Non si dovrebbero somministrare antibiotici senza che i test diagnostici dimostrino che il loro uso è giustificato. È la direttiva della Commissione medica nazionale (Nmc), che ha diffuso una serie di linee guida sulla prescrizione per i medici, dato che l'uso degli antimicrobici è aumentato negli ultimi anni e la fretta di prescriverli per reprimere una sospetta malattia infettiva ha portato alla lotta antimicrobica. -resistenza microbica (AMR).
L'NMC ha inviato le sue linee guida di 156 pagine, “Piano d'azione nazionale sulla resistenza antimicrobica (NAP-AMR) Modulo per prescrittori”, alle istituzioni mediche sia per gli insegnanti che per i residenti anziani .
Che cos'è la resistenza antimicrobica?
Questa è una condizione in cui i microbi, che sono esposti ad antibiotici di alta qualità, si abituano ad essi nel tempo e diventano resistenti. Ciò rende difficile il trattamento delle infezioni comuni, aumentando il rischio di malattie gravi e di morte. Questa resistenza li rende anche inefficaci nella prevenzione delle infezioni secondarie durante “gli interventi chirurgici, la chemioterapia e la gestione delle infezioni croniche”, affermano le linee guida. In breve, i microbi diventano superbatteri.
Pubblicità
Perché sono necessarie linee guida?
Poiché le infezioni possono essere batteriche, virali, fungine o parassitarie, le linee guida affermano che “l’identificazione del problema clinico e la diagnosi differenziale al capezzale aiuteranno a decidere se iniziare o meno un trattamento antimicrobico. L'anamnesi deve valutare il rischio di infezione sulla base dei sintomi, dei segni e dei modelli comuni di presentazione di diverse malattie quali infezioni del tratto respiratorio superiore (URTI), infezione del tratto respiratorio inferiore (LRTI), infezione del tratto urinario (UTI), meningite, diarrea, infezioni della pelle e dei tessuti molli.”
Come dovrebbe essere effettuata la valutazione?
Le linee guida suggeriscono inizialmente un “approccio sindromico” per classificare i pazienti. Questi includono quelli con malattia febbrile acuta ed eruzione cutanea — ad esempio, infezioni virali come la dengue o la malaria, infezioni batteriche come la scarlattina, altre infezioni come la malattia di Lyme, reazioni ai farmaci e malattie autoimmuni. La categoria chiamata malattia febbrile acuta con ittero si applica alle infezioni virali come l'epatite, alle infezioni batteriche come il tifo e alle infezioni delle vie biliari. La malattia febbrile acuta con coinvolgimento neurologico comprende la meningite mentre la malattia febbrile acuta con sindrome respiratoria comprende l'influenza e la polmonite. Per quanto riguarda l’ultima categoria, le linee guida affermano: “La maggior parte delle malattie respiratorie non richiedono antimicrobici. Le infezioni virali sono autolimitanti e trattate sintomaticamente. Tuttavia, se un paziente con sintomi respiratori si presenta con espettorazione e segni di setticemia, si deve sospettare una polmonite. Il campione di espettorato deve essere inviato al laboratorio e si può iniziare la terapia antibiotica empirica.”
In caso di infezioni del tratto urinario, le linee guida raccomandano che “gli antimicrobici possano essere iniziati empiricamente in situazioni come gravidanza, diabete ecc. e possano quindi essere modificati in base ai report disponibili”.
Leggi anche | Conosci il tuo antibiotico prima di prenderlo: perché i medici devono dirti a cosa serve
Quali sono i passaggi della diagnosi?
Oltre a un'anamnesi dettagliata dell'infezione presentata, le linee guida affermano che il medico dovrebbe esaminare l'anamnesi di eventuali disturbi chirurgici, medici e comorbilità come il diabete poiché questi potrebbero predisporre un individuo alle infezioni. “L'uso precedente di antibiotici in tali situazioni può predisporre alla resistenza antimicrobica nella malattia attuale”, aggiungono le linee guida.
Pubblicità
Il modulo sottolinea le virtù di un esame fisico dettagliato. “L'individuazione di un soffio all'esame del sistema cardiovascolare può indicare un'endocardite infettiva. Nei pazienti diabetici si sviluppano infezioni del tratto urinario (UTI) e infezioni della pelle come le ulcere del piede. Dovrebbe essere effettuata la raccolta di campioni di urina del flusso intermedio nei casi sospetti di UTI”. Per le malattie respiratorie, “la decisione di trattare con antibiotici dovrebbe essere presa in base alla gravità e al referto di laboratorio dell'espettorato e dell'esame colturale”, afferma il nuovo modulo.
L'NMC esorta inoltre i medici a comprendere la tecnica corretta di campionamento delle emocolture e la corretta comunicazione con il laboratorio di microbiologia. “I rapporti sulla cultura positiva devono essere trasmessi rapidamente ai prescrittori in modo che gli interventi terapeutici possano essere effettuati nei tempi desiderati”, afferma. “La terapia antibiotica empirica deve essere limitata ai pazienti gravi. Questa scelta dovrebbe basarsi su antibiogrammi istituzionali/locali (questi mappano la sensibilità di una serie di organismi ai diversi antimicrobici). Scegli l'antibiotico appropriato in base alla valutazione clinica e al patogeno più probabile tenendo presente l'antibiogramma”, affermano le linee guida.
© The Indian Express Pvt Ltd
Anonna Dutt 
Annonna Dutt è una corrispondente principale che scrive principalmente di salute sull'Indian Express. Riferisce su una miriade di argomenti che vanno dal crescente peso delle malattie non trasmissibili come il diabete e l'ipertensione ai problemi legati alle condizioni infettive pervasive. Ha riferito sulla gestione della pandemia di Covid-19 da parte del governo e ha seguito da vicino il programma di vaccinazione. Le sue storie hanno portato il governo della città a investire in test di alto livello per i poveri e a riconoscere gli errori nei loro rapporti ufficiali. Dutt ha anche un vivo interesse per il programma spaziale del paese e ha scritto di missioni chiave come Chandrayaan 2 e 3, Aditya L1 e Gaganyaan. È stata tra il primo gruppo di undici media fellows con RBM Partnership to End Malaria. È stata anche selezionata per partecipare al programma a breve termine sulla segnalazione della prima infanzia presso il Dart Center della Columbia University. Dutt ha una laurea presso il Symbiosis Institute of Media and Communication, Pune e un diploma PG presso l'Asian College of Journalism, Chennai. Ha iniziato la sua carriera giornalistica con l'Hindustan Times. Quando non è al lavoro, cerca di compiacere il gufo Duolingo con le sue abilità in francese e talvolta scende sulla pista da ballo. … Leggi di più
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.