14.30, Mother and Child Block, AIIMS:Det finns en mängd kvinnor som får sina räkningar och OPD-kort gjorda vid kassan på fertilitetskliniken. Andra väntar på deras tur att träffa doktorn. Inget ovanligt på ytan då synen av kvinnor som söker IVF (provrörsbefruktning) eller assisterad reproduktionsterapi är ganska vanligt. Men det som sticker ut här är att det finns ett tvärsnitt av kvinnor som har valt att bli mammor i mitten av livet och som kämpar mot infertilitetsproblem orsakade av diabetes och tuberkulos (TB). Bland dem finns 40-åriga Rajni Sharma från Bihar, som genomgår den förberedande behandlingen för IVF tillsammans med sin man. Hon är diabetiker och arbetar för närvarande med läkare för att få ner hennes blodsockernivåer.
Varför bestämde hon sig för att skaffa barn senare i livet? “Jag gifte mig sent. Då bestämde både jag och min man att söka ett stabilt jobb innan vi tog med ett barn till den här världen. Genom livets alla stressorer utvecklade jag diabetes. Jag tar nu insulinsprutor, säger hon. Enligt Dr Neeta Singh, senior professor vid avdelningen för obstetrik, gynekologi och IVF, som också tar hand om Rajnis fall, står kvinnor inför stora utmaningar i sen befruktning, främst på grund av diabetes och tuberkulos även om andra hälsotillstånd också fungerar som avskräckande. “Diabetes påskyndar förlusten av ägg. Implantationen av embryot påverkas. Om kvinnan blir gravid och hennes blodsocker inte kontrolleras kan barnet få medfött fel. Kvinnor har också en risk för abort”, säger Dr Singh.
TB är känt för att påverka de kvinnliga könsorganen, särskilt äggledarna, livmodern och livmoderslemhinnan. Vid livmodertuberkulos (även känd som bäcken-TB) blir livmoderslemhinnan så tunn att den inte kan tolerera implantationen eller hålla embryot, vilket resulterar i missfall. En studie från 2018 av Indian Council of Medical Research (ICMR) visade att över 50 procent av de kvinnliga patienterna i Indien som registrerade sig för IVF-proceduren hade genital TB.
De flesta kvinnor kommer från icke-rika bakgrunder eftersom kostnaden för IVF-behandling vid AIIMS är mycket minimal på 60 000 Rs per session. Detta ger hopp för patienter som kommer från Tier 2-städer och landsbygdsområden. “Vi har många patienter från Bihar, östra Uttar Pradesh, Rajasthan och Haryana där faciliteterna kanske inte är lika bra. De har en medvetenhet om behandlingsprotokoll men kan inte komma åt betrodda faciliteter i deras inland”, säger Dr Singh, som säger att hon har en väntelista på ett år. “Vi gör ungefär 100 nya cykler per månad”, tillägger hon.
Några saker sticker ut bland hennes parprofiler: De flesta av dem gifte sig när de var 32 och började planera ett barn vid 34-35. Många par ville också ha ett barn efter att de gifte om sig mellan 40 och 50 år. “Minst 80 procent av patienterna på min klinik är infertila. Tidigare kunde en kvinna bli gravid vid 35–36 års ålder, men nu faller fertilitetskurvan snabbt”, säger Dr Singh.
En annan stor utmaning för försenad graviditet är ökningen av fall som endometrios och myom hos kvinnor. “Endometrios är en progressiv sjukdom och myom innebär att du kanske måste söka en operation innan du planerar ett barn. Vi måste skapa medvetenhet bland massorna om att ålder är det största avskräckningsmedlet för fertilitet och i en hög ålder, även om du söker IVF, är chanserna för graviditet dystra”, säger Dr Singh.
Läs även
Kardiolog dör i hjärtinfarkt vid 41 år trots normalt EKG: Vad gör dea…
Kan mango påverka ditt blodsocker om du börjar dagen med dem? Shou…
< /figure>Kan konsekventa morgonträningar hjälpa dig att gå ner i vikt snabbare?
Test för att förhindra hjärtinfarkt hos asymtomatiska personer: Krävs, slöseri…
Så vad är de åldersmässiga chanserna för befruktning? Även om detta beror på ett antal variabler som livmoderhälsa, spermier och äggkvalitet och antalet ägg, “har ett par yngre än 30 år en 50-procentig chans. Makar 35 och uppåt har 30 procents chans”, säger Dr Singh. Hon förtydligar också att framgången skiljer sig från person till person. “Så fall inte för annonser från privata kliniker som hävdar 70 eller 80 procents framgång. Dessa kan vara vilseledande. Man kan inte generalisera och ge generella uttalanden”, varnar hon. När du ser Dr Singh ta itu med sina patienter, lär du känna värdet av tålamod när hon förklarar varje steg i detalj, ibland som rådgivare för oroliga föräldrar och svärföräldrar som är skeptiska till artificiell befruktning. “Många familjer förväntar sig bara ett manligt barn genom IVF”, säger Dr Singh. I slutändan vinner alltid utsikterna till ett friskt barn.