déclaré ne pas pouvoir fournir de données préliminaires du CRS sur les décès en avril – En mai de cette année, The Indian Express a examiné un autre ensemble de données sur les décès toutes causes confondues : le système d'information sur la gestion de la santé géré par la Mission nationale de la santé sous l'égide du ministère de la Santé et du Bien-être familial de l'Union.

Dans le HMIS, mis en place en 2008, les informations sur la prestation de services d'environ 2 millions d'établissements de santé à travers l'Inde (avec un biais dominant pour les institutions publiques et rurales) sont téléchargées chaque mois.

Cela montre qu'au niveau de toute l'Inde, le nombre de décès en avril-mai 2021 à 8,31 lakh était 2,11 fois celui d'avril-mai 2019.

Dans les huit États qui représentent 60% de tous les décès officiels de Covid-19 — Bengale occidental, Maharashtra, Tamil Nadu, Uttar Pradesh, Chhattisgarh, Andhra Pradesh, Gujarat, Rajasthan — le multiple est le plus élevé à 3,62x pour le Gujarat et le plus bas à 1,46x pour le Bengale occidental. En tenant compte des décès officiels de Covid-19, le multiple chute à 3,29x pour le Gujarat et 1,33x pour le Bengale occidental.

Mais les données HMIS doivent également être lues avec des mises en garde.< /p>

Par exemple, le nombre de décès du Bihar en avril-mai 2021 dans le HMIS n'est que de 2 034, ce qui est même inférieur au nombre officiel de décès de Covid-19 pour l'État à 3 587.

Le nombre de décès dans le HMIS pour avril-mai 2021 en pourcentage du nombre de décès du SRC pour avril-mai oscille entre 2 % pour le Bihar et 72 % pour le Karnataka. Cela pourrait être dû au fait que sa couverture n'est complète que pour les institutions publiques et les zones rurales.

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