Ormai, i test di routine del profilo cardiaco che tutti conoscono sono i valori della pressione sanguigna, i valori del profilo del colesterolo e dei lipidi e il loro range accettabile. Ma c'è un altro test che i cardiologi raccomandano per valutare il rischio del paziente di infarto o ictus, in particolare quando il paziente ha molteplici fattori di rischio come pressione alta, colesterolo, diabete, obesità, storia genetica ed è un fumatore. Questo è il punteggio del calcio nell'arteria coronaria (CAC), chiamato semplicemente punteggio del calcio.
Questo test prevede una semplice TAC e non necessita di una procedura invasiva con coloranti. Misura la quantità e l'estensione della placca calcificata nelle arterie. Questa mappatura è importante perché aiuta a determinare il rischio di aterosclerosi o accumulo di placca e restringimento dei vasi cardiaci, che a loro volta portano a infarti e ictus. Un punteggio elevato ti colloca nella categoria a rischio, ma non significa che avrai un infarto il momento successivo o che avrai bisogno immediatamente di uno stent. Indica una probabilità in modo che l'intervento medico con farmaci e modifiche dello stile di vita possa essere avviato abbastanza presto da prevenire tale eventualità. Quindi niente panico se dovessi avere un punteggio elevato perché il tuo cardiologo avrebbe già avviato misure come la terapia con statine per rimettere in carreggiata la salute del tuo cuore. Inoltre, non è che tutti debbano fare questo test. Tale decisione, come ho accennato prima, dovrebbe essere lasciata a un cardiologo che potrebbe adottare un approccio preventivo in presenza di molteplici fattori di rischio.
COSA MISURA IL TEST?
Misura la quantità di placca, che è una sostanza cerosa che non si presenta direttamente in una TAC. Ma poiché è una miscela di grasso e calcio, nel tempo il calcio inizia a lasciare tracce o depositi all'interno dell'arteria. Questa calcificazione può quindi essere rilevata da una TAC.
Le placche, come tutti sappiamo, ostruiscono il flusso sanguigno e, quindi, impediscono ad alcune aree del tuo cuore di ricevere livelli adeguati di sangue ossigenato. Formano blocchi che possono scatenare un attacco di cuore. Quindi il tuo punteggio di calcio misura abbastanza presto il carico di placca nelle arterie coronarie.
GLI ALTRI TEST NON POSSONO GIÀ MOSTRARE IL TUO FATTORE DI RISCHIO? ALLORA PERCHE' QUESTO TEST?
Come accennato, le analisi del sangue rivelano ogni tipo di comorbilità e fattore di rischio, ma non misurano il volume della deposizione di placca nelle arterie e l'immediatezza di un evento cardiaco. Spesso abbiamo avuto risultati sorprendenti. Alcune persone, che sarebbero considerate a basso rischio sui marcatori tradizionali, hanno mostrato una quantità relativamente più elevata di calcificazione nelle arterie, mentre quelle nelle categorie ad alto rischio a volte non hanno mostrato placca, il che significa che hanno qualche altro elemento protettivo funzionante. per loro. In entrambi i casi, i protocolli di trattamento possono quindi essere progettati in modo specifico piuttosto che essere basati su ipotesi.
COSA SIGNIFICANO I PUNTEGGI?
Zero: questo significa che non hai placca calcificata. Il tuo rischio di malattia coronarica è basso.
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Da zero a 100: hai un po' di placca ma il rischio complessivo di infarto è ancora basso. Questo è il momento di pianificare modifiche allo stile di vita e correggere la rotta.
100-300: ciò significa che il rischio previsto di contrarre un attacco di cuore è da moderato ad alto e richiederà farmaci insieme a cambiamenti nello stile di vita.
Oltre 300: sei ad alto rischio e il tuo cardiologo dovrà sottoporti immediatamente sulle statine per ridurre i livelli di colesterolo.
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Ogni volta che un paziente riporta un punteggio superiore a 100, consiglio uno stress test. Sulla base di ciò consiglio farmaci e statine quando necessario (in particolare quando c'è una storia genetica) per ridurre ogni altro fattore di rischio.
CHI DOVREBBE EFFETTUARE IL TEST? CHI NON DOVREBBE?
Come ho detto, consiglierei il test a chiunque abbia più fattori di rischio per iniziare presto la gestione della malattia. Una volta che hai avuto un episodio cardiaco, non ne hai davvero bisogno perché sei comunque sotto un protocollo di trattamento. Le donne incinte non dovrebbero sottoporsi al test. Per gli altri, che desiderano monitorare il proprio stato, dovrebbe esserci un intervallo di follow-up di almeno cinque anni tra le scansioni TC.
LE STATINE AUMENTANO IL PUNTO DI CALCIO? CHE COSA SIGNIFICA?
Le prove dimostrano che la terapia con statine non solo riduce i livelli di colesterolo, ma modifica anche le placche esistenti per renderle meno pericolose. Come parte di questo processo, le placche possono diventare più calcificate e, quindi, il punteggio del calcio aumenta. Le statine rimuovono i lipidi nella placca e il calcio rimane. Le placche di grasso sono rimosse, le placche di calcio sono stabili.
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Alla fine, un modello predittivo è un indicatore di rischio e un segnale di avvertimento. L'importante è che fornisca un quadro equo di ciò che deve essere fatto per riportarti sui binari. Quindi non temere una prova.