43 % der Verbraucher hatten Probleme bei der Geltendmachung von Krankenversicherungsansprüchen: LocalCircles-Umfrage

Bis zu 43 Prozent der Versicherungsnehmer hatten in den letzten drei Jahren insgesamt Schwierigkeiten, ihre „Krankenversicherungs“-Anträge zu bearbeiten, heißt es in einer Umfrage.

„Die Herausforderungen reichten von der Ablehnung durch Versicherungsunternehmen.“ Ansprüche durch die Einstufung eines Gesundheitszustands als Vorzustand bis hin zur Genehmigung nur eines Teilbetrags“, heißt es in der von LocalCircles durchgeführten Umfrage.

Laut der Mehrheit derjenigen, die sich zu diesem Thema geäußert haben, ist der Prozess der Beantragung einer Krankenversicherung äußerst zeitaufwändig, da viele Versicherungsnehmer und ihre Familienangehörigen den letzten Tag ihrer Krankenhauseinweisung damit verbringen, herumzulaufen und zu versuchen, ihren Antrag zu bearbeiten.

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„In mehreren von Versicherungsnehmern auf LocalCircles genannten Fällen dauerte es 10 bis 12 Stunden, nachdem der Patient zur Entlassung bereit war, bis er tatsächlich entlassen wurde, da der Krankenversicherungsanspruch noch bearbeitet wurde“, heißt es in der Umfrage.

Wenn der Anspruch genehmigt wird, sind die Patienten so müde, dass sie keine Energie mehr haben, um für etwaige Ausgaben zu kämpfen, die von der Versicherungsgesellschaft abgelehnt werden. Wenn sie dafür einen weiteren Tag im Krankenhaus bleiben, müssen sie die Kosten für die zusätzliche Übernachtung tragen.

Nach Angaben mehrerer Patienten sei dies die Erfahrung, bei der die Versicherungsgesellschaft der TPA-Abteilung des Krankenhauses bereits vor der Aufnahme des Patienten eine Vorabgenehmigung erteilt habe, hieß es.

Trotz einiger Interventionen der Versicherungsaufsicht und -entwicklung Nach Angaben der indischen Behörde Irdai ringen Verbraucher weiterhin mit Versicherungsgesellschaften, um ihre Gesundheitsansprüche durchzusetzen. Eines der wichtigsten

Werbethemen, über die Verbraucher regelmäßig schreiben, ist die Ablehnung von Krankenversicherungsansprüchen, einschließlich der Kündigung von Policen durch Versicherungsgesellschaften.

Um zu verstehen, wie Menschen allgemeine Versicherungen abschließen, welche Art von Policen sie kaufen und wo sie mit den meisten Problemen konfrontiert sind, führte LocalCircles eine landesweite Umfrage durch, bei der über 39.000 Antworten von Bürgern in 302 Distrikten Indiens eingingen.

“67 Prozent der Befragten waren Männer, während 33 Prozent der Befragten Frauen waren. 46 Prozent der Befragten stammten aus Tier 1, 32 Prozent aus Tier 2 und 22 Prozent der Befragten stammten aus Tier 3, 4 und ländlichen Bezirken“, hieß es.

Auf die Anfrage gingen 11.318 Antworten ein, von denen 93 Prozent angaben, dass sie dafür sind, dass Irdai es Versicherungsunternehmen vorschreibt, jeden Monat Einzelheiten über eingegangene und abgelehnte Ansprüche sowie Daten über genehmigte und gekündigte Policen auf ihren Websites offenzulegen. Nur 7 Prozent der Befragten gaben an, dass ein solcher Schritt mit „Nein“ notwendig sei. Man glaubt, dass eine solche Offenlegung die Transparenz der Berichterstattung verbessern und Versicherungsunternehmen davon abhalten wird, Policen nicht willkürlich zu kündigen.

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Eines der Hauptanliegen einiger Krankenversicherungsnehmer war, dass die Versicherungsgesellschaften dazu neigen, Policen während des Antragsprozesses aus Gründen wie Vorerkrankungen zu kündigen. Fast ein Drittel oder 1,6 Lakh der insgesamt 5,5 Lakh anhängigen Verbraucherbeschwerden, die beim Ministerium für Verbraucherangelegenheiten eingehen, betreffen den Versicherungssektor.

Zu den sechs Hauptproblemen, mit denen Versicherungsnehmer konfrontiert sind, gehört die fehlende vollständige Offenlegung von Ausschlüssen und Anspruchsberechtigung in ihren Policen; Mehrdeutigkeit in Verträgen aufgrund der Verwendung von Fachjargon und komplexen Wörtern; Anträge werden aufgrund einer Vorerkrankung abgelehnt; Es besteht keine Anspruchsberechtigung, abgesehen von den bereits bestehenden Regeln zur Krankheits- und Ernteversicherung, die mit dem System verbunden sind.

Die Abteilung für Verbraucherangelegenheiten äußerte auch Bedenken hinsichtlich der Tatsache, dass Vermittler kaum Interesse daran haben, Versicherungsnehmer anzuleiten oder ihnen zu helfen, nachdem sie Policen als Provision verkauft haben werden von vorne geladen.

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