Il y a deux ans, un chirurgien général de 64 ans de Pune se plaignait de maux de dos et on lui a diagnostiqué un cancer de la prostate à un stade avancé qui s'était déjà propagé à sa colonne vertébrale. Pourtant, il n’a présenté aucun symptôme précoce comme une difficulté à uriner. De nombreux hommes indiens, comme lui, sont diagnostiqués à un stade avancé et succombent à la maladie, indique un dernier article de la Commission du Lancet, qui prévoit que l'incidence du cancer de la prostate en Inde augmentera fortement d'ici 2040.
Selon le Selon les projections du Centre international de recherche sur le cancer, que le Lancet a prises en compte dans son analyse, l'incidence du cancer de la prostate en Inde doublera pour atteindre environ 71 000 nouveaux cas par an d'ici 2040. Le cancer de la prostate représente 3 % de tous les cancers en Inde, avec environ 33 000 cas. -42 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année.
« En Inde, une grande proportion de patients sont diagnostiqués à un stade avancé, ce qui signifie que le cancer s'est propagé au moment du diagnostic. En conséquence, environ 65 % (18 000 à 20 000) des patients meurent de leur maladie », déclare le Dr Vedang Murthy, professeur au département de radio-oncologie et responsable du groupe de gestion des maladies uro-oncologiques du Tata Memorial Center, qui fait partie des auteurs. de la Commission Lancet sur le cancer de la prostate.
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Selon le rapport de la Commission Lancet, les cas de cancer de la prostate devraient doubler, passant de 1,4 million par an en 2020 à 2,9 millions par an d'ici 2040 dans le monde, les pays à revenu faible ou intermédiaire devant connaître la plus forte augmentation. Les résultats seront présentés lors du congrès de l'Association européenne d'urologie le 6 avril. À l'échelle mondiale, le cancer de la prostate a représenté environ 3 75 000 décès dans le monde en 2020, ce qui en fait la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes.
Cette poussée peut être évitée, selon le Dr Murthy, à condition que tous les hommes de plus de 60 ans soient testés tôt avec la même rigueur que celle recommandée aux femmes pour un dépistage du cancer du sein après 40 ans. Cela permettra de détecter le cancer à un stade traitable que les hommes qui consultent un médecin quand c'est trop tard. « Les programmes de détection précoce et d'éducation contribueront à sauver des vies », écrit le professeur Nick James, auteur principal de la Commission, professeur de recherche sur le cancer de la prostate et de la vessie à l'Institut de recherche sur le cancer de Londres.
POURQUOI LES CAS DE CANCER AUGMENTENT-ILS EN INDE ?
Le vieillissement de la population et l’augmentation de l’espérance de vie signifient qu’il y aura un plus grand nombre d’hommes âgés dans les années à venir. “De plus, les examens de santé généralisés en entreprise, qui incluent un test d'antigène spécifique de la prostate (PSA), qui mesure les protéines produites par les tissus cancéreux et bénins de la prostate, font grimper les chiffres”, explique le Dr Murthy. Les principaux facteurs de risque sont l'âge et la génétique, qui, selon lui, sont aggravés par des facteurs supplémentaires comme le tabagisme, l'obésité, une mauvaise alimentation et un mauvais mode de vie.
Pourquoi les cas de cancer de la prostate augmentent-ils en Inde ?
POURQUOI LA SENSIBILISATION PRÉCOCE ET LA DÉTECTION SONT IMPORTANTES
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Le cancer de la prostate peut ne provoquer aucun signe ou symptôme aux premiers stades et ce n’est qu’aux stades avancés que les patients signalent des symptômes tels que des difficultés à uriner, des douleurs osseuses, du sang dans le sperme ou l’urine, etc. « Vous pouvez gérer votre mode de vie, mais un dépistage précoce chez les hommes indiens, en particulier chez ceux de plus de 60 ans, est nécessaire. Bien que le dépistage général de la population ne soit pas recommandé, les hommes âgés présentant des symptômes ou une hypertrophie de la prostate tels que des mictions fréquentes et nocturnes, un faible jet d'urine et des douleurs ou du sang dans les urines doivent consulter un médecin et subir un test sanguin de PSA. Ce test sanguin simple et peu coûteux est largement et facilement disponible, même dans les petites villes », explique le Dr Murthy.
Le Royaume-Uni a testé des cliniques éphémères abordables et des tests mobiles avec Man Vans, qui propose des bilans de santé gratuits, y compris des tests PSA, aux hommes à haut risque âgés de 45 ans et plus à Londres.
Le Dr Kamlesh Bokil, un oncologue chirurgical réputé à Pune, suggère également de passer un examen rectal numérique. « La glande hypertrophiée arrête le flux urinaire. L'urine s'accumule dans la vessie. C'est comme un réservoir de chasse d'eau où l'urine coule à goutte mais reste accumulée dans la vessie à hauteur de près de 1 à 1,5 litre », ajoute-t-il. Les auteurs du Lancet ont recommandé l'utilisation de l'IRM et des tests PSA pour dépister les hommes présentant un risque élevé de cancer de la prostate dans les pays à revenu élevé.
ASSOCIER LE DIAGNOSTIC À L'ÉLARGISSEMENT DES THÉRAPIES
L'OMS recommande une unité de radiothérapie mégavoltage par million de personnes. Pour répondre à cette recommandation, l'Inde aurait besoin d'environ 600 unités supplémentaires pour garantir que les 800 000 personnes atteintes de cancer qui nécessitent une radiothérapie chaque année puissent être traitées de manière adéquate. L'accès à la radiothérapie a augmenté, mais principalement dans les zones urbaines. La couverture des traitements de radiothérapie modernes dans les programmes de santé publics s'est améliorée, mais les couches les plus pauvres ont peu accès, même à la radiothérapie palliative, ont déclaré les auteurs de la Commission Lancet.
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L’utilisation d’opioïdes pour soulager la douleur à un stade avancé constitue un autre défi. En 1985, le gouvernement indien a adopté une législation stricte pour réglementer l’abus et le trafic de stupéfiants. En conséquence, l’usage médical de la morphine a diminué de 97 pour cent, ce qui limite considérablement l’accès au traitement de la douleur. Un amendement à la loi sur les stupéfiants et les substances psychotropes en 2014 a amélioré l'accès aux opioïdes, mais il y a un retard dans sa mise en œuvre à travers le pays.
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