Dutch

Urinezuur en jicht: waar gaan we de fout in?

Jun 3, 2023

Onlangs liep een 58-jarige man mijn kliniek binnen, klagend over extreme pijn rond zijn hiel en enkels en een grote rode, gevoelige, hete, gezwollen teen. Ik vroeg hem of hij medicijnen had ingenomen om zijn ongemak te verlichten. Hij zei dat, aangezien zijn hoge urinezuurspiegels zijn jicht hadden veroorzaakt, hij normale urinezuurverlagende medicijnen nam. Maar de pijn was erger geworden.

Hij, en vele anderen zoals hij, maken de klassieke fout om hoge urinezuurspiegels aan te pakken wanneer hun jicht lastig wordt. Als je last hebt van jicht, dan zal het nemen van een urinezuurverlagend medicijn de pijn versterken en verlengen. Dat is de tijd die je nodig hebt om eerst aandacht te besteden aan de pijn en ontsteking. We dienden colchicine toe, een medicijn tegen ontstekingen en pijn en hij voelde zich na de dosering rustig. Een doffe pijn bleef een paar dagen hangen. Het medicijn werkt door de ontsteking te verminderen die wordt veroorzaakt door de urinezuurkristallen die zich in uw gewrichten ophopen als u jicht heeft. U hoeft zich dus niet altijd zorgen te maken over het aanpakken van de urinezuurspiegel tijdens een ernstige jichtaanval.

HEEFT URIZUUR EEN FUNCTIE IN HET LICHAAM?

Urinezuur is meer een stimulerend middel voor het immuunsysteem, is nodig voor endotheliale functies en reguleert de immuunresponsen. Kortom, het werkt als een antioxidant. Bij mensen is meer dan de helft van de antioxidantcapaciteit van bloedplasma afkomstig van urinezuur. Je zou het geconcentreerd vinden in de lever, vasculaire endotheelcellen en in menselijke neusafscheidingen, waar het werkt als een antioxidant. Het probleem doet zich voor wanneer de niveaus hoger worden.

WAT GEBEURT ER ALS DE NIVEAUS HOGER GAAN?

Wanneer het lichaam overtollige hoeveelheden urinezuur niet in de bloedbaan kan afvoeren, kristalliseert het en nestelt zich in gewone gewrichten, meestal de grote tenen, enkels, polsen, knieën, kleinere gewrichten en zelfs ellebogen. Daarom ervaar je overal pijn in je lichaam en krijg je ontstekingsaandoeningen zoals jicht.

Verhoogde niveaus van urinezuur veroorzaken de vorming van nierstenen, die het orgaan kunnen beschadigen als ze niet worden behandeld. Zelfs als het geen stenen vormt, kan het toch de nieren beschadigen. Een hoog urinezuurgehalte kan leiden tot de ontwikkeling van hypertensie en als u dit eenmaal onder controle heeft, kunt u uw bloeddruk goed onder controle houden en het risico op hartaanvallen, ziekte en beroerte verminderen. In feite kunnen hoge niveaus van urinezuur, met comorbiditeiten zoals hoog cholesterol, diabetes, abdominale obesitas en obstructieve slaapapneu, tot complicaties leiden.

WAT IS DE NORMALE BEREIK VAN URIZUUR?

Normale waarden variëren van 3,5 tot 7,2 milligram per deciliter (mg/dL). Het is meestal 6 voor vrouwen, 7 voor mannen en er is geen medicatie voor nodig, tenzij u jicht of nierstenen krijgt. Maar medicatie is een must als uw cijfers hoger zijn dan 9.

WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VAN URIZUUR?

Hoewel er enige genetische aanleg kan zijn voor opstapeling van urinezuur, moeten voeding en alcohol de belangrijkste redenen zijn.

Advertentie

Dieet en alcohol: Omdat urinezuur wordt gevormd als gevolg van de afbraak van een stof die purine wordt genoemd, moet men oppassen voor voedsel dat ermee is verrijkt. Voedsel met een hoog purinegehalte is meestal van dieren afkomstig, of het nu gaat om rood vlees, orgaanvlees en zeevruchten, waaronder ansjovis, sardines, mosselen, sint-jakobsschelpen, forel en tonijn. Bij alcohol dragen bier en whisky het meest bij aan purines, wijn het minst. Vermijd om dezelfde reden gezoete koolzuurhoudende dranken en fructose-glucosestroop. Al deze interfereren met het vermogen van het lichaam om urinezuur te verdrijven. Lange tijd vroegen de meeste adviezen patiënten ook weg te blijven van purinerijk plantaardig voedsel zoals spinazie, bonen, erwten en tomaten, maar het laatste onderzoek toont aan dat hun bijdrage aan het verhogen van de urinezuurspiegels in de bloedbaan verwaarloosbaar is. Het is zelfs bekend dat volle granen, peulvruchten, fruit, vezelrijk voedsel, koffie en vitamine C een beschermend effect hebben.

Gewicht: Overgewicht of obesitas kan bijdragen aan verhoogde urinezuurspiegels.
Medicatie: Bepaalde medicijnen verhogen urinezuur zoals het tbc-medicijn Pyrazinamide, diuretica, bloeddrukmedicatie, angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en bètablokkers.

Leeftijd en geslacht: Jicht komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Maar na de menopauze benaderen de urinezuurwaarden van vrouwen die van mannen.