Analysen visade avel sker under hela året. (Källa: Snabb Bild av Amit Mehra)
Myggburna infektioner har gripit huvudstaden igen. Med en kritisk syn på situationen, Delhi High Court har sagt, “Denguefeber har spelat en förödelse i livet för invånarna i Delhi.” Medel har lanserats som en sista minuten resort av regeringen till MCDs, imma verksamhet har intensifierats och sängen styrka på sjukhus har ökat för att styra panik bland allmänheten. Så gjorde de statliga myndigheterna agerar sent? Kunde huvudstaden har undvikit situationen i år? Svaret ligger i att hitta forskning av det Nationella Institutet för Malaria Forskning (NIMR).
Inhemska avel pjäser (DBCs) bör fortsätta med avel undersökning under hela året snarare än åtta månader — April till November, enligt NIMR resultat. Den NIMR hade påpekat detta till MCD för två år sedan, som anger att det är en av de mest kritiska åtgärder för att kontrollera uppfödning av myggan Aedes Aegypti — orsakande organism som sprider denguefeber och chikungunya.
Den Kommunala Företag i Delhi godkänt resultat och den dåvarande hälsominister i uppdrag kommunala hälso-och officerare som DBCs bör fortsätta avel undersökningar under hela året snarare än åtta månader. Dock, på marken, lite som var gjort och resultatet av den forskning som samlade damm. Detta år, 771 fall av denguefeber och 560 av chikungunya har varit officiellt rapporterade i huvudstaden så långt.
Så varför NIMR rekommenderar att bedriva avel undersökning under hela året? För detta måste man förstå det beteende aedesmyggan. Kampen mot denguefeber och chikungunya handlar om att kontrollera spridningen av Aedes myggor.
Det är konsensus bland experter att eliminera dessa infektioner som hälsa, en börda som bara kan uppnås genom att integrera “vector control” med vaccin. Därför är det viktigt att fokusera på larver källa minskning. Befolkningen av Aedes varierar med nederbörd och luftfuktighet och under optimala förhållanden, det tar bara sju dagar på dig att framstå som en vuxen mygga. Och vid låga temperaturer, det kan ta flera veckor för en vuxen att växa fram. Därför perioden från juni till November, när förhållandena är optimala, överföring är hög och oftast perioden December till och med Kan betraktas som icke-överföring period.
Eftersom perioden från December till Maj är den icke-överföring period, uppstår frågor om vad samhälleliga organ göra under denna period. Den NIMR studerar svar på denna avgörande fråga. Den NIMR genomförde sin studie i 20 hög rapportering av fall av denguefeber orter i västra zonen i Delhi under juli 2012 till Maj 2014. Under studien, cirka 7 000 hus som täcker cirka 35.000 befolkningen över 20 olika platser undersöktes i samarbete med MCD. Innan enkäter, möten anordnades med kommunfullmäktige, bosatt välfärd föreningar, skolor begär dem att tillåta NIMR och MCD lag att besöka deras lokaler för att kontrollera att deras vatten lagring behållare på en regelbunden basis. Under studien, källa minskning utfördes av gemenskapen och MCD.
Totalt 1,408 oanvända behållare som innehåller vatten tömdes och var skurat att döda den bifogade ägg och ca 185 overhead tankar med trasiga lock var täckt med tyg. Dessutom, 1 mg/l temephos granulat infördes i 1,213 behållare, i enlighet med WHO: s rekommendationer, för att dricka vatten. Overhead tankar och vatten lagring behållare identifierades som “nyckel behållare” för studien områden eftersom de stöd för avel i både överförings (juni-November) och icke-överföring (December-Maj) säsonger.
Vad analysen visade
Under överföringen säsongen, vektor avel sprids från viktiga behållare till en sekundär behållare som cementerade tankar, kylare, fast avfall och lera krukor, och den maximala avel ägde rum i fast avfall. Ännu viktigare, analysen visade också att avel sker under hela året.
Men vad var avslöjande var att det var inte mycket förändring i förekomsten av denguefeber fall i andra orter i västra zonen, inga fall rapporterades från det studerade området på grund av att insatserna under icke-överföring säsongen. Detta visade att rätt insatser i icke-överföring säsong minskar Aedes avel behållare och därefter avel och denguefeber fall överföring säsongen.
Bortsett från MCD acceptera resultaten av studien, den Indiska Rådet för Medicinsk Forskning också, “uppskattas” och bestämde sig för att “sprida resultat” till den Nationella vektorburna Sjukdomar kontrollprogram och andra ICMR institut som arbetar på denguefeber och chikungunya.
“Förhindra vektor har som främsta prioritering. Civic återuppbyggnad och avfallshantering måste säkras så att det inte finns någon rent vatten ansamling. Om medborgerliga myndigheterna inte i detta skede, då vi måste gå för desinfektion. Man måste dock komma ihåg att denna process är inte relaterade till denguefeber säsongen. Strategin är att upptäcka vektor under icke-överföring period och eliminera den innan den vektor börjar sprida sig under högsäsongen,” Dr Tarun Verkar, generaldirektör Hälso-och sjukvårdstjänster, Delhi regeringen, säger till The Indian Express.
