Rajasthan Right to Health Bill: cosa dicono le disposizioni, perché sta vedendo opposizione e proteste

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L'Assemblea del Rajasthan il 21 marzo ha approvato il diritto alla salute (RTH), anche se i medici hanno continuato la loro protesta contro il disegno di legge, chiedendone il completo ritiro.

Cos'è il Rajasthan Right to Health Bill?

RTH offre a tutti i residenti dello stato il diritto di usufruire gratuitamente dei servizi Out Patient Department (OPD) e In Patient Department (IPD) presso tutte le strutture sanitarie pubbliche e alcune strutture private.

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Il i servizi sanitari gratuiti, inclusi consulti, farmaci, diagnostica, trasporto di emergenza, procedure e cure di emergenza, saranno forniti alle condizioni specificate nelle regole, che saranno formulate ora.

Inoltre, tutti i residenti avranno diritto a cure e cure di emergenza senza pagamento anticipato di alcuna tariffa o spesa, e l'ospedale non può ritardare il trattamento per motivi di autorizzazione della polizia se si tratta di un caso medico-legale. La legislazione afferma che “dopo le cure di emergenza, la stabilizzazione e il trasferimento del paziente, se il paziente non paga le spese richieste, l'operatore sanitario avrà diritto a ricevere le spese e le spese richieste o un rimborso adeguato dal governo statale”.

Il disegno di legge estende un totale di 20 diritti ai cittadini dello stato.

La polizia ha accusato i medici durante una protesta a Jaipur lunedì. (Express photo by Rohit Jain Paras)

Il Rajasthan non ha già programmi sanitari?

Sì, esistono altri programmi.

Sotto il Chiranjeevi Health Insurance Scheme, fiore all'occhiello del governo di Ashok Gehlot, vengono fornite cure gratuite fino a Rs 10 lakh. Questo è stato aumentato a Rs 25 lakh nell'ultimo budget, che sarà implementato dal prossimo anno finanziario. In base a questo schema, il governo ha pagato fino a 34,77 lakh di richieste di risarcimento per un valore di Rs 1.940 crore tra il 1 aprile 2022 e il 31 dicembre 2022. dice

In secondo luogo, c'è il Rajasthan Government Health Scheme per i dipendenti del governo, che include ministri, MLA attuali ed ex, ecc.

Il terzo è il Nishulk Nirogi Rajasthan, che include anche il programma di medicina gratuita. In base a questo, tutti i servizi OPD e IPD negli ospedali governativi, inclusa la quota di iscrizione, sono forniti gratuitamente. Copre circa 1.600 farmaci, 928 interventi chirurgici e 185 suture. Alla fine di dicembre, tra marzo e dicembre 2022 aveva beneficiato 8,6 crore di pazienti al costo di Rs 1.072 crore.

Quattro, c'è il programma Free Test che prevede fino a 90 test gratuiti negli ospedali governativi collegati alle facoltà di medicina, 56 test negli ospedali distrettuali, sub-distrettuali e così via. Tra marzo e dicembre 2022, ne hanno beneficiato 2,93 crore di persone.

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Allora qual era il bisogno dell'RTH?

L'assistenza sanitaria è vicina al cuore del primo ministro Gehlot, che aveva escogitato il piano Chiranjeevi, e sta spingendo per sviluppare il Rajasthan come stato modello quando si tratta di salute. Tuttavia, il suo governo è stato spesso stroncato dall'attuazione del programma Chiranjeevi, soprattutto alla fine degli ospedali privati.

Durante il dibattito sul disegno di legge in Assemblea, il ministro della Sanità Parsadi Lal ha detto: “È vero che pur avendo una carta Chiranjeevi, gli ospedali a volte chiedono soldi a un paziente, per depositare un anticipo. Ricevo molte lamentele e abbiamo persino costretto gli ospedali a restituire tali soldi… quindi stiamo presentando questo disegno di legge.”

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Secondo il disegno di legge, chiunque venga trovato in violazione della legge sarà punito con una multa fino a Rs 10.000 per la prima violazione e fino a Rs 25.000 per le successive contravvenzioni. Tuttavia, molti hanno sottolineato che la sanzione potrebbe essere troppo bassa per gli ospedali.

In secondo luogo, con il Congresso e il BJP che si alternano per governare il Rajasthan ed entrambi si accusano a vicenda di rinominare e alterare i regimi, l'introduzione di una legge garantirebbe che i governi successivi si attengano alle sue disposizioni ed estendano l'assistenza sanitaria gratuita in modo obbligatorio.

Terzo, CM Gehlot spera di essere ricordato per i suoi programmi di assistenza sociale, con la sua eredità di numerosi programmi sanitari al vertice. L'attuale disegno di legge è un passo in quella direzione.

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Qual ​​è la clausola sull'emergenza nell'RTH?

Una delle questioni più controverse dell'RTH era l'assistenza di emergenza, che ha portato a proteste da parte dei medici.

Dopo essere stata modificata dal comitato ristretto, la clausola approvata martedì afferma che le persone avranno diritto all'emergenza trattamento e assistenza per emergenza accidentale, emergenza dovuta a morso di serpente/morso di animale e qualsiasi altra emergenza decisa dall'Autorità sanitaria statale in circostanze di emergenza prescritte.

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È importante sottolineare che questo può essere utilizzato senza il pagamento anticipato della quota richiesta o delle spese per cure mediche di emergenza e cure critiche immediate e necessarie , cure e cure ostetriche di emergenza, da parte di qualsiasi istituzione sanitaria pubblica o privata abilitata a fornire tali cure o trattamenti in base al loro livello di assistenza sanitaria.

Qual ​​è l'obiezione dell'opposizione al Conto?

