Mittlerweile sind die routinemäßigen Herzprofiltests, die jeder kennt, Blutdruckwerte, Cholesterin- und Lipidprofilwerte und deren akzeptable Bereiche. Aber es gibt noch einen weiteren Test, den Kardiologen empfehlen, um das Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko des Patienten einzuschätzen, insbesondere wenn der Patient mehrere Risikofaktoren wie hoher Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Fettleibigkeit, genetische Vorgeschichte hat und Raucher ist. Dies ist der Koronararterien-Kalzium-Score (CAC), der einfach Kalzium-Score genannt wird.
Dieser Test umfasst einen einfachen CT-Scan und erfordert keinen invasiven Eingriff mit Farbstoffen. Es misst die Menge und das Ausmaß der verkalkten Plaque in Ihren Arterien. Diese Kartierung ist wichtig, da sie dabei hilft, das Risiko von Arteriosklerose oder Plaquebildung und Verengung der Herzgefäße zu bestimmen, die wiederum zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen. Ein hoher Wert stuft Sie in die Risikokategorie ein, bedeutet aber nicht, dass Sie im nächsten Moment einen Herzinfarkt bekommen oder dass Sie sofort einen Stent benötigen. Es gibt eine Wahrscheinlichkeit an, dass medizinische Interventionen mit Medikamenten und Lebensstiländerungen früh genug begonnen werden können, um eine solche Eventualität zu verhindern. Also geraten Sie nicht in Panik, wenn Sie einen hohen Wert haben, denn Ihr Kardiologe hätte bereits Maßnahmen wie eine Statintherapie eingeleitet, um Ihre Herzgesundheit wieder in Schwung zu bringen. Außerdem ist es nicht so, dass jeder diesen Test machen muss. Diese Entscheidung sollte, wie ich bereits erwähnt habe, einem Kardiologen überlassen werden, der bei Vorliegen mehrerer Risikofaktoren möglicherweise einen präventiven Ansatz verfolgt.
WAS MEIST DER TEST?
Es misst die Menge an Plaque, einer wachsartigen Substanz, die in einem CT-Scan nicht direkt sichtbar ist. Da es sich jedoch um eine Mischung aus Fett und Kalzium handelt, hinterlässt das Kalzium mit der Zeit Spuren oder Ablagerungen in der Arterie. Diese Verkalkung kann dann durch einen CT-Scan erkannt werden.
Wie wir alle wissen, behindern Plaques die Durchblutung und verhindern daher, dass bestimmte Bereiche Ihres Herzens ausreichend sauerstoffreiches Blut erhalten. Sie bilden Blockaden, die einen Herzinfarkt auslösen können. Ihr Kalzium-Score misst also früh genug die Plaquebelastung in Ihren Koronararterien.
KÖNNEN ANDERE TESTS IHREN RISIKOFAKTOR NICHT SCHON ZEIGEN? WARUM DANN DIESER TEST?
Wie bereits erwähnt, deckt die Blutuntersuchung jede Art von Komorbidität und Risikofaktor auf, misst jedoch nicht das Ausmaß der Plaqueablagerung in Ihren Arterien und die Unmittelbarkeit eines Herzereignisses. Wir haben oft überraschende Ergebnisse erzielt. Bei manchen Menschen, die nach herkömmlichen Markern als risikoarm gelten würden, wurde festgestellt, dass sie eine relativ höhere Verkalkung in den Arterien aufweisen, während bei Menschen in der Hochrisikokategorie manchmal keine Plaque auftrat, was bedeutet, dass bei ihnen ein anderes Schutzelement wirksam ist für Sie. In jedem Fall können Behandlungsprotokolle dann auf eine bestimmte Art und Weise entworfen werden, anstatt auf Annahmen zu basieren.
WAS BEDEUTEN DIE ERGEBNISSE?
Null: Dies bedeutet, dass Sie keine verkalkte Plaque haben. Ihr Risiko einer koronaren Herzkrankheit ist gering.
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Null bis 100: Sie haben etwas Plaque, aber das Gesamtrisiko eines Herzinfarkts ist immer noch gering. Dies ist die Zeit, Änderungen im Lebensstil zu planen und den Kurs zu korrigieren.
100-300: Dies bedeutet, dass Ihr prognostiziertes Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden, mäßig bis hoch ist und neben einer Änderung des Lebensstils auch Medikamente erforderlich sind.
Über 300: Sie haben ein hohes Risiko und Ihr Kardiologe muss Sie einweisen Nehmen Sie sofort Statine ein, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.
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Immer wenn ein Patient einen Wert über 100 meldet, empfehle ich einen Stresstest. Auf dieser Grundlage empfehle ich bei Bedarf Medikamente und Statine (insbesondere bei genetischer Vorgeschichte), um alle anderen Risikofaktoren zu reduzieren.
WER SOLLTE DEN TEST DURCHFÜHREN? WER SOLLTE DAS NICHT tun?
Wie gesagt, ich würde den Test jedem mit mehreren Risikofaktoren empfehlen, um frühzeitig mit der Krankheitsbehandlung zu beginnen. Wenn Sie einmal einen Herzanfall hatten, brauchen Sie diesen wirklich nicht mehr so sehr, da Sie ohnehin einem Behandlungsprotokoll unterliegen. Schwangere sollten den Test nicht machen. Für andere, die ihren Status weiterverfolgen möchten, sollte zwischen den CT-Scans eine Nachbeobachtungslücke von mindestens fünf Jahren liegen.
Erhöhen Statine den Kalziumwert? WAS BEDEUTET DAS?
Es gibt Hinweise darauf, dass eine Statintherapie nicht nur den Cholesterinspiegel senkt, sondern auch bestehende Plaques verändert, um sie weniger gefährlich zu machen. Als Teil dieses Prozesses können die Plaques stärker verkalken – und dadurch steigt der Kalziumwert. Statine entfernen die Lipide im Plaque und das Kalzium bleibt zurück. Fettplaques sind ablösbar, die Kalziumplaques sind stabil.
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Letztendlich ist ein Vorhersagemodell ein Risikoindikator und ein Warnzeichen. Wichtig ist, dass es ein gutes Bild davon vermittelt, was getan werden muss, um wieder auf die Spur zu kommen. Also haben Sie keine Angst vor einem Test.