Acide urique et goutte : où allons-nous ?

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L'autre jour, un homme de 58 ans est entré dans ma clinique, se plaignant d'une douleur extrême autour du talon et des chevilles et d'un gros orteil rouge, sensible, chaud et enflé. Je lui ai demandé s'il avait pris des médicaments pour se soulager de l'inconfort. Il a dit que puisque ses niveaux élevés d'acide urique avaient causé sa goutte, il avait pris des médicaments normaux pour réduire l'acide urique. Mais la douleur s'était aggravée.

Lui, et beaucoup d'autres comme lui, commettent l'erreur classique de traiter les niveaux élevés d'acide urique lorsque leur goutte devient gênante. Lorsque vous avez une crise de goutte, la prise d'un médicament réduisant l'acide urique intensifie et prolonge la douleur. C'est le temps dont vous avez besoin pour vous occuper d'abord de la douleur et de l'inflammation. Nous lui avons administré de la colchicine, qui est un médicament pour traiter l'inflammation et la douleur et il s'est senti calmé après le dosage. Une douleur sourde a persisté pendant quelques jours. Le médicament agit en réduisant l'inflammation causée par les cristaux d'acide urique qui s'accumulent dans vos articulations lorsque vous avez la goutte. Ainsi, vous n'avez pas toujours à vous soucier des niveaux d'acide urique lors d'une grave crise de goutte.

L'ACIDE URIQUE A-T-IL UNE FONCTION DANS LE CORPS ?

L'acide urique est davantage un stimulant du système immunitaire, il est nécessaire aux fonctions endothéliales et régule les réponses immunitaires. Fondamentalement, cela fonctionne comme un antioxydant. Chez l'homme, plus de la moitié de la capacité antioxydante du plasma sanguin provient de l'acide urique. Vous le trouverez concentré dans le foie, les cellules endothéliales vasculaires et dans les sécrétions nasales humaines, où il agit comme un antioxydant. Le problème survient lorsque ses niveaux augmentent.

QUE SE PASSE-T-IL LORSQUE SES NIVEAUX AUGMENTENT ?

Lorsque le corps ne peut pas expulser des niveaux excessifs d'acide urique dans la circulation sanguine, il se cristallise et se dépose dans les articulations communes, principalement les gros orteils, les chevilles, les poignets, les genoux, les petites articulations et même les coudes. C'est pourquoi vous ressentez des courbatures partout et des conditions inflammatoires comme la goutte.

Des niveaux élevés d'acide urique provoquent la formation de calculs rénaux, qui peuvent endommager l'organe s'ils ne sont pas traités. Même s'il ne forme pas de calculs, il peut quand même endommager les reins. Un taux élevé d'acide urique peut entraîner le développement de l'hypertension et une fois que vous la contrôlez, vous pouvez bien gérer votre tension artérielle et réduire le risque de crises cardiaques, de maladies et d'accidents vasculaires cérébraux. En fait, des taux élevés d'acide urique, associés à des comorbidités telles qu'un taux de cholestérol élevé, le diabète, l'obésité abdominale et l'apnée obstructive du sommeil, peuvent entraîner des complications.

QUELLE EST LA PLAGE NORMALE D'ACIDE URIQUE ?

Les valeurs normales varient entre 3,5 et 7,2 milligrammes par décilitre (mg/dL). Il est généralement de 6 pour les femmes et de 7 pour les hommes et ne nécessite pas de médicaments, sauf si vous développez la goutte ou des calculs rénaux. Mais les médicaments sont indispensables si vos chiffres sont supérieurs à 9.

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L'ACIDE URIQUE ?

Bien qu'il puisse y avoir une certaine prédisposition génétique à l'accumulation d'acide urique, les raisons les plus importantes doivent être l'alimentation et l'alcool.

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Alimentation et alcool : Étant donné que l'acide urique se forme à la suite de la dégradation d'un composé appelé purine, il faut faire attention aux aliments qui en sont enrichis. Les aliments riches en purine sont principalement d'origine animale, qu'il s'agisse de viande rouge, d'abats et de fruits de mer, notamment les anchois, les sardines, les moules, les pétoncles, la truite et le thon. Dans l'alcool, la bière et le whisky contribuent le plus aux purines, le vin est le moins. Évitez les boissons gazeuses sucrées et le sirop de maïs au fructose pour la même raison. Tous ces éléments interfèrent avec la capacité du corps à expulser l'acide urique. Pendant longtemps, la plupart des avis demandaient également aux patients de rester à l'écart des aliments végétaux riches en purine comme les épinards, les haricots, les pois et les tomates, mais les dernières recherches montrent que leur contribution à l'augmentation des niveaux d'acide urique dans le sang est négligeable. En fait, les céréales complètes, les légumineuses, les fruits, les aliments fibreux, le café et la vitamine C sont connus pour avoir un effet protecteur.

Poids : le surpoids ou l'obésité peut contribuer à des niveaux élevés d'acide urique.
Médicaments : certains médicaments augmentent l'acide urique, comme le pyrazinamide, un médicament contre la tuberculose, les diurétiques, les antihypertenseurs, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et les bêta-bloquants.

Âge et sexe : la goutte touche davantage les hommes que les femmes. Mais après la ménopause, les taux d'acide urique des femmes se rapprochent de ceux des hommes.

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N'oubliez pas qu'il est important de surveiller régulièrement les niveaux d'acide urique et de prendre des mesures pour les gérer s'ils deviennent élevés. Parfois, un petit ajustement fait tout.