Si je devais faire une liste de FAQ dans ma clinique, les questions concernant le gluten seraient en haut de la liste. “Docteur, je suis tout simplement incapable de perdre du poids, dois-je abandonner le gluten maintenant ?” “Est-ce que mon cerveau est embrouillé à cause du gluten?” « Et mes maux de corps ? » “Mes maladies auto-immunes ont éclaté à cause du gluten.” Ce sont des questions habituelles auxquelles je suis confrontée au quotidien. De nos jours, le gluten est souvent qualifié de constituant alimentaire dangereux qui nous nuit de nombreuses façons. Essayons de plonger plus profondément dans la tendance diététique à la mode du “sans gluten”.
QU'EST-CE QUE LE GLUTEN ?
C'est une famille de protéines (glutenines et gliadines) présentes dans le blé, le seigle et l'orge. Il agit comme un liant qui maintient la farine ensemble, lui donnant la capacité de s'étirer, sinon il serait difficile de faire un chappati ou un naan à partir de pâte de blé. D'ouest en est, les humains consomment des pains contenant du gluten depuis des milliers d'années. Les enzymes de notre estomac sont incapables de décomposer complètement le gluten, qui passe dans l'intestin grêle. Chez les patients atteints d'une maladie connue sous le nom de “maladie coeliaque”, l'ingestion de gluten provoque une réaction immunitaire et une inflammation de la muqueuse intestinale. Les villosités en forme de doigt, qui font partie de la muqueuse intestinale et offrent une grande surface pour l'absorption des aliments, s'enflamment et dépérissent. Cela se traduit par des douleurs, de la diarrhée et une mauvaise absorption des nutriments. Les douleurs articulaires et l'anémie sont des conséquences courantes, tout comme la carence en vitamine D et la fragilité des os. La prévalence mondiale de la maladie cœliaque est de 1 sur 100. Comme la plupart des maladies auto-immunes, elle a tendance à être héréditaire. Son diagnostic se fait par des tests sanguins pour les anticorps; et une biopsie endoscopique est souvent nécessaire pour confirmation. Si elle n'est pas diagnostiquée ni traitée, elle peut parfois avoir de graves conséquences.
La bonne nouvelle est que peu de temps après l'instauration d'un régime sans gluten, les symptômes abdominaux disparaissent. L'inflammation diminue et l'absorption normale est rétablie. L'impact négatif sur le corps peut être rapidement inversé simplement en omettant le gluten de l'alimentation.
QU'EST-CE QUE LA SENSIBILITÉ AU GLUTEN ?
Qu'en est-il de ceux qui n'ont pas la maladie coeliaque ? Certains sont vraiment sensibles au gluten et présentent des symptômes abdominaux lorsqu'ils consomment du gluten et se sentent mieux une fois qu'ils l'éliminent. Puisqu'il n'existe pas de tests diagnostiques pour la sensibilité au gluten, la prévalence exacte est difficile à déterminer, mais les estimations suggèrent qu'une telle sensibilité pourrait toucher 6 % de la population. Parfois, ceux qui souffrent d'IBS (syndrome du côlon irritable), un trouble courant, ne peuvent pas non plus tolérer les céréales contenant du gluten comme le blé. Ici, la réaction peut ne pas être au gluten en soi, mais aux glucides mal absorbables (fructanes) qui fermentent dans le côlon et produisent des ballonnements et des gaz parce que l'intestin atteint du SII est incapable de les digérer. Chez ces patients, c'est le traitement de la maladie primaire qui est important, plutôt que de prescrire uniquement des régimes sans gluten. Une affection cutanée appelée dermatite herpétiforme peut également être un signe d'allergie au gluten et constitue une raison de se passer de gluten. Certains peuvent avoir une allergie au blé qui peut être confondue avec le gluten.
ÉLIMINER LE GLUTEN PEUT-IL ENTRAÎNER UNE PERTE DE POIDS ?
Les régimes sans gluten fonctionnent-ils pour perdre du poids ? Une idée courante parmi les amateurs de sans gluten est que le fait de débarrasser le régime alimentaire du gluten entraîne une perte de poids. De nombreuses personnes signalent une perte de poids après être devenues sans gluten, en particulier au début. En effet, si vous réduisez soudainement les glucides et les céréales dans votre alimentation, vous perdrez forcément du poids. Cela n'a rien à voir avec le gluten. Essayez de remplacer le blé par du riz dans votre alimentation. Vous serez sans gluten, mais vous risquez en fait de prendre du poids.
Certains pensent que le gluten est une malédiction de l'ère moderne et que tous devraient y renoncer. Cependant, il existe peu de preuves que l'abandon du gluten par une personne par ailleurs en bonne santé sans aucun trouble lié au gluten soit d'une quelconque utilité. N'oubliez pas que les humains consomment des céréales contenant du gluten depuis environ 10 000 ans ! Il existe peu de preuves que le gluten ait un impact sur les maladies thyroïdiennes ou provoque des conditions telles que le “brouillard cérébral”, deux autres conditions généralement corrélées au gluten.
Qui devrait suivre un régime sans gluten? Ceux qui ont une maladie cœliaque avérée ou ceux qui ont une sensibilité au gluten non cœliaque. Certains avec IBS peuvent également se sentir mieux sans gluten ni blé. Ces groupes doivent s'assurer que la nutrition n'est pas compromise. Le gluten contenant des grains entiers contient des fibres et des nutriments. Parmi les grains entiers, le quinoa, le riz brun noir ou rouge, le sarrasin et les millets sont d'excellentes alternatives sans gluten.
POURQUOI LE FAIBLE GLUTEN PEUT CAUSER DES PROBLÈMES
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Ceux qui suivent un régime sans gluten peuvent avoir besoin d'un soutien probiotique et de suppléments. Les régimes sans gluten transformés disponibles dans le commerce sont souvent riches en glucides et en lipides, fournissent une grande quantité de calories mais manquent de vitamines et de minéraux. La transition vers des produits sans gluten disponibles dans le commerce pourrait vous faire manquer certains nutriments importants, et la flore intestinale pourrait changer négativement, vous rendant plus vulnérable aux infections.
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De grandes études publiées en 2017 ont suggéré que ceux qui les régimes à faible teneur en gluten sont en fait PLUS sujets au diabète et aux maladies cardiaques, probablement en raison d'une consommation moindre de grains entiers. Pour la plupart de la population, l'abandon du gluten n'offre aucun avantage pour la santé. Ne rejoignez pas le mouvement du gluten simplement parce que les gens autour de vous suivent cette mode ou que les médias sociaux sont inondés de fausses informations. Ce n'est que si vous souffrez de problèmes de santé spécifiques liés au gluten que vous devriez abandonner le gluten. Surtout, ne vous auto-diagnostiquez pas. Consultez votre médecin !