Ayushman Bharat : réduit les dépenses, étend le réseau de soins de santé et donne au Centre une empreinte dans tous les États

Au fil du temps, les références du Premier ministre Narendra Modi au système d'assurance maladie Ayushman Bharat lancé en septembre 2018 mettent en évidence trois points clés.

Premièrement, le système est prometteur en réduire les dépenses personnelles des pauvres. Deuxièmement, il permet aux patients et à leurs familles d’accéder à des traitements médicaux essentiels et à des soins d’urgence qui étaient auparavant financièrement inaccessibles. Troisièmement, son influence est plus prononcée dans les communautés marginalisées, en particulier dans les tribus répertoriées.

D'un point de vue politique, Modi a souligné que le projet faisait partie intégrante de l'instauration de la confiance. Alors que la santé est une question d'État, ce projet lui a permis de faire du gouvernement central un acteur clé dans l'accès aux soins de santé gratuits aux citoyens de tous les États, quel que soit le parti au pouvoir.

Plus de la moitié des bénéficiaires d’Ayushman ont eu recours au programme pour accéder aux soins privés ; 53 % de patients dans cinq États du sud

L’étude des données RTI révèle cela et bien plus encore. En particulier, les États du sud, dirigés principalement par des partis d'opposition, qui disposaient déjà de leurs propres régimes d'assurance et d'infrastructures de santé relativement meilleures, ont tiré le meilleur parti du programme Ayushman.

Dans des États comme le Bihar, le Jharkhand et le Madhya. Pradesh, Maharashtra et Uttar Pradesh, qui disposaient d'une faible couverture d'assurance maladie avant le lancement d'Ayushman Bharat, le programme a apporté des avantages à une partie importante de leur population.

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Les données montrent également son impact sur la réduction des dépenses de santé des ménages. En 2014-2015, les dépenses personnelles représentaient 62,6 pour cent des dépenses totales de santé d'un ménage. En 2019-2020, deux ans après le lancement du programme, ce montant est tombé à 47 pour cent des dépenses totales de santé. Il s'agit là de premiers signes et les données des années ultérieures, une fois disponibles, éclaireront davantage cette tendance.

Cette baisse peut être en partie attribuée à une augmentation substantielle des dépenses sociales de santé, englobant les allocations gouvernementales pour les primes ou les budgets désignés pour les régimes d’assurance maladie comme le PMJAY. En effet, les dépenses de sécurité sociale consacrées à la santé sont passées à 9,3 % en 2019-20, contre 5,7 % en 2014-15.

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Et ce sont les groupes socio-économiquement défavorisés qui en bénéficient le plus.

Une partie considérable des bénéficiaires du programme sont issus de castes, de tribus et d’autres castes arriérées, qui doivent supporter un fardeau disproportionné en termes de frais médicaux par rapport à leurs revenus. Lors des séjours à l'hôpital, par exemple, les dépenses médicales moyennes par cas d'hospitalisation pour les individus SC ruraux s'élèvent à Rs 11 315, tandis que leurs homologues urbains dépensent Rs 18 380. Pour les ST, il est de Rs 14 857 en zone rurale et de Rs 19 492 dans les centres urbains, et pour les OBC, de Rs 16 114 en région rurale et de Rs 21 778 en milieu urbain. La couverture annuelle de Rs 5 lakh fournie par le programme peut donc considérablement atténuer leurs dépenses personnelles.

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