Plus de la moitié des bénéficiaires d'Ayushman Bharat ont eu recours au programme pour accéder aux soins privés ; 53% de patients dans cinq États du sud

Plus de six ans après le lancement du programme phare d'assurance maladie du Centre Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) en 2018, les deux tiers de l'argent total dépensé dans le cadre de ce programme chaque année allé dans des hôpitaux privés à travers le pays. Cela provenait de 2,95 millions de patients, soit 54 % de tous les bénéficiaires jusqu'en décembre 2023, révèle une enquête sur les dossiers officiels et les données obtenues dans le cadre du droit à l'information par The Indian Express.

Le programme est financé conjointement par le Centre. et les États dans un rapport de 60:40 (90:10 dans le cas des États du Nord-Est et des États vallonnés). Les hôpitaux publics représentent 58 % de tous les établissements regroupés.

Dans un pays où le secteur privé représente de toute façon plus de cas d'hospitalisation — 60 % en milieu urbain et 52 % en milieu rural — cette tendance affirme que pour une grande partie de la population qui puisait dans ses économies pour se soigner dans des hôpitaux privés, le Le programme Ayushman Bharat a considérablement réduit leurs dépenses de santé directes. Les propres données du gouvernement suggèrent que les dépenses médicales moyennes dans les hôpitaux privés sont 6 à 8 fois supérieures à celles des hôpitaux publics.

Ayushman Bharat : réduit les dépenses, élargit le réseau de soins de santé et donne au Centre une empreinte dans tous les États

Lancé en septembre 2018, AB-PMJAY vise à parvenir à une couverture santé universelle et à réduire considérablement les dépenses de santé directes des pauvres, pour qui une urgence sanitaire conduit souvent à un appauvrissement et à des dettes supplémentaires.

De l' Les dépenses totales de Rs 72 817 crore dans le cadre du programme depuis 2018, Rs 48 778 crore – 67 % – sont allées aux établissements de santé privés.

Les États du sud du Tamil Nadu, du Kerala, du Karnataka, de l'Andhra Pradesh et du Telangana ne possèdent ensemble que 17 % des cartes Ayushman à l'échelle nationale, mais représentent une part substantielle de 53. pour cent du total des patients dans le pays. Cela indique l'utilisation généralisée du programme dans la région du sud.

Et près de 60 % des 5,47 millions de patients ayant bénéficié du programme sur cinq ans provenaient de cinq États : Karnataka, Tamil Nadu, Kerala, Andhra Pradesh et Chhattisgarh. Cela suggère que malgré les controverses entre le Centre et les États dirigés par l'opposition sur les projets et le financement, l'impact du projet d'Ayushman Bharat ne se limite pas aux États gouvernés par le parti au pouvoir au Centre.

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Delhi, Odisha et le Bengale occidental se sont retirés de ce programme.

Le programme : échelle et diffusion

Le programme sans espèces et sans papier offre jusqu'à Rs 5 lakh par an et par famille pour les hospitalisations à 27 000 établissements de soins de santé secondaires (hôpitaux avec des spécialités de base, notamment la médecine, la gynécologie) et tertiaires (super-spécialités, comme la neurochirurgie, la cardiologie, l'orthopédie), avec des avantages s'étendant à l'échelle nationale et sans restrictions de taille, d'âge ou de sexe de la famille.

Qu'est-ce que le programme Ayushman Bharat ?

Le programme couvre près de 2 000 procédures et offre une couverture contre les maladies graves aux patients souffrant de cancer, de maladies cardiaques et hépatiques, entre autres. Outre les dépenses engagées pendant l'hospitalisation, le régime couvre trois jours de pré-hospitalisation et 15 jours de post-hospitalisation, tels que les diagnostics et les médicaments.

Les familles bénéficiaires sont identifiées à partir du recensement socio-économique des castes (SECC) de 2011, sur la base de critères spécifiques de défavorisation et d'occupation dans les zones rurales et urbaines. Environ 13,44 crores de familles (65 crores de personnes) sont des bénéficiaires potentiels du programme. Jusqu'à présent, 32,40 millions de personnes ont reçu des cartes Ayushman Bharat.

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Une analyse des données et des documents obtenus grâce à la loi sur le droit à l'information (RTI) montre qu'entre 2018 et 2023, 5,47 crores de patients ont accédé à un traitement dans le cadre de ce programme. Alors que la moyenne annuelle oscillait autour de 49 lakh de patients au cours des trois premières années, les trois années suivantes ont vu une augmentation, avec une moyenne de 1,33 crore de patients accédant aux traitements via le programme chaque année.

Davantage de patients ont bénéficié de soins de santé privés

C'est le secteur privé qui a accueilli la majeure partie des 5,47 millions de patients au cours des cinq dernières années.

Considérez quelques-unes de ces conclusions :

• Alors que six hôpitaux sur dix sont gérés par le gouvernement, en matière d'hospitalisation, 54 patients sur 100, soit 2,95 crores de patients sur un total de 5,47 crores ayant bénéficié du programme au cours des cinq dernières années, ont eu recours à des hôpitaux privés pour se faire soigner. dans le cadre du programme.

• Le pourcentage de personnes recherchant un traitement dans des établissements privés a dépassé la moyenne nationale de 54 % dans 15 États (voir carte).

• Dans huit de ces États et UT, un nombre stupéfiant de 70 % de ceux qui ont eu accès à un traitement dans le cadre du programme l'ont fait dans des hôpitaux privés – Uttar Pradesh (81 %), Haryana (81,45 %), Gujarat (78 %), Chandigarh (76 %), Maharashtra (77 % ), Tamil Nadu (74 %), Jharkhand et Andhra Pradesh (~ 70 %).

• En effectuant un zoom arrière, les données révèlent qu'une grande partie des 2,95 crores de bénéficiaires ayant accédé au traitement dans des établissements privés étaient concentrés dans seulement cinq États : Tamil Nadu (71,95 lakh de patients), Andhra Pradesh (35,78 lakh de patients), Uttar Pradesh (25,57 lakh de patients). patients), le Gujarat (23,04 lakh de patients) et le Kerala (21,31 lakh de patients) – soulignant les disparités entre les États en matière d’accès aux services de santé. Ces cinq personnes représentaient environ 60 % des 2,95 millions de bénéficiaires qui ont cherché à se faire soigner dans des établissements privés.

• Il convient de noter en particulier l'Uttar Pradesh, l'un des plus grands États indiens, qui a régulièrement connu une croissance à deux chiffres du nombre de patients fréquentant des hôpitaux privés au cours de l'année précédente. Par exemple, 52 202 bénéficiaires de l’État ont reçu des traitements dans des établissements privés en 2018-19. L’année suivante, ce nombre est passé à 2,17 lakh de bénéficiaires, soit une augmentation remarquable de 316 %. Au cours des quatre années suivantes, l'État a régulièrement enregistré des hausses à deux chiffres par rapport aux années précédentes : 16 %, 62 %, 64 % et 42 %, respectivement.

• Les données montrent que le gouvernement a engagé une dépense de Rs 72 817,76 crores pour traiter les patients dans le cadre de ce programme, dont Rs 48 778,61 crores, soit plus de 66 %, ont été dépensés pour le traitement dans des établissements privés.

• De ce total dépenses engagées pour le traitement dans des établissements privés, 59 % concernaient seulement cinq États : Andhra Pradesh, Gujarat, Madhya Pradesh, Uttar Pradesh et Tamil Nadu.

Autres résultats

• Tandis que l'Uttar Pradesh, Bihar, Haryana et Madhya Pradesh représentent près de 24 % du total des hôpitaux publics regroupés, et seulement 11 % du total des patients ont eu accès à un traitement dans les hôpitaux publics de ces États.

• À l'inverse, quatre États — Kerala, Jammu etamp; Le Cachemire, le Pendjab et le Jharkhand – qui ne représentent ensemble que 5 % du total des hôpitaux regroupés, ont cependant servi 22 % du total des patients cherchant un traitement dans les établissements gouvernementaux à l’échelle nationale. Cela suggère que certains de ces États disposent d'un système de santé public relativement efficace, dans lequel un plus petit nombre d'hôpitaux sont en mesure de répondre aux besoins d'une plus grande proportion de la population.