I denna riktning, för första gången, sade en källa Delhi regeringen höll sitt samordning möte med MCDs som början av februari detta år. Det följdes av fyra möten till juni. “För första gången, en samordning möte hölls i februari. Det var en tidig wake-up call för MCDs. Om spridningen ska styras, det måste ske tidigt i år under icke-överföring perioden, sade en källa.
Så långt som att utöka kapaciteten i sängar och laboratorium diagnostiska tjänster i huvudstaden, avstämningsmöten började i Mars. Totalt sju sådant möte genomfördes. Källor sade att det var beslutat att öka sängen styrka i huvudstaden. “En bedömning gjordes för att kontrollera de sjukhus som var underutnyttjade. Det konstaterades att tre sjukhus — Rajiv Gandhi super speciality hospital, Janakapuri Super speciality hospital, och Djupt Chand Bandhu sjukhus — var underutnyttjade. Ett beslut togs att lägga till 1000 bäddar i dessa sjukhus,” källor läggs till.
Medan Delhi regeringen har inrättat 1 000 nya bäddar i sjukhus och mer än 400 engagerade feber kliniker i huvudstaden, det har fortsatt att släpa efter i den Opinionsbildning, Kommunikation och Social Mobilisering (ACSM) program för denguefeber och chikungunya kontroll.
Ta till exempel död Nazish (38), syster-in-law av AAP lagstiftaren Amanatullah Khan. Hon avled av denguefeber i andra veckan i augusti. Detta var den andra denguefeber död av säsongen. Regeringen tillkallade den medicinska filer som är relaterade till hennes fall för att fastställa orsaken till hennes död. Källor sade att det kom till därför att Nazish genomgick en olämplig behandling som ordinerats av en AYUSH läkare och detta ledde till komplikationer. Det var efter denna incident att minst 270 AYUSH läkarna att ge utbildning av Delhi regeringen mot slutet av augusti i Ayurvedisk och Unani Tibbia högskola i Karol Bagh. “Alla AYUSH läkare informerades om snabb diagnos av fall av feber och lämpliga kliniska,” sade Dr S M Raheja, Ytterligare generaldirektör för Hälso-och sjukvården.
Medan Delhi High Court har nu sagt att planer för statliga myndigheter “har inte nått allmänheten i stort, Delhi regeringen har ännu inte börjat, är att dörr-till-dörr-kampanj. Källor sade att det hade varit en fördröjning på denna front, men kampanjen skulle börja med den 10 September.
Hur tre länder såg framgång i kampen mot sjukdomar
Indonesien
I Semarang, Centrala Java, som är ett partnerskap mellan lokala myndigheter, för familjens försörjning, egenmakt organisation och kommunal hälso-och sjukvårdstjänster, med tekniskt stöd från Nationella Hälso-och forskningsavdelningen, möjliggjort utvecklingen av en effektiv eu-baserade integrerade vektor kontroll projektet.
Inom varje stadsdel, husen var grupperade i grupper om 10, känd som dasawisma. Varje dasawisma hade en ledare, utbildad i denguefeber förebyggande och kontroll, den så kallade “källa minskning kader”. Varje dasawisma fått en källa minskning kit som innehåller en ficklampa för att kontrollera förekomst av larver i behållare som lagras i mörka områden, enkel post former, och ett häfte för hälso-och utbildning. Den dasawisma arrangerade scheman, där ett hus besiktigas med de andra nio hus. Känd som Piket Bersama (Picket Tillsammans), dessa hus-till-hus inspektioner genomfördes på en vecka. Den dasawisma ledare samlas in varje vecka rekord former och rapporterade resultaten till nästa administrativ nivå. Framgången i detta projekt mättes genom den minskning i Huset Index från 20 procent innan verksamheten började 2 procent när verksamheten var igång.
Malaysia
I Johor staten, en integrerad social mobilisering och kommunikation kampanj motiverade hushåll i Johor Bahru Distriktet för att förstöra alla larver häckningsplatser finns runt sina lokaler, och att organisera frivilliga grupper för att inspektera och kontrollera larver häckningsplatser i allmänna utrymmen såsom samlingslokaler, parker och lediga tomter. Denguefeber Volontär Kontroll Lag (DeVIT) bildades på 48 orter. Vissa 615 volontärer kom fram för att gå med DeVIT. Under de tre månader som kampanjen period, lagen rekommenderas 1,00,956 personer, fördelade 1,01,534 flygblad och inspekterade 1,440 lediga tomter. Kampanjen resulterade i en dramatisk nedgång i förekomsten av denguefeber i distriktet. Tre månader efter kampanjen, tracking-undersökningar visade att 70 procent av hushållen har fortfarande kontroll på deras lokaler.
Colombia
I Bucaramanga, high school-elever har utbildats i “Ae. aegypti biologi och kontroll” och hjälp som community-based health lärare. Resultat under 11 år (1992-2001) visade en stadig minskning (med enstaka ökar) i antalet hus med Ae. aegypti larver närvarande.