Veel patiënten van mij vragen mij naar de voordelen van het krijgen van baby-aspirine, of een lage dosis aspirine tussen 75 en 100 mg, voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten. En ik zeg dat u deze niet nodig heeft als u uw hoge bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel goed onder controle kunt houden met veranderingen in levensstijl en specifieke medicatie die deze comorbiditeiten aanpakt.
Steeds meer onderzoek toont aan dat de risico's, meestal de mogelijkheid van interne bloedingen, wegen ruimschoots op tegen de voordelen, die zeer marginaal zijn in vergelijking met degenen die geen preventieve dosering gebruiken. Door verschillende onderzoeken bij elkaar te brengen, zijn er de afgelopen jaren verschillende protocollen op het gebied van primaire preventie veranderd. Nu mag aspirine alleen worden gegeven na het optreden van een hartaanval of beroerte om herhaling te voorkomen. Zelfs dat gebruik beoordelen we van patiënt tot patiënt.
Hoe aspirine stolling voorkomt
Aspirine heeft bloedverdunnende eigenschappen die de kans op bloedingen kunnen verminderen stolsels vormen zich in gestresste hartslagaders beladen met tandplak. Maar dezelfde eigenschappen kunnen ook zweren en bloedingen in het spijsverteringskanaal veroorzaken. Studies concluderen nu dat er “geen netto voordeel” is van het nemen van aspirine voor de primaire preventie van hartziekten bij mensen van 60 jaar en ouder. Mensen jonger dan 50 jaar mogen helemaal geen aspirine gebruiken voor primaire preventie.
Vorige maand liet een overzicht van gegevens uit drie klinische onderzoeken, gepubliceerd in het medische tijdschrift Circulation, geen statistisch verschil zien tussen de groep die aspirine gebruikte als preventie tegen hartziekten en degenen die dat niet deden. Het onderzoek onderzocht de resultaten van klinische onderzoeken waarbij meer dan 47.000 patiënten betrokken waren in 10 landen, waaronder de VS, Groot-Brittannië en Australië.
Wat zijn bijwerkingen van preventief aspirinegebruik?
Baby-aspirine vertraagt de stollingswerking van bloedplaatjes, waardoor het bloed dunner wordt. Maar het is vanwege deze functie dat je soms gemakkelijker kunt bloeden. U kunt bloedneuzen en tandvleesbloedingen krijgen, en tijdens verwondingen of snijwonden kan het langer dan normaal duren voordat het bloed stopt.
Gegevens uit een groot klinisch onderzoek onder gezonde oudere volwassenen, waarvan de resultaten vorig jaar in het JAMA Network werden gepubliceerd, vonden hogere aantallen hersenbloedingen onder degenen die dagelijks een lage dosis aspirine slikten en geen significante bescherming tegen een beroerte. Oudere mensen, die geen voorgeschiedenis hebben van hartaandoeningen of zorgwekkende tekenen of symptomen van een beroerte vertonen, moeten bijzonder voorzichtig zijn met het nemen van aspirine, zegt de studie, omdat ze hoe dan ook gevoeliger zijn voor vallen en bloedingen, wat verergerd zou kunnen worden als ze gebruiken de drug.
Wat zijn betere preventiestrategieën?
In een tijdperk waarin we hypertensie, bloedsuikerspiegel en hoog cholesterol beter onder controle kunnen houden voor primaire preventie, kan aspirine slechts minimaal nuttig zijn met een verhoogd bloedingsrisico. Natuurlijk moet men de waarde van statines benadrukken bij het verlagen van cholesterol en het voorkomen van een hartaanval of beroerte.
Advertentie
Cardiologen zijn al overgestapt van aspirine naar clopidogrel, dat effectiever blijkt te zijn in zijn preventieve werking. rol en zelfs onder degenen die een coronaire stent hebben ondergaan en met succes een dubbele bloedplaatjesaggregatieremmer hebben afgerond, ongeacht de diabetesstatus.
Het gebruik van clopidogrel helpt bloedstolsels te voorkomen als u een verhoogd risico heeft om deze te krijgen.
< p>Gebruik geen zelfmedicatie met aspirine in de hoop dat dit een preventief middel wordt als u tot nu toe geen episode heeft gehad. In plaats daarvan moet u eerst uw comorbiditeiten aanpakken door levensstijlcorrectie, dieet, lichaamsbeweging en het onder controle houden van markers zoals bloedcholesterol en bloedsuikerspiegel. Volg altijd het advies van de cardioloog over welk medicijn u moet innemen en voor hoe lang.
© The Indian Express Pvt Ltd
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.