Kann ich einen Kaiserschnitt bei einem Baby in Steißlage vermeiden? Hier ist ein alternatives Verfahren, das funktioniert

Wie oft empfehlen Gynäkologen Müttern einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt), deren Babys vor der Entbindung mit den Füßen oder dem Gesäß voran in der Gebärmutter liegen und nicht mit dem Kopf? Mit ein wenig Hilfe können sie sich jedoch möglicherweise für eine vaginale Geburt entscheiden.

Dies ist ein Eingriff, der vollständig außerhalb des Körpers durchgeführt wird und normalerweise zehn Minuten dauert, um das Baby aus der Beckenendlage (von unten nach unten) in eine andere zu bringen mit dem Kopf nach unten. Bei der so genannten externen Cephalic-Version (ECV) übt der Arzt mehrere Minuten lang starken Druck auf den Bauch aus, wodurch sich die Gebärmutter verkrampft und der Fötus seine Position ändern kann.

„Ein von unten nach unten oder in Steißlage liegendes Baby durch ECV in einen Kopf nach unten zu verwandeln, ist nicht neu. Es ist in geburtshilflichen Lehrbüchern dokumentiert und kann eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Chancen auf eine vaginale Geburt spielen. Da die Kaiserschnittraten – insbesondere in privaten Krankenhäusern – steigen, können Frauen ihre eigenen Entscheidungen über Geburtspraktiken treffen“, sagt Dr. Nina Mansukhani, leitende Geburtshelferin und Gynäkologin am Jehangir Hospital in Pune.

Fünf Prozent aller Vollzeitschwangerschaften sind Steißgeburten.

Die meisten Babys liegen in der 36. Schwangerschaftswoche mit dem Kopf nach unten. Bei manchen ist dies jedoch nicht der Fall, entweder aufgrund von Mehrlingsschwangerschaften, zu viel oder weniger Fruchtwasser, Uterusmyomen und der Plazenta, die den Gebärmutterhals bedeckt. Manchmal drehen sich Babys um, wenn sie zu früh geboren sind oder einen Geburtsfehler haben.

Fünf Prozent aller Vollzeitschwangerschaften sind Steißgeburten, und die ECV wird üblicherweise in der 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) und des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) sollte dieses Verfahren die erste Option für eine normale Entbindung sein. „Es wird nur mäßiger Druck auf den Bauch ausgeübt, um das Baby in eine Kopf-nach-unten-Position zu bringen. Das Baby ist innen gut gepolstert, sodass von einem Trauma keine Rede sein kann“, sagt Dr. Mansukhani.

Warum sich Geburtshelfer für einen elektiven Kaiserschnitt entscheiden

Vor dem Jahr 2000 war ECV eine Option, die schwangeren Frauen in Lehrkrankenhäusern und bestimmten Einrichtungen angeboten wurde. Im Jahr 2000 wurde der Term Breech Trial veröffentlicht, und seine Autoren empfahlen einen Kaiserschnitt als sicherste Entbindungsmethode für Babys mit Beckenendlage und zur Verhinderung von Todesfällen. Weltweit entschieden sich Geburtshelfer schon bald für einen elektiven Kaiserschnitt. „Die Kaiserschnittraten stiegen bei einer Beckenendlage von 50 Prozent auf 80 Prozent“, sagt Dr. Mansukhani.

Der Term Breech Trial gewährleistete jedoch keine einheitliche Versorgung. „Zum Beispiel in einer ländlichen Gegend — Vorausgesetzt, das Gewicht des Babys liegt im durchschnittlichen Bereich — Es wäre ratsam, sich bei einer Steißschwangerschaft für eine vaginale Geburt zu entscheiden. Dies kann von einem ausgebildeten Geburtshelfer durchgeführt werden, anstatt die Mutter in eine tertiäre Gesundheitseinrichtung zu verlegen, was möglicherweise nicht immer machbar ist“, erklärt sie. Außerdem können Kaiserschnitte ihre Nachteile wie Blutverlust, operative Morbidität und hohe Kosten haben.

Welche Mütter können sich für eine ECV entscheiden?

Nicht alle Patienten sind für den Eingriff geeignet und der Arzt kann von Fall zu Fall entscheiden. Faktoren wie das Gewicht des Babys, die Position der Plazenta, die Art des Steißbeins, der Flüssigkeitsspiegel in der Gebärmutter und das Narbengewebe in der Gebärmutter müssen berücksichtigt werden. Zu den nicht berechtigten Personen gehören ältere schwangere Frauen, die unter Erkrankungen wie unkontrolliertem Bluthochdruck oder Diabetes leiden oder sich einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) unterzogen haben. „Die Beratung der werdenden Eltern ist wichtig und der Eingriff sollte nicht durchgeführt werden, wenn das Risiko hoch erscheint“, sagt Dr. Mansukhani.

Was ist mit einem Notfall während des Eingriffs?

ECV wird normalerweise in der Nähe eines Operationssaals durchgeführt, falls ein Notfall-Kaiserschnitt erforderlich ist.

Was passiert nach diesem Eingriff?

Die Mutter und der Fötus werden überwacht, um sicherzustellen, dass die Wehen nicht stattfinden. Ich fange nicht vorzeitig an. Die Mutter kann nach Hause gehen und ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Danach kann sie ihren Status weiter verfolgen.