Durante il dibattito sul Bill Tuesday, l'opposizione del BJP si è concentrata principalmente su due punti. Ha chiesto che nel caso delle strutture private siano inclusi solo gli ospedali multispecialistici con 50 posti letto e che ci sia un unico foro per i reclami.

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L'MLA del BJP Kalicharan Saraf ha dichiarato: “Se un paziente cardiopatico raggiunge un ospedale oculistico, come riceverà le cure? Chiediamo quindi che siano inclusi nella legge solo gli ospedali multispecialistici con 50 posti letto”. Il ministro della Sanità ha affermato che questa specifica per gli ospedali privati ​​sarà inclusa nelle regole stabilite nell'ambito della legge.

Saraf e il vice capo dell'opposizione Rajendra Rathore, entrambi detentori del portafoglio sanitario nel precedente governo e facevano parte del comitato ristretto per il disegno di legge, ha chiesto al governo di incorporare questi due punti nel disegno di legge stesso.

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Sulla richiesta di un sistema di sportello unico per i ricorsi, Rathore ha dichiarato: “In questo momento, puoi sporgere denuncia contro i medici presso il Medical Council, Consumer Court, ai sensi del Medical Protection Act, presso la Human Rights Commission … ci sono 50 posti in cui puoi può sporgere denuncia contro un medico”. Saraf ha detto: “Ora state aggiungendo un altro forum per i reclami. Il medico si eserciterà o si occuperà solo di riparare i reclami?”

Perché i medici protestano?

Il dottor Neeraj Damor, presidente dell'Associazione dei medici residenti di Jaipur (JARD), ha messo in dubbio la necessità dell'RTH. “Quando hai già schemi come Chiranjeevi che coprono la maggior parte della popolazione secondo le regole esistenti, perché portare RTH e imporlo ai medici?” Ha affermato che ci sono diverse clausole a cui i medici si oppongono ancora, tra cui la definizione di “emergenza” e “costringere i medici di una specialità a curare pazienti al di fuori della loro specialità come parte dell'emergenza”.

Tuttavia, il governo ha più volte affermato che la definizione di “emergenza” è stata rielaborata solo dopo aver consultato le associazioni dei medici, mentre la seconda parte sarà affrontata nel Regolamento che verrà emanato successivamente, e quindi non si tratta di obbligare i medici a curare al di fuori della loro specialità.

Sunil Chugh, presidente di IMA Rajasthan, ha affermato che l'IMA ha chiesto l'inclusione di diverse clausole nel disegno di legge. Uno di essi elenca nove “responsabilità e doveri” che i pazienti e gli assistenti dovrebbero avere nei confronti delle strutture sanitarie: essere rispettosi verso gli operatori; evitare l'affollamento con un paziente; non essere offensivo o con comportamento violento; far fronte tempestivamente alle responsabilità finanziarie”, ecc.

Un'altra clausola elenca ben 17 “Diritti degli operatori sanitari”, come “essere trattati con rispetto dai pazienti e dalla persona che assiste il paziente; essere debitamente informato quando i pazienti richiedono una seconda opinione; eseguire i test internamente o nel laboratorio più vicino in caso di emergenza per evitare ritardi nella cura del paziente; il rimborso del costo del trattamento deve essere effettuato entro 15 giorni attraverso un portale separato diverso dai regimi di assicurazione sanitaria del governo”, ecc. Bill avrebbe dovuto essere abbandonato.

Tuttavia, fonti governative hanno affermato che le ultime richieste sono un “addendum” alle dichiarazioni dei medici. richieste precedenti, quasi tutte già soddisfatte, e ha accusato i medici che protestavano di spostare costantemente i pali in modo che il disegno di legge non venisse approvato in alcuna forma.

“In precedenza, l'obiezione dei medici era che lo erano non consultato prima della formulazione del disegno di legge. Quindi ci siamo seduti con tutte le associazioni. Avevano due grandi obiezioni: che l'emergenza fosse definita correttamente e che i loro rappresentanti fossero inclusi nelle autorità sanitarie statali e distrettuali che, sostenevano, erano dominate da burocrati e politici”, ha detto un funzionario.

“Così abbiamo definito il termine emergenza come da loro richiesta, togliendo anche dal disegno di legge la previsione per il governo di nominare due membri alle autorità statali e distrettuali, arrivando addirittura a sostituirlo con una previsione per la stessa IMA di nominare due rappresentanti per autorità distrettuali e statali. Nel comitato distrettuale abbiamo rimosso anche Zila Pramukh e tre Pradhan di Panchayat Samiti. Quindi, in effetti, abbiamo fatto un ulteriore passo avanti rispetto a quanto richiesto”, ha affermato il funzionario.

“In sostanza, in questo momento, gli ospedali privati ​​agiscono secondo i loro capricci, come insistere sui rapporti di indagine interni, rifiutandosi di consegnare i file. Il sistema manca di trasparenza e spesso sovraccaricano vari servizi. Una volta che i cittadini saranno consapevoli dei loro diritti attraverso la legge e il sistema diventerà più trasparente con il coinvolgimento del governo, allora forse gli ospedali non saranno in grado di coniare tanti soldi facendo pagare in modo ingannevole. Questa è la vera ragione dietro la protesta dei medici”, ha affermato il funzionario.

Il disegno di legge autorizza i pazienti “a scegliere la fonte di ottenere farmaci o test in tutte le strutture sanitarie”, il che significa che gli ospedali non possono insistere -farmaci o esami domiciliari.

Se un paziente desidera andarsene, dovrà ricevere un “riepilogo del trattamento in caso di un paziente che lascia l'istituto di cura contro il parere del medico” o “ottenere la documentazione del trattamento e informazioni dalle strutture sanitarie curanti per chiedere un secondo parere a un altro operatore sanitario o struttura sanitaria.”

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