Es gab eine Zeit, in der die 29-jährige Shalini Singh einen Nüchternblutzucker von 450 mg/dL hatte und 85 kg wog. Jetzt ist sie schlank und wiegt 57 kg, zählt bei jeder Mahlzeit Kalorien, lehnt verarbeitete Lebensmittel ab, wählt Hirse, hält sich an ihre Cardio-Routine, geht um 22 Uhr schlafen und sagt Nein zu allem, was ihren Körper belastet. Ihre strenge Routine ist das Ergebnis ihres Typ-2-Diabetes, der hätte verhindert werden können, wenn sie sich ihrer Auslöser bewusst gewesen wäre und die Diagnose früh genug gestellt worden wäre.
„Ich bekam Diabetes, weil ich nicht wusste, was dazu geführt hat. Meine Schilddrüsenunterfunktion (eine Schilddrüsenunterfunktion, bei der die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert, um den Bedarf des Körpers zu decken) und Fettleibigkeit in der Kindheit lösten im Erwachsenenalter mein PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) aus. Dies wiederum führte zu Diabetes. Rückblickend weiß ich, dass ich seit meiner Jugend PCOS-Symptome wie Haarausfall und Gewichtszunahme hatte. Es gab viele verpasste Gelegenheiten für eine frühere Diagnose. Außerdem stellten verschiedene Spezialisten nicht die richtigen Fragen zur richtigen Zeit, was meine Diagnose verzögerte“, sagt Shalini, die nicht möchte, dass ihr zukünftiges Familienleben dadurch beeinträchtigt wird.
Was ist PCOS und wie viele Frauen sind davon betroffen?
PCOS ist eine häufige Erkrankung bei jungen Frauen, die aufgrund eines Überschusses an männlichen Hormonen, den sogenannten Androgenen, nur wenige, ungewöhnliche oder sehr lange Perioden haben. Es beginnt normalerweise während der Pubertät, aber die Symptome können im Laufe der Zeit schwanken und Zysten in den Eierstöcken verursachen. Es ist die häufigste endokrine Störung bei Frauen und eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit (weil die Zysten die Eiproduktion in den Eierstöcken beeinträchtigen). Weltweit liegt die Häufigkeit bei 6-26 Prozent. In Indien leiden laut einer Metaanalyse aus dem Jahr 2019 bis zu 22,5 Prozent der Frauen an dieser Erkrankung.
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Wenn Patientinnen wie Shalini von ausbleibenden, fehlenden oder starken Perioden berichten, begleitet von Gewichtszunahme und/oder abnormalem Haarwuchs oder -ausfall, prüfen Ärzte normalerweise, ob sie an PCOS und einer Schilddrüsenunterfunktion leiden. Dr. Subhash Kumar Wangnoo, leitender Berater, Endokrinologe und Diabetologe am Indraprastha Apollo Hospital in Neu-Delhi, erklärt: „Schilddrüsenunterfunktion, PCOS und Typ-2-Diabetes hängen zusammen, und Frauen im gebärfähigen Alter müssen auf die ersten beiden achten und sie so schnell wie möglich aggressiv behandeln, um den Ausbruch von Diabetes zu verhindern. Deshalb hat Shalini ihre Krankheit so entwickelt, wie sie es getan hat.“ Dr. Wangnoo behandelt jeden Monat etwa 80 Fälle von Frauen mit PCOS und Typ-2-Diabetes.
Was sind Warnzeichen für PCOS?
Das erste Warnzeichen, das Shalini und ihre Familie nicht bemerkten, war ihr Verlangen nach Süßem. „Ich konnte keine Mahlzeit ohne Softdrink zu mir nehmen und wurde in der fünften Klasse übergewichtig“, sagt sie. Damals dachte niemand, dass Fettleibigkeit in der Kindheit ihr PCOS und ihren Diabetes später im Leben verschlimmern könnte. Dann kämpfte sie mit Leberkomplikationen. Bald darauf wurde bei ihr eine Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert, die ihre Lebererkrankung möglicherweise überhaupt erst ausgelöst hat. „Die Schilddrüse und die Leber interagieren über ein komplexes Netzwerk aus Hormonen und Enzymen“, sagt Dr. Wangnoo.
Das zweite Warnsignal war, als Shalini in der achten Klasse ihre Periode hatte. „Die Blutungen waren stark, es gab viele Blutgerinnsel und ich schlief meistens mit Schmerzen“, sagt Shalini. Was sie nicht wusste, ist, dass jedes Mädchen bei seiner ersten Periode einen Gynäkologen aufsuchen sollte. „Sie sollten auf jeden Fall einen Gynäkologen aufsuchen, wenn in ihrer Familie Typ-2-Diabetes vorkommt. Frauen mit hormonellen Ungleichgewichten im Zusammenhang mit PCOS entwickeln später wahrscheinlich Fettleibigkeit mit erhöhten Blutzucker- und Cholesterinwerten. Sie beginnen mit dem Nachteil der Insulinresistenz. Sie sollten also auf ihr Gewicht achten, Junkfood meiden, sich ausgewogen ernähren und regelmäßig Sport treiben“, sagt Dr. Wangnoo.
Das dritte Warnsignal war ein unkoordinierter Behandlungsansatz. Während ein Schilddrüsenspezialist ihre Medikamente langsam absetzte, als ihre Testergebnisse normal wurden, ohne zu wissen, dass dies Auswirkungen auf ihr PCOS haben könnte, nahm Shalini selbst Medikamente gegen starke Blutungen und setzte diese ab. Sie wurde erst alarmiert, als sie 50 Tage lang weiter blutete. „Dann ging ich zu einem Gynäkologen und bekam die Diagnose PCOS. Ein Ultraschall ergab drei Zysten in und um meine Eierstöcke. Als meine Blutungen aufhörten, testete sie mich auf Diabetes und war schockiert, als sie meinen Nüchternblutzucker von 450 mg/dL feststellte. Ich war damals erst 16. Seitdem nehme ich Metformin gegen Diabetes und Antibabypillen, um meine Periode zu regulieren. Jetzt korreliert mein Endokrinologe meine Medikamente auch mit denen für die Schilddrüse“, fügt sie hinzu.
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Die meisten jungen Mädchen sind durch unregelmäßige Menstruationszyklen verwirrt und denken, dass es einige Zeit dauert, bis sie sich stabilisieren. „Achten Sie auf sich wiederholende Muster und lassen Sie sich auf PCOS testen. Da bei PCOS viele Androgene vorhanden sind, achten Sie im Teenageralter auf übermäßigen Haarwuchs, Akne oder männliche Glatzenbildung. Ignorieren Sie unerklärliche Gewichtszunahme nicht, insbesondere im Unterbauch. Insulinresistenz wird normalerweise durch eine Verdunkelung der Haut um Hals und Achselhöhlen angezeigt. Wir müssen die Diagnose frühzeitig stellen, indem wir einen Ultraschall durchführen lassen“, sagt Dr. Nupur Gupta, Direktorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Fortis Hospital in Gurugram.
Eine neue Fitnessroutine
Während Shalini ihre Medikamente regelmäßig einnahm und Nachuntersuchungen durchführte, fiel es ihr während ihrer Studienzeit am IIT Delhi schwer, ihre tägliche Diät und Schlafdisziplin einzuhalten. Ihre Zysten kamen überall zurück. Jetzt hat sie gelernt, ihrem Körper Priorität einzuräumen und hat bestimmte Änderungen an ihrem Lebensstil vorgenommen, die für die Behandlung von PCOS und Diabetes entscheidend sind. „Ich stehe um 5 Uhr morgens auf, mache einen flotten Spaziergang von 30 Minuten und mache dann Aerobic- und Cardio-Übungen. Ich esse nur Hausmannskost, die wenig Kohlenhydrate enthält und glutenfrei ist. Ich esse Hirse-Chapatis, viel nicht stärkehaltiges Grünzeug, magere Proteine und gesunde Fette. Alkohol und Fruchtsäfte sind tabu. Und ich esse bis 19 Uhr zu Abend“, verrät Shalini. Schon eine 10-prozentige Gewichtsreduktion kann die Symptome von PCOS verbessern, darunter Insulinresistenz und Blutzuckerspiegel. „Ich wünschte, ich hätte in meiner Teenagerzeit gewusst, was ich tun soll. „Jetzt ist es ein Trapezakt zwischen meinen Schilddrüsenwerten, PCOS und meinem Blutzucker“, sagt Shalini, die sich nie wieder mit Medikamenten vollstopfen möchte.
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