Hoe vaak adviseren gynaecologen een keizersnede (keizersnede) bij moeders van wie de baby vóór de bevalling met de voeten of de billen eerst in de baarmoeder zit in plaats van met het hoofd? Maar met een beetje hulp kunnen ze misschien wel voor een vaginale bevalling kiezen.
Dit is een procedure die volledig buiten het lichaam wordt uitgevoerd en die gewoonlijk tien minuten duurt om de baby vanuit stuitligging (van onder naar beneden) in een stuitligging te draaien. hoofd naar beneden. Dit wordt de externe cephalische versie (ECV) genoemd. Hierbij oefent de arts gedurende enkele minuten stevige druk uit op de buik, waardoor de baarmoeder verkrampt en de foetus van positie kan veranderen.
“Een baby die van onderop of in stuitligging in een hoofdligging draait via ECV is niet nieuw. Het is gedocumenteerd in verloskundige leerboeken en kan een belangrijke rol spelen bij het vergroten van de kansen op een vaginale geboorte. Naarmate het aantal keizersneden stijgt – vooral in privéziekenhuizen – stelt dit vrouwen in staat hun eigen beslissing te nemen over geboortepraktijken”, zegt dr. Nina Mansukhani, senior verloskundige en gynaecoloog in het Jehangir-ziekenhuis, Pune.
Advertentie
Baby's in stuitligging zijn verantwoordelijk voor vijf procent van alle voldragen zwangerschappen
De meeste baby's gaan in de 36e week van de zwangerschap met het hoofd naar beneden liggen. Maar sommige niet, vanwege meerlingzwangerschappen, teveel of minder vruchtwater, baarmoederfibromen en placenta die de baarmoederhals bedekt. Soms draaien baby's zich om als ze te vroeg geboren zijn of een geboorteafwijking hebben.
Baby's in stuitligging vertegenwoordigen vijf procent van alle voldragen zwangerschappen en ECV wordt meestal gedaan na 37 weken zwangerschap. Volgens het American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) en het Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) zou deze procedure de eerste optie moeten zijn voor een normale bevalling. “Er wordt slechts een matige druk op de buik uitgeoefend om de baby naar een positie met het hoofd naar beneden te draaien. De baby is van binnen goed opgevuld, dus er is geen sprake van trauma”, zegt dr. Mansukhani.
Waarom verloskundigen kiezen voor een keuzevak keizersnede
Vóór 2000 was ECV een optie die werd aangeboden aan zwangere vrouwen in academische ziekenhuizen en bepaalde instellingen. In 2000 werd de Term Breech Trial gepubliceerd, en de auteurs ervan adviseerden een keizersnede als de veiligste wijze van bevalling voor baby's in stuitligging en om sterfgevallen te voorkomen. Verloskundigen wereldwijd kozen al snel voor een keuzevak keizersnede. “Het aantal keizersneden steeg van 50 procent naar 80 procent bij een stuitligging”, zegt dr. Mansukhani.
De Term Breech Trial kon echter geen uniformiteit van zorg garanderen. “Bijvoorbeeld in een landelijk gebied — gezien het gewicht van de baby binnen het gemiddelde bereik ligt — het zou verstandig zijn om te kiezen voor een vaginale bevalling in stuitligging. Dit kan worden gedaan door een opgeleide verloskundige in plaats van de moeder naar een tertiaire gezondheidszorginstelling te verplaatsen, wat misschien niet altijd haalbaar is”, legt ze uit. Ook kunnen keizersneden hun nadelen hebben, zoals bloedverlies, operatieve morbiditeit en hoge kosten.
Advertentie
Welke moeders kunnen kiezen voor ECV?
Niet alle patiënten zijn geschikt voor de procedure en de arts kan dit per geval selecteren. Er moet rekening worden gehouden met factoren als het gewicht van de baby, de ligging van de placenta, het type stuitligging, het vochtniveau in de baarmoeder en het littekenweefsel in de baarmoeder. Degenen die niet in aanmerking komen, zijn onder meer oudere zwangere vrouwen die medische aandoeningen hebben zoals ongecontroleerde hypertensie of diabetes, of die een in-vitrofertilisatie (IVF) -behandeling hebben ondergaan. “Het adviseren van toekomstige ouders is belangrijk en de procedure mag niet worden uitgevoerd als het risico groot lijkt”, zegt dr. Mansukhani.
Hoe zit het met een noodgeval tijdens de procedure?
ECV wordt meestal uitgevoerd in de buurt van een operatiekamer voor het geval een keizersnede nodig is.
Wat gebeurt er na deze procedure?
De moeder en de foetus zullen worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de bevalling plaatsvindt. begin niet voortijdig. De moeder kan naar huis gaan en haar normale activiteiten hervatten. Daarna kan ze haar status blijven volgen.
© The Indian Express Pvt Ltd