I løpet av de siste 10 årene har det vært en kraftig økning i antall unge mennesker som lider av hjerteinfarkt. Og slike episoder skjer tidligere blant indianere enn resten av verdensbefolkningen. For tiden lider indianere av fire ganger flere hjerteinfarkt enn amerikanere og 20 ganger mer enn japanere. Og i motsetning til hva folk tror — at bare høygradig åreforkalkning eller plakkdannelse i hjertearterieveggene med over 70 prosent utløser hjerteinfarkt — selv 20 til 30 prosent plakk kan utgjøre en lignende risiko.
Hva forårsaker plakkruptur? (Designet av Abhishek Mitra)
Hvordan skjer det nå? Hvorfor er relativt mindre plakk ansvarlig for et økende antall hjerteinfarkt som vi ser i disse dager? Det er på grunn av et fenomen som kalles plakkbrudd. Plakk, som begynner som en myk og ustabil avleiring, blir forkalket og stabil etter år med gradvis opphopning. Faktisk kan kroppens beskyttelsesmekanisme forhindre et hjerteinfarkt fra stabile plakk til de passerer 70 prosent. Nå er ikke de mindre, mindre stabile avleiringene nok til å begrense strømmen av oksygenrikt blod, og det er grunnen til at du ikke kjenner deres innvirkning på hjertet ditt. Men de kan forårsake et problem når de går i stykker. Den tynne fibrøse hetten på plakket sprekker, og frigjør fettklatter i blodet. Kroppen reagerer på denne forstyrrelsen som uvanlig og en nødssituasjon. Den setter umiddelbart i gang blodpropptiltak og frigjør blodplater for å forsegle det den oppfatter som et sår. En blodpropp kan dannes på toppen av det revne plakket, og deres kombinerte obstruktive kraft kan påvirke flyten av oksygenrikt blod til hjertet, og utløse et hjerteinfarkt.
Så mindre alvorlige blokkeringer, som ikke ser ut til å være en trussel når de holder seg, blir livstruende når de løsnes og blodceller klumper seg rundt dem for å danne større blodpropper. Dette bekreftes av data. En studie fra 2012 av forskere i Danmark, som så på overlevelsesrater hos 4711 kvinner og 6512 menn etter å ha analysert alvorlighetsgraden av blokkerte arterier gjennom koronar angiografi, fant at personer med mindre enn 50 prosent blokkering av hjertearteriene hadde omtrent samme risiko. av død på grunn av hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjertesvikt (kongestiv hjertesykdom) som personer med større plakkavsetning i arteriene med 50 prosent eller mer blokkering. En 2013-gjennomgang fra Storbritannia samlet angiografidata fra 41 960 pasienter, som ble evaluert for mistanke om hjertesykdom, og fant at de med en ikke-obstruktiv hjertesykdom utgjorde en anslagsvis tredjedel av folk som besøker legen sin og klaget over brystsmerter.< /p>
Hva forårsaker plakkruptur? Selvfølgelig kjenner de fleste indere nå risikofaktorene for hjertesykdom — diabetes, fedme, høyt blodtrykk, kolesterol, dårlig livsstilshåndtering, stillesittende livsstil, uregelmessig kosthold og mangel på søvn og mosjon. Noen ganger fyller vi på disse risikofaktorene med ekstra stressfaktorer som røyking, overbekymring, overarbeid og overdrivelse av oss selv. Andre ganger sliter vi ut kroppen vår litt for mye ved å belaste den med våre dårlige livsstilsvalg og deretter utsette den for påkjenningene til en treningsrutine uten å la den hvile eller være forberedt på en økt. Det er det som gjør disse mindre stabile plakkene utsatt for brudd. Når vi reduserer disse forverrende faktorene, reduserer vi risikoen for at mer plakk danner og stabiliserer de som finnes.
Hvordan kan dette gjøres? Dette kan gjøres ved å beregne risikofaktoren din. Hvis det er høy risiko, vil kardiologen din foreskrive statiner. På en gang ble de bare brukt som kolesterolsenkende medisiner og ble derfor kun administrert til de med høyt kolesterol. Men ved å ta ut det dårlige eller lavdensitetslipoproteinet (LDL) ut av plakket, stabiliserer de det også. Så nå foreskriver vi dem til selv de som kanskje har lavere kolesterol, men som skårer høyt på andre risikofaktorer for hjertesykdom.
Les også
Kan mango påvirke blodsukkeret ditt hvis du starter dagen med dem? Shou…
Kardiolog dør av hjerteinfarkt ved 41 til tross for normalt EKG: Hva betyr dea…
Kan gresskarkjerner senke blodsukkeret og være snacken diabetikere har …
Kan konsekvente morgenøvelser hjelpe deg å gå ned i vekt raskere?
Så hvordan vurderer du plakketrusselen min? I løpet av den siste uken har de fleste kardiologer diskutert en kalsiumscoringstest, som er en ikke-invasiv, enkel CT-skanning som viser plakkavleiringer. Selvfølgelig kartlegger den det eldre forkalkede plakket mer nøyaktig. En poengsum over 100 er ikke omsettelig for statiner. Så er det det høysensitive C-reaktive proteinet (hsCRP), en blodkomponentindikator på betennelse. Høyere nivåer av denne markøren betyr at du er mer utsatt for hjerteinfarkt og slag. Et LDL-nivå høyere enn 190 kvalifiserer deg automatisk for statinbruk, det samme gjør en familiehistorie med hjertesykdom og en alderskategori på over 40. Så er det tredemølletesten eller TMT for å kartlegge hjertestress. Ofte vil invasive tester kanskje ikke fungere i scenarier med ustabil plakk og potensielle ruptur, fordi de uansett ikke vil finne signifikante arterielle hindringer. Hver diabetiker bør ta en risikoscore på ti år. Selvfølgelig pågår det forskning for flere plakkstabiliserende legemidler og injiserbare legemidler, men for øyeblikket må vi måle høyrisiko kontra lavrisikokategorier for enhver form for behandlingsprotokoll. Men fremfor alt bør indianere begynne livsstilskorreksjon ganske tidlig.
(Som fortalt til Rinku Ghosh)