Inga antibiotika ska ges utan diagnostiska tester som visar att användningen är motiverad. Detta är direktivet från National Medical Commission (NMC), som har släppt en uppsättning receptriktlinjer för läkare med tanke på att användningen av antimikrobiella medel har ökat under de senaste åren och brådskan att skriva ut dem för att undertrycka en misstänkt infektionssjukdom har lett till anti -mikrobiell resistens (AMR).
NMC har skickat sina 156 sidor långa riktlinjer, “National Action Plan on Antimicrobial Resistance (NAP-AMR) Module for Prescribers”, till medicinska institutioner för både lärare och äldreboende .
Vad är AMR?
Detta är ett tillstånd när mikrober, som utsätts för högkvalitativa antibiotika, blir vana vid dem med tiden och blir resistenta mot dem. Detta gör det svårt att behandla vanliga infektioner, vilket ökar risken för allvarlig sjukdom och död. Denna resistens gör dem också ineffektiva för att förhindra sekundär infektion under “operationer, kemoterapi och hantering av kroniska infektioner”, säger riktlinjerna. Kort sagt, mikroberna blir superbuggar.
Annons
Varför behövs riktlinjer?
Eftersom infektioner kan vara bakteriella, virala, svampar eller parasitiska, säger riktlinjerna att “identifiering av det kliniska problemet och att ställa en differentialdiagnos vid sängkanten kommer att hjälpa till att besluta om man ska börja eller inte starta något antimikrobiellt medel. Anamnesen bör bedöma risken för infektion baserat på symtom och tecken och de vanliga mönstren för presentation av olika sjukdomar såsom övre luftvägsinfektioner (URTI), nedre luftvägsinfektion (LRTI), urinvägsinfektion (UTI), meningit, diarré, hud- och mjukdelsinfektioner.”
Hur ska bedömningen göras?
Riktlinjerna föreslår ett “syndromiskt tillvägagångssätt” till en början för att klassificera patienter. Dessa inkluderar de med akut febersjukdom och hudutslag — till exempel virusinfektioner som dengue eller malaria, bakterieinfektioner som scharlakansfeber, andra infektioner som borrelia, läkemedelsreaktioner och autoimmuna sjukdomar. Kategorin som kallas akut febersjukdom med gulsot, gäller virusinfektioner som hepatit, bakterieinfektioner som tyfus och gallvägsinfektioner. Den akuta febersjukdomen med neurologisk inblandning inkluderar hjärnhinneinflammation medan akut febersjukdom med respiratoriskt syndrom inkluderar influensa och lunginflammation. Om den sista kategorin säger riktlinjerna: “De flesta av luftvägssjukdomarna kräver inte antimikrobiella medel. Virusinfektioner är självbegränsande och behandlas symtomatiskt. Men om en patient med luftvägssymtom uppvisar upphostning och tecken på blodförgiftning, bör lunginflammation misstänkas. Sputumprov ska skickas till laboratoriet och empirisk antibiotika kan initieras.”
Vid urinvägsinfektioner rekommenderar riktlinjerna att “antimikrobiella medel kan initieras empiriskt i situationer som graviditet, diabetes etc och kan sedan ändras enligt tillgängliga rapporter.”
Läs också | Lär dig din antibiotika innan du använder dem: Varför behöver läkare berätta vad det är för
Vad är diagnosstegen?
Bortsett från en detaljerad historia av infektion, säger riktlinjerna att läkaren bör gå igenom historien om alla kirurgiska, medicinska störningar och komorbiditeter som diabetes eftersom dessa kan predisponera en individ för infektioner. “Tidigare användning av antibiotika i sådana situationer kan predisponera för AMR vid aktuell sjukdom”, tillägger riktlinjerna.
Annons
Modulen betonar fördelarna med en detaljerad fysisk undersökning. ”Att hitta ett blåsljud vid undersökning av kardiovaskulär system kan peka mot en infektiös endokardit. Urinvägsinfektioner (UTI) och hudinfektioner som fotsår utvecklas hos diabetespatienter. Insamlingen av urinprover i mitten av strömmen i misstänkta UVI-fall bör göras.” För luftvägssjukdomar bör “beslutet att behandla med antibiotika fattas genom närvaron av svårighetsgrad och laboratorierapport om sputum- och kulturundersökning”, säger den nya modulen.
NMC uppmanar också läkare att förstå den rätta tekniken för blododlingsprovtagning och korrekt kommunikation med det mikrobiologiska laboratoriet. “De positiva kulturrapporterna måste förmedlas snabbt till förskrivare så att de terapeutiska insatserna kan göras inom önskad tidsram”, står det. ”Den empiriska antibiotikabehandlingen måste begränsas till svårt sjuka patienter. Detta val bör baseras på institutionella/lokala antibiogram (dessa kartlägger hur mottagliga en serie organismer är för olika antimikrobiella medel). Välj lämpligt antibiotikum baserat på klinisk utvärdering och troligen patogen med antibiogrammet i åtanke”, står det i riktlinjerna.
© The Indian Express Pvt Ltd
Anonna Dutt